精工藝 細制作 —— 提高膏方療效八步走（4）
中國中醫藥報
□ 龐國明 河南省開封市中醫院
確立主方、選好藥材之后，將要進行膏方的制作。膏方制作的工藝已經流傳千年，工序繁復，要求嚴格，否則難達到“滴水成珠”的基本要求。俗話說，膏方補不補在醫生，靈不靈在制作。如果工藝不精、制作欠細，必將直接影響到膏方的品質，進而降低膏方的療效。因此在制作膏方時應嚴格遵照以下工藝，做到循序漸進。
依料分類，確定工藝 根據醫生的處方，精選道地藥材，按飲片、細料藥、膠、糖、輔料的不同逐一分類，嚴格根據各物料的不同分類處理，制定加工提取工藝，嚴格操作以確保藥效利用度的最大化。如人參、海馬、海龍、鹿茸片等珍貴細料藥須單用小鍋另煎3次，最后壓榨取汁，合并煎汁、過濾，適當濃縮，待收膏時再直接兌入濃縮的藥液中。
充分浸泡，選好煮器 為保證藥物有效成分的充分析出，并保護藥效成分不被破壞，對此環節工藝有嚴格要求：對中藥飲片要用清水浸泡24小時；煎煮的容器采用銅質特制的圓底敞口鍋，這是因為銅質鍋傳熱快，水分易于蒸發，且所煎煮、熬煉藥中的有效成分不易與銅質鍋發生化學反應；對藥料嚴格“三煎”，以保證藥物有效成分的充分析出，并將所得藥汁混合一處，靜置后再沉淀過濾。
充分煎煮，保證藥效 先用武火煎，煎到沸騰，再改用文火，一邊煎一邊攪拌去除表面泡沫。煮3～6小時，濾出藥液，藥渣加冷水再煎。這樣反復3次，合并藥液。一定要確保煎滿“三汁”。煎“三汁”的目的：第一汁是為了讓藥材充分浸泡，第二汁是為了把藥材的有效成分充分煎出來，第三汁是為了讓藥材有效成分徹底析出。一環扣一環，缺一不可。
滴水成珠，濃縮收膏 煎完“三汁”后，靜置沉淀，徹底析出有效成分，再用100目篩過濾3次，盡量減少藥液中的雜質。煎出的藥液放到文火上煎煮蒸發濃縮，使它逐漸形成稠膏狀。最好用密閉煎藥濃縮機提取濃縮，以減少有效成分揮發。如果用人參、冬蟲夏草等貴重藥物，要另外研成細粉或用文火熬成濃汁，在收膏時調入。必須掌握收膏的最佳火候，有兩個直觀的判斷依據：①“滴水成珠”：拿筷子沾些膏膠，滴入冷水中，不分散溶化，在水中仍保持圓珠狀；②“翻云頭”：正在加熱的膏體呈“蜂窩狀”的沸騰狀態。
膏方的全部制作過程涉及浸泡、煎煮、濃縮、收膏等工序。“膏滋藥”應作為特殊的“藥品”對待，其制作必須由有相關資質的中藥師操作，在符合有關生產、加工要求和條件，且能開展質控的醫療機構進行依法熬制。至少應該在有制劑許可證的機構并有監控和良好機制的單位進行配制、加工，以確保膏滋藥的質量、有效藥物成分的確切含量。在加工膏滋藥時要盡可能改良和推廣使用科學、安全、衛生、方便的包裝設備與容器。
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