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根結(jié)

先秦：佚名

譯文

　　岐伯說：天地之氣，互相感應(yīng)，寒暖也隨之交相轉(zhuǎn)移，所以陰陽的變化，孰少孰多，都有一定的規(guī)律。陰道為偶數(shù)，陽道為奇數(shù)。假如發(fā)病在春夏，陰氣少而陽氣多，對于這種陰陽不能調(diào)和的現(xiàn)象，應(yīng)怎樣用瀉法或怎樣用補(bǔ)法呢？假如病發(fā)于秋冬，陽氣少而陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，好象樹木的莖葉枯槁水濕下滲，陰陽互移，又應(yīng)怎樣用瀉法或怎樣用補(bǔ)法呢？不正的邪氣侵入了經(jīng)絡(luò)，變化多端，主要是由于不知道經(jīng)穴根結(jié)是臟腑關(guān)鍵所在。等到機(jī)關(guān)折損，樞紐敗壞，開闔失常，精氣走泄，陰陽大傷，那精氣就不可復(fù)聚了。至于九針的緊要所在，在于明了經(jīng)脈根結(jié)的情況，知道經(jīng)脈根結(jié)的道理，這樣針刺的原則一說就可以了；如不知道經(jīng)脈根結(jié)的重要性，那針刺的道理就等于絕滅。

　　足太陽膀胱經(jīng)，起于足小趾外側(cè)的至陰穴，歸結(jié)于命門，即目內(nèi)眥的睛明穴。足陽明胃經(jīng)，起于足大趾側(cè)次趾端的厲兌穴，歸結(jié)于顙大，即鉗耳，指額角部的頭維穴。足少陽膽經(jīng)，起于足小趾側(cè)次趾之端的竅陰穴，歸結(jié)于窗籠，即耳部的聽宮穴。太陽經(jīng)好象人身外門的開關(guān)，陽明經(jīng)好象人身外門的門扇，少陽經(jīng)好象人身外門的樞軸。如果太陽之關(guān)失去功能，就會使肉節(jié)潰緩而發(fā)生暴病，所以診治暴病，可取足太陽膀胱經(jīng)，看病的情況，瀉有余而補(bǔ)不足。所謂“瀆”就是皮肉瘦小憔悴的意思。如果陽明經(jīng)失去了闔的功能，陽氣就會無所止息而發(fā)生痿病，所以診治痿病，可取用足陽明胃經(jīng)，看病的情況，瀉有余而補(bǔ)不足。所謂“無所止息”，是說正氣運(yùn)行不暢，而邪氣就留在里邊了。如果少陽之樞失掉了功能，就會發(fā)生骨搖，不能在地上安然行走，所以診治骨搖病，可取足少陽膽經(jīng)，看病的情況，瀉有余而補(bǔ)不足。所謂“骨搖”，就是骨節(jié)緩縱不收的意思。以上這些病，必須追究它的根源而予以治療。

　　足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)端的隱白穴，歸結(jié)于上腹部的太倉。足少陰腎經(jīng)，起于涌泉，歸結(jié)于廉泉。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾外端的大敦穴，歸結(jié)于胸部的玉英而下絡(luò)于膻中穴。太陰在于人身，好象內(nèi)門的插關(guān)；厥陰在于人身，好象內(nèi)門的門扇；少陰在于人身，好象內(nèi)門的轉(zhuǎn)樞。假如太陰主關(guān)的功能失常，就會使脾失去運(yùn)化的能力，水谷無所轉(zhuǎn)輸，而發(fā)生膈塞、洞泄的病變。治療膈塞、洞泄病，可取用足太陰脾經(jīng)，看病的情況，瀉有余而補(bǔ)不足。太陰經(jīng)主關(guān)功能的失常，主要是由于氣不足而導(dǎo)致發(fā)病的。假如厥陰主闔的功能失常，就會發(fā)生氣機(jī)弛緩，導(dǎo)致多悲之病。治療多悲之病，可取用足厥陰肝經(jīng)穴，看病的情況，瀉有余而補(bǔ)不足。假如少陰主樞的功能失常，就會發(fā)生腎脈結(jié)滯而下焦不通。治療這種結(jié)滯不通的病，可取用足少陰腎經(jīng)穴，看病的情況，瀉有余而補(bǔ)不足。凡是經(jīng)脈有結(jié)滯的，都應(yīng)取用上法刺治。

　　足太陽膀胱經(jīng)起于至陰(井穴)，流于京骨(原穴)，注于昆侖(經(jīng)穴)，上入于頸部天柱穴，下入于足部的飛揚(yáng)(絡(luò)穴)。足少陽膽經(jīng)起于竅陰(井穴)，流于丘墟(原穴)，注于陽輔(經(jīng)穴)，上入于頸部天容穴，下入于足脛部的光明穴(絡(luò)穴)。足陽明胃經(jīng)起于厲兌(井穴)，流于沖陽(原穴)，注于解溪(經(jīng)穴)，上入于頸部的人迎穴，下入于足脛部的豐隆穴；(絡(luò)穴)。手太陽小腸經(jīng)起于少澤(井穴)，流于陽谷(經(jīng)穴)，注于小海(合穴)，上入于頭部的天窗穴，下入于臂部的支正(絡(luò)穴)。手少陽三焦經(jīng)起于關(guān)沖(井穴)，流于陽池(原穴)，注于支溝(經(jīng)穴)，上入于頭部天牖穴，下入于外關(guān)穴(絡(luò)穴)。手陽明大腸經(jīng)起于商陽(井穴)，流于合谷(原穴)，注于陽溪(經(jīng)穴)，上入于頸部扶突穴，下入于腕后上側(cè)的偏歷穴(絡(luò)穴)。這就是十二經(jīng)根流注入的部位，凡充盛的脈絡(luò)，都應(yīng)當(dāng)取而瀉之。

　　人的經(jīng)脈運(yùn)行全身，一日一夜五十周，以使五臟精氣循環(huán)往來。如果太過或不及而不應(yīng)此數(shù)的，就會生病，這叫做狂生。所說的五十營，是五臟都能受到精氣的營養(yǎng)，這可以從切寸口脈象，計算脈搏次數(shù)，預(yù)知人的強(qiáng)弱。脈搏跳動五十次而不歇止的，說明五臟精氣旺盛；脈動四十次而有一次歇止的，說明有一臟無氣；脈動三十次而有一次歇止，說明有二臟無氣；脈動二十次而有一次歇止，說明有三臟無氣；脈動十次而有一次歇止，說明有四臟無氣；脈動不滿十次就歇止的，表明五臟精氣不足，短期內(nèi)就可能死亡。這是由于先通了經(jīng)脈才能診察得如此細(xì)致。所謂脈搏跳動五十次而不歇止，是五臟正常的現(xiàn)象，由此可知五臟的精氣。斷定一個人短期內(nèi)可能死亡，是依據(jù)脈象的忽快忽慢而言的。

　　黃帝說：人的形體異常和正常有五種，是說這五種人，骨節(jié)有小有大，肌肉有堅有脆，皮膚有厚有薄，血液有清有濁，氣有滑有澀，脈有長有短，血有多有少，十二經(jīng)十五絡(luò)的大數(shù)，我已知道了，這都是指一般的勞動人民說的。至于那些終日肉食的王公大人，他們的身體柔脆，肌肉軟弱，血氣運(yùn)行急滑，在用針刺的時候，快慢、深淺、多少，能和一般勞動人民一樣嗎？

　　岐伯回答說：吃脂膏厚味的人和吃菽藿薄味的人，在針刺時，怎能一樣呢？針刺之時，氣滑的出針要快，氣澀的出針要慢；氣滑的用小針淺刺，氣澀的用大針深刺；深刺的要留針，淺刺的要快出針。由此看來，針刺勞動人民要深刺并且要留針，針刺王公貴人要淺刺并且慢進(jìn)針，這是因為他們的氣血慓悍滑利的緣故。

　　黃帝問：形氣出現(xiàn)了有余或不足，應(yīng)怎樣治療呢？

　　岐伯回答說：形氣不足，病氣有余，這是邪氣勝于正氣的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)急用瀉法以去其邪。形氣有余，病氣不足，這是外實內(nèi)虛，應(yīng)急用補(bǔ)法以扶其正。形氣不足，病氣不足，這是陰陽都不足了，不可用針刺治療，若用針刺，就加重了它的不足，而導(dǎo)致陰陽竭、血氣盡，五臟空虛，筋髓枯槁，老年人要死亡，壯年人也不易康復(fù)。如果形氣有余，病氣也有余，這是陰陽都有余，應(yīng)當(dāng)在去邪之后再調(diào)和虛實。所以說，病有余的用瀉法，病不足的用補(bǔ)法，就是這個道理。

　　所以說，在運(yùn)用針刺時若不知道逆順的道理，補(bǔ)瀉反用，必然導(dǎo)致正氣邪氣相搏爭。如實癥反用補(bǔ)法，就會使陰陽都太盛了，胃腸邪氣充滿，肝肺內(nèi)脹，陰陽之氣互相錯亂。如虛癥反用瀉法，就會使經(jīng)脈空虛，血氣枯竭，胃腸衰弱無力，皮膚澀薄干瘦著骨，毛腠也因而焦枯，這就可斷定接近死期了。因此說用針的關(guān)鍵，在于懂得調(diào)和的道理。調(diào)合了陰陽，精氣就可以充沛，形氣合一，使神氣內(nèi)藏。所以說高明的醫(yī)工能夠平氣，一般的醫(yī)工能夠治脈，拙劣的醫(yī)工則耗氣危害生命。所以說用針不可不慎重?。∫欢ㄒ獙彶煳迮K的變化，五臟之脈與病的相應(yīng)情況，經(jīng)絡(luò)的虛實情況，皮膚的柔粗情況，然后取用適當(dāng)經(jīng)穴針刺就可以了。