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九針十二原

先秦：佚名

譯文

　　黃帝向岐伯問道：我撫愛萬民，供養(yǎng)百官，而征收他們的租稅，很哀憐他們不能終盡天年，還接連不斷發(fā)生疾病。我想叫他們不服苦藥，不用砭石，只是用細(xì)小之針，刺入肌膚，就可達(dá)到疏通經(jīng)脈，調(diào)和血?dú)?，使氣血的運(yùn)行在經(jīng)脈中起到逆順往來的相合作用。為了使這種療法傳于后世，就必須制定出針經(jīng)之法；為使針法永遠(yuǎn)不滅，歷久而不失傳，容易運(yùn)用，而又難以忘記，這又必須制定出細(xì)針進(jìn)退深淺的準(zhǔn)則來。此外，還要分析篇目章句，辨別腑腧臟腧，制定出針的長短之?dāng)?shù)，使其各具形態(tài)，主要是先編成一部針經(jīng)，我想聽聽實(shí)際內(nèi)容。

　　岐伯答道：我想按照次序，有條有理地，從小針開始，直到九針，敘說一下其中的道理。小針的要訣，說起來好象容易，但是要達(dá)到精微的境界卻是很難的。一般的醫(yī)生拘守形體，只知道在病位上針刺；高明的醫(yī)生卻能根據(jù)病人神情氣色的變化針治疾病，真神??！人身的經(jīng)脈，就象門戶一樣，邪疾可從門戶侵入體內(nèi)，如果看不出是什么病，又哪能了解發(fā)病的原因呢？針刺的微妙，在于如何運(yùn)用疾徐手法，一般的醫(yī)生拘守四肢關(guān)節(jié)的穴位治病，高明的醫(yī)生卻能把握經(jīng)氣的機(jī)動(dòng)。經(jīng)氣的機(jī)動(dòng)，是不會(huì)離開孔穴的。其中所蘊(yùn)藏的道理，是極精而微妙的。當(dāng)邪氣盛時(shí)，不可迎而補(bǔ)之；邪氣衰時(shí)，不可追而瀉之。懂得氣機(jī)變化的道理，就不會(huì)有絲毫的差誤；不懂得氣機(jī)變化的道理，就會(huì)針不應(yīng)手，如同弓弩扣之不發(fā)。因此，針刺必須掌握氣的往來順逆盛衰之機(jī)，才能真正起到治療的作用。一般的醫(yī)生對(duì)此昏昧不知，只有高明的醫(yī)生才能知其妙處。正氣之去叫做逆，正氣之來叫做順，明白了逆順之理，就可以大膽直刺，不用再問了。如果正氣已虛，反而用瀉法，怎能不更虛呢？如果邪氣正盛，而用補(bǔ)法，怎能不更實(shí)呢？所以，必須迎其邪而瀉，隨其去而補(bǔ)，對(duì)于瀉補(bǔ)之法，要用頭腦仔細(xì)分析使用，那樣，針刺之道就比較詳盡了。

　　大凡用針時(shí)，正氣虛則用補(bǔ)法，邪氣滿則用瀉法，有長久淤血的用破除法，邪氣勝的用攻下法。大概是慢進(jìn)針而快出針，急按針孔的為補(bǔ)法；快進(jìn)針而慢出針，不按針孔的為瀉法。這種補(bǔ)和瀉的作用，似有感覺又無感覺。要細(xì)察氣的后來與先至，決定去針或留針?？傊?，不管是用補(bǔ)法還是用瀉法，要使病人感到補(bǔ)之若有所得，瀉之若有所失。補(bǔ)瀉的要點(diǎn)，在九針有不同之妙。需要補(bǔ)或?yàn)a時(shí)，用針刺手法就可以了。如用瀉法，根據(jù)時(shí)日將針納入，得氣之后，搖大針孔，轉(zhuǎn)而出針，可使邪氣隨針而出。假如出針后馬上按閉針孔，邪氣就會(huì)蘊(yùn)積于內(nèi)，淤血不散，起不到瀉的作用。施用補(bǔ)法，不拘時(shí)日，可隨時(shí)用針，意念中若無其事，如行如止，象有蚊虻叮在皮膚上一樣，針刺入皮中，候氣之際，如同停留徘徊：得氣之后，急速出針，象離弦之箭。右手拔針，左手緊閉針孔，經(jīng)氣因而留止，針孔已閉，中氣就會(huì)充實(shí)了。如果皮下出血，不可任其淤留，一定要作速除去。持針的準(zhǔn)則，精神堅(jiān)定至為重要，對(duì)準(zhǔn)穴位，垂直而刺，針要不偏左右，還要注意觀察病人，仔細(xì)審視其血脈，進(jìn)針時(shí)避開它，這樣就不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)了。將刺之時(shí)，一定要看病人的鼻頭和眉目之間，針者也必須全神貫注，毫不疏忽，由此預(yù)知病情的良惡。那血脈橫布在腧穴周圍，看起來顯得很清楚，按摸就會(huì)感到堅(jiān)實(shí)。

