新生兒硬化病中醫診療技術
中國中醫藥報
新生兒硬化病系新生兒指以皮膚皮下脂肪組織硬化、水腫為特點，同時伴有體溫不升，反應低下，拒乳，以及全身各系統功能低下或受到損害的臨床綜合征，是新生兒期特有的一種嚴重疾病。病因主要與寒冷、感染、窒息，早產等多種病理因素有關。本病多發生于寒冷的冬春季節。多發生在7～10天的新生兒。早產、低體重、窒息、重癥感染的新生兒易見本病。本病重癥預后較差，病變過程中可并發肺炎和敗血癥，嚴重者常合并肺出血等而引起死亡。
本病與中醫古醫籍中的“胎寒”、“五硬”相似。
病因病機
本病之因，主要有內外兩方面因素。早產兒、多胎兒先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，失于溫煦，為發病之內因。氣候寒冷，早產兒護理保暖不當，復感寒邪；或感受他病，氣血運行失常為發病之外因。亦有感受溫熱之邪而發病者。
本病的病變臟腑在脾腎，陽氣虛衰、寒凝血澀是本病的主要病機。
辨證論治
寒盛陽虛：癥見肌膚硬緊而冷，多從肢末始發，逐漸擴散。面色蒼白，僵臥少動，反應極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，皮膚暗紅，尿少或無，苔少色淡，脈沉無力，指紋不顯露。
[治法] 溫陽逐寒，通經扶元。
[方藥] 參附湯合黃芪桂枝五物湯。主要藥物：人參、附子、黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗。
寒凝血澀：癥見肌膚硬緊，其色暗紅或紫紅，形寒氣冷，面色晦暗，手足拘僵，唇干色青，舌苔光，舌質青紫，脈微，指紋青紫。
[治法] 溫經散寒，活血通脈。
[方藥] 當歸四逆湯。主要藥物：當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、大棗。
脾腎兩虛：癥見硬腫漸消，患處肌削膚糙，精神不振，面色白，肢末欠溫，乳少不安，小便清短，舌淡苔微薄，脈沉無力，指紋淡滯。
[治法] 扶脾補腎，養血益氣。
[方藥] 人參養榮湯。主要藥物：人參、白術、黃芪、桂枝、白芍、當歸、陳皮、熟地黃、五味子、茯苓、遠志。
經驗方
1．溫陽活血湯
[藥物組成] 黨參15克，制附子1．5克，干姜 0．6克，炙麻黃0．6克，當歸9克，茯苓9克，赤芍3克，桃仁3克，丹參6克，澤瀉9克，紅花4．5克，川芎9克。
[功效] 溫經散寒，活血通脈。
[用法] 煎湯口服或鼻飼，每日2次。
[主治] 寒盛陽虛型新生兒硬腫癥。
2．助陽化瘀湯
[藥物組成] 桂枝5克，生白芍5克，當歸5克，小茴香6克，丹參6克，紅花2克，橘核12克，細辛1．3克，甘草1克。
[功效] 溫經散寒，活血通脈。
[用法] 水煎每日1劑，分3～4次服。
[主治] 寒凝血澀型新生兒硬腫癥。
適宜技術
1.針灸療法
針刺：關元、氣海、足三里。針后加灸。
2．敷貼療法
(1)生蔥30克，淡豆豉30克，生姜30克。搗碎混勻，酒炒，熱敷于局部。用于寒凝血澀證。
(2)當歸15克，川芎15克，透骨草15克，紅花 15克，川烏7．5克，草烏7．5克，沒藥7．5克，丁香9克，乳香7．5克，赤芍15克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌勻成膏。油膏均勻涂于紗布上，加溫后，敷于患處，每日一次。用于陽氣虛衰證。
(3)大蔥50克，生姜30克，紅花15克，艾葉15克，麻黃10克。炒熱布包，熱熨硬腫部位，然后敷10分鐘，每日3～4次。用于各種證型。
3.推拿療法
萬花油推拿法：萬花油含紅花、獨活、三棱等20味藥，功效為消腫散瘀，舒筋活絡。
4.藥浴法
附子60克，桂枝克，干姜30克，甘草30克，丹參30克，赤芍30克。煎水制成2000毫升藥液。溫度從36℃漸增至39℃。將患兒仰臥盆中浸浴，每次10～20分鐘，每日1～2次，可連浴數日。
5.搽藥法
（1）取韭菜150克，切成約3厘米長短，加少量水煮熟，然后加適量白酒，候溫，用紗布蘸汁擦硬腫處，每日兩次。
（2）在局部硬腫處，用白酒或鮮姜溫擦患部，每日擦2～3次。
6.灸法
溫灸關元、氣海、足三里，或艾條配生姜片溫灸患部。
7.中成藥
（1）四逆湯：口服，每次5毫升，每日3次。
（2）生脈飲：口服，每次5毫升，每日3次。
（3）參茸片：口服，每次1～2片，每日兩次。
8．中藥針劑
（1）生脈注射液：每次5毫升，加入10％葡萄糖注射液50毫升中，靜脈滴注，每日一次。用于陽氣虛衰證。
（2）復方丹參注射液：每次兩毫升，加入10％葡萄糖注射液20毫升中靜脈滴注。每日一次，7～15日為一療程。用于各種證型。
預防護理
做好孕婦保健；嚴冬季節出生的新生兒要做好保暖；出生后一周內的新生兒，應經常檢查皮膚及皮下脂肪的軟硬情況；注意消毒隔離，防止交叉感染；患兒衣被、尿布應清潔柔軟干燥，睡臥姿勢須勤更換，嚴防發生并發癥；應給足夠熱量，促進疾病恢復。（摘自《急癥中西醫診療技術》）
[ 醫案心得 ]