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　　肩周炎是指肩關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織的一種退行性、慢性的病理變化。以肩周圍疼痛、活動功能障礙為主要表現(xiàn)，其名稱較多，如本病好發(fā)于50歲左右患者而稱“五十肩”，因患者局部常畏寒怕冷，且功能活動明顯受限，形同冰冷而固結(jié)，故稱“凍結(jié)肩”，此外還有漏肩風(fēng)、肩凝癥等稱謂。

　　肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩部怕壓而取特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀。常影響日常生活，吃飯穿衣、洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。本病臨床分為風(fēng)寒阻絡(luò)與氣血瘀滯2型。

　　一、風(fēng)寒阻絡(luò)

　　(一)癥狀

　　以肩部竄痛，遇風(fēng)寒痛增，畏風(fēng)惡寒為主要癥狀。

　　(二)治法

　　(1)選穴　肩髑、肩貞、臂懦、曲池、外關(guān)、手三里、阿是穴。(見圖3-3-1、圖3-3-2、圖3-3-3)

　　(2)定位　肩髑：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

　　肩貞：在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸(指寸)。

　　臂臑：在臂外側(cè)，三角肌止點處，當(dāng)曲池與肩髂連線上，曲池上7寸。

　　曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。

　　外關(guān)：在手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間，陽池與肘尖的連線上。

　　手三里：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上．肘橫紋下2寸。

　　(3)刮拭順序　先刮肩部的肩髃、肩貞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外關(guān)。

　　(4)刮拭方法　瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油：刮拭肩部時，遇關(guān)節(jié)部位不可強(qiáng)力重刮，先分別刮拭肩髃、肩貞，宜用刮板角部，出痧為度。再刮上臂三角肌下臂臑穴，宜重掛，由上向下刮。最后刮上臂外側(cè)，由曲池，經(jīng)手三里至外關(guān)穴，由上至下，用刮板角部刮拭，中間不停頓，30次，出痧。

　　二、氣血瘀滯

　　(一)癥狀

　　以肩部腫脹，疼痛拒按，夜間為甚，舌黯或有瘀班為主要癥狀。

　　(二)治法

　　(1)選穴　肩髃、肩髎、阿是穴、陽陵泉。(見圖3-3-1、圖3-3-4)

　　(2)定位　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

　　肩髎：在肩部，肩髃后方，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。

　　陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。

　　(3)刮拭順序　先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢陽陵泉穴。

　　(4)刮拭方法　瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。刮拭肩部時，遇關(guān)節(jié)部位不可強(qiáng)力重刮，先分別刮拭肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，宜用刮板角部，出痧為度。最后刮下肢內(nèi)側(cè)穴，由上至下，用刮板角部重刮，30次，出痧。

　　三、病例

　　康某，男性，39歲。患者左肩部疼痛、活動受限5月余。主因長期伏案工作，出現(xiàn)左肩部疼痛，晝輕夜重，勞則加重，嚴(yán)重影響工作、生活。體格檢查：左肩關(guān)節(jié)外展20°，上舉70°，后伸5°。頸椎功能活動度前屈35°，后伸30°，左側(cè)屈30°，右側(cè)屈45°，左旋60°，右旋70°。C3-C6椎旁壓痛，左側(cè)(+)，C2-C6橫突壓痛，左側(cè)(+)。左側(cè)肱二頭肌長頭腱肱骨結(jié)節(jié)問溝壓痛(+)，三角肌壓痛(+)，左側(cè)肩胛岡上肌、岡下肌、菱形肌壓痛(+)，椎問孔擠壓試驗左(+)，引頸試驗(+)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗左(+)，腱反射存在，病理征未引出。頸椎X線片見頸椎生理曲度反張，C4／5、c5／6椎間隙變窄，C3-C7可見“雙突”、“雙邊”影。取肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、陽陵泉，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治療，每周2次。第一次治療后，病人疼痛即減輕，左肩關(guān)節(jié)活動改善。治療1個月后，患者左肩疼痛基本解除，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，痊愈出院。