　　九針之名，各有不同的形狀。第一種叫做镵針，長一寸六分；第二種叫做員針，長一寸六分，第三種叫做針；長三寸半；第四種叫做鋒針，長一寸六分；第五種叫做鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫做員利針，長一寸六分；第七種叫做毫針，長三寸六分；第八種叫做長針，長七寸；第九種叫做大針，長四寸。镵針，針頭大而針尖銳利，適于淺刺以瀉皮膚之熱。員針，針尖如卵，適于磨擦分肉之間，既不會(huì)損傷肌肉，又能夠疏泄分肉的邪氣。針，針尖象黍粟之粒，適于按壓經(jīng)脈，以導(dǎo)引正氣，從而排除邪氣。鋒針，三面有刃，用來治療積久難治的疾病。鈹針，針尖銳如劍鋒，用來刺痛排膿。員利針，針尖如同長毛，圓而銳利，針身略粗，用以治療暴痹。毫針，針尖形如蚊虻之嘴，徐緩地刺入皮肉，留針養(yǎng)神，以治療痛痹。長針，針尖銳利，針體較長，可以治療日久不愈的痹癥。大針，象折竹一樣銳利，針尖稍圓，可用來瀉去關(guān)節(jié)郁積的滯水。九針的情況，大體如此。

　　氣在人體經(jīng)脈之內(nèi)，陽邪之氣常在上部，糟粕之氣常在中部，寒濕之氣常留下部。這就使針刺的部位不同了。如果針刺頭部骨陷孔穴，就會(huì)使陽邪得以泄出；針刺陽明之脈，就會(huì)使?jié)釟獾靡酝獬觥２≡跍\表而針刺太深，會(huì)引邪入里，加重病情。所以說，皮肉筋脈各有自己的部位，病癥各有自己所適應(yīng)的孔穴，情況不同，就要相應(yīng)用針。不能實(shí)癥用補(bǔ)法，虛癥用瀉法，那樣損不足而益有余，只能加重病情。精虧氣虛的病人，取了五臟腧穴，就可能致人于死；陽氣不足的病人，取了三陽經(jīng)的腧穴，可導(dǎo)致怯弱。耗傷了陰經(jīng)，會(huì)發(fā)厥癥；損傷了陽經(jīng)，會(huì)發(fā)狂癥，這都是用針不當(dāng)?shù)奈：?。針刺之時(shí)，需要候氣，如刺后沒有得氣，不問息數(shù)多少，必須等待經(jīng)氣到來；如果針刺已經(jīng)得氣，就可去針不用再刺了。九針各有不同的功能，形狀也各不相同，要根據(jù)病情分別選用。針刺的關(guān)鍵，是要得氣，得氣即必有療效，療效的可靠，就象風(fēng)吹烏云消散，很明朗地看到蒼天一樣。這些都是針刺的道理。

　　黃帝說：我想聽聽五臟六腑脈氣所出之處的情況。

　　岐伯說：五臟經(jīng)脈，各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴，五五共二十五個(gè)腧穴；六腑經(jīng)脈，各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六個(gè)腧穴，六六共三十六個(gè)腧穴。人體臟腑有十二經(jīng)脈，每經(jīng)各有一絡(luò)脈，加上任脈之絡(luò)、督脈之絡(luò)、脾之大絡(luò)，共計(jì)十五路。這二十七脈之氣周行全身，出入于上下手足之間，所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣流注于五腧，晝夜不息。人體關(guān)節(jié)等部位的相交，共有三百六十五個(gè)會(huì)合處，都是絡(luò)脈之氣聚結(jié)的地方，即氣穴。知道這些要妙所在，一句話就可說明白，否則就無法說了。這里所說的節(jié)，是血?dú)庥涡谐鋈氲牟课?，而不是指皮肉筋骨?/p>

　　在實(shí)施針刺之時(shí)，注意察看病人的氣色和眼神，可以知道血?dú)獾暮纳⑴c還復(fù)；分別病人身體的強(qiáng)弱，聽他的聲音動(dòng)靜，可以掌握其邪正虛實(shí)。而后，右手主推而進(jìn)針，左手佐助而護(hù)針身，當(dāng)針下得氣時(shí)，就可以出針了。凡是要用針之前，一定要先診脈，觀察脈氣的和與不和，然后才可治療。如果五臟之氣已絕于內(nèi)，是陰虛，而用針反補(bǔ)在外的陽經(jīng)，造成陽過盛而陰更虛，這叫重竭，重竭必死，其死時(shí)是安靜的，這是因?yàn)獒t(yī)生違反經(jīng)氣，誤取腋和胸的腧穴，促使臟氣愈趨虛竭所致。如果五臟之氣已絕于外，是陽虛，而用針反補(bǔ)在內(nèi)的陰經(jīng)，造成陰氣過盛而陽氣更加虛竭，引起四肢厥冷，這叫逆厥，逆厥必死，其死時(shí)煩躁不堪，這是由于醫(yī)生誤取四肢末端穴位，促使陽氣徹底告竭所導(dǎo)致的。針刺的要害，刺已中病而不出針就會(huì)傷氣，不中病而出針，就會(huì)使邪氣留滯不去。傷氣會(huì)使病勢(shì)加重而使人虛弱，邪氣滯則容易發(fā)生癰瘍。

　　五臟有在外的六腑，六腑之外有十二原，十二原穴出于四關(guān)(即兩肘兩膝)，四關(guān)原穴主治五臟病變。所以五臟有病，就應(yīng)該取十二原穴。因?yàn)槭ㄊ俏迮K聚三百六十五節(jié)經(jīng)氣而集中的地方。五臟發(fā)生病變，就反應(yīng)到十二原，而十二原各有所屬的內(nèi)臟，明了各原穴的特性，透察它的反應(yīng)，就可知道五臟受病的情況。心、肺位于膈上，屬于陽位。肺是陽部的陰臟，為陽中之少陰，它的原穴是太淵左右二穴。心是陽部的陽臟，是陽中之太陽，它的原穴，是大陵左右二穴。肝、睥、腎位于胸膈以下，屬于陰位。肝是陰部的陽臟，為陰中之少陽，它的原穴，是太沖左右二穴。脾是陰部的陰臟，為陰中之至陰，它的原穴是太白左右二穴。腎是陰部的陰臟，為陰中之太陰，它的原穴，是太溪左右二穴。膈的原穴是鳩尾，屬任脈，只有一穴。肓的原穴是氣海，屬任脈，只有一穴。這十二原穴，是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行交通的關(guān)鍵所在，能夠治療五臟六腑的各種疾病。

　　凡患腹脹疾病，應(yīng)取足三陽經(jīng)(即胃、膽、膀胱)；凡患飧泄疾病，應(yīng)取足三陰經(jīng)(即脾、肝、腎)。

　　五臟發(fā)生病變，就好比肌肉上扎了刺，物體被污染，繩索打了結(jié)，河流發(fā)生淤塞一樣。但是，刺雖然扎了好多天，還可以拔掉；物體污染雖久，還可以洗凈；繩結(jié)雖然拴了許久，還可以解開；河流淤塞時(shí)間雖長，還可以疏通。有人認(rèn)為久病痼疾不可針治而愈，這種說法是不正確的。善于用針的醫(yī)生，治病就象拔刺、滌污、解結(jié)、浚淤一樣。得病時(shí)日雖久，還是可以達(dá)到治愈效果的。那些說久病不可治愈的，是因?yàn)闆]有掌握針刺的技術(shù)。

　　針刺治療熱病，如同以手試沸湯；針治寒病，好象人不愿出行的樣子。陰分里發(fā)生了陽邪熱象，應(yīng)當(dāng)取足三里穴，準(zhǔn)確用針，不能懈怠，邪氣退下，就應(yīng)停針，如果邪氣不退，還需再刺。病發(fā)于上部，而屬于內(nèi)臟的，可取陰陵泉；病發(fā)于上部，而屬于外腑的，可取陽陵泉。