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評熱病論

先秦：佚名

譯文

　　黃帝問道：有的溫熱病患者，汗出以后，隨即又發(fā)熱，脈象急疾躁動，其病逝不僅沒有因汗出而衰減，反而出現(xiàn)言語狂亂，不進飲食等癥狀，這叫什麼病？

　　岐伯回答說：這種病叫陰陽交，陰陽交是死癥。

　　黃帝說：我想聽聽其中的道理。

　　岐伯說：人所以能夠出汗，是依賴于水谷所化生的精氣，水谷之精氣旺盛，便能勝過邪氣而出汗，現(xiàn)在邪氣與正氣交爭于骨肉之間，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應(yīng)當能進飲食而不在發(fā)熱。復發(fā)熱是邪氣尚留，汗出是精氣勝邪，現(xiàn)在汗出后又復發(fā)熱，是邪氣勝過精氣。不進飲食，則精氣得不到繼續(xù)補益，邪熱又逗留不去，這樣發(fā)展下去，病人的生命就會立即發(fā)生危險。《熱論》中也曾說：汗出而脈仍躁盛，是死證。現(xiàn)在其脈象不與汗出相應(yīng)，是精氣已經(jīng)不能勝過邪氣，死亡的征象已是很明顯的了。況且狂言亂語是神志失常，神志失常是死證。現(xiàn)在已出現(xiàn)了三種死證，卻沒有一點生機，病雖可能因汗出而暫時減輕，但終究是要死亡的。

　　黃帝說：有的病全身發(fā)熱，汗出，煩悶，其煩悶并不因汗出而緩解，這是什麼病呢？

　　岐伯說：汗出而全身發(fā)熱，是因感受了風邪；煩悶不解，是由于下氣上逆所致，病名叫風厥。

　　黃帝說：希望你能詳盡地講給我聽。

　　岐伯說：太陽為諸陽主氣，主人一身之表，所以太陽首先感受風邪的侵襲。少陰與太陽相為表里，表病則里必應(yīng)之，少陰手太陽發(fā)熱的影響，其氣亦從之而上逆，上逆便稱為厥。

　　黃帝說：怎麼治療呢？

　　岐伯說：治療時應(yīng)并刺太陽、少陰表里兩經(jīng)，即刺太陽以瀉風熱之邪，刺少陰以降上逆之氣，并內(nèi)服湯藥。

　　黃帝說：勞風的病情是怎樣的呢？

　　岐伯說：勞風的受邪部位常在肺下，其發(fā)病的癥狀，使人頭項強直，頭昏眩而視物不清，唾出粘痰似涕，惡風而寒栗，這就是勞風病的發(fā)病情況。

　　黃帝說：怎樣治療呢？

　　岐伯說：首先應(yīng)使其胸中通暢，俯仰自如。腎經(jīng)寵盛的青年人，太陽之氣能引腎經(jīng)外布，則水能濟火，經(jīng)適當治療，可三日而愈；中年人精氣稍衰，須五日可愈；老年人精氣已衰，水不濟火，須七日始愈。這種病人，咳出青黃色粘痰，其狀似膿，凝結(jié)成塊，大小如彈丸，應(yīng)使痰從口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要傷其肺，肺傷則死。

　　黃帝說：有患腎風的人，面部浮腫，目下壅起，妨害言語，這種病可以用針刺治療嗎？

　　岐伯說：虛證不能用刺。如果不應(yīng)當刺而誤刺，必傷其真氣，使其臟氣虛，五天以后，則病氣復至而病勢加重。

　　黃帝說：病氣至時情況怎樣呢？

　　岐伯說：病氣至時，病人必感到少氣，時發(fā)熱，時常覺得熱從胸背上至頭，汗出手熱，口中干渴，小便色黃，目下浮腫，腹中鳴響，身體沉重，行動困難。如患者是婦女則月經(jīng)閉止，心煩而不能飲食，不能仰臥，仰臥就咳嗽的很厲害，此病叫風水，在《刺法》中有所論述。

　　黃帝說：我想聽聽其中的道理。

　　岐伯說：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由于其正氣先虛。腎臟屬陰，風邪屬陽。腎陰不足，風陽便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時時發(fā)熱而汗出。小便色黃，是因為腹中有熱。不能仰臥，是以內(nèi)水氣上乘于胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因為水氣上迫于肺。凡是有水氣病的，目下部先出現(xiàn)微腫。

　　黃帝說：為什麼？

　　岐伯說：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水的，必使目下部位微腫。水邪之氣上泛凌心，迫使臟真心火之氣上逆，所以口苦咽干，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水氣病的人，都因水氣上乘于胃而不能臥，臥則水氣上凌于心而驚，逆于肺則咳嗽加劇。腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動，其病本在于胃。若水迫于脾，則心煩不能進食。飲食不進，是水氣阻隔于胃脘。身體沉重而行動困難，是因為胃的經(jīng)脈下行于足部，水氣隨經(jīng)下流所致。婦女月經(jīng)不來，是因為水氣阻滯，胞脈閉塞不通的緣故。胞脈屬于心而下絡(luò)于胞中，現(xiàn)水氣上迫于肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經(jīng)不來。

　　黃帝說：好。