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辨陽(yáng)明病脈證并治法

東漢：張仲景

譯文

　　問(wèn)：有太陽(yáng)陽(yáng)明、有正陽(yáng)陽(yáng)明、有少陽(yáng)陽(yáng)明三種不同的病癥，各是指的什么?答：太陽(yáng)陽(yáng)明證，就是指脾約證，即胃燥津傷而引起的便秘證。正陽(yáng)陽(yáng)明，就是指胃家實(shí)證，即腸胃燥熱積滯成實(shí)證。少陽(yáng)陽(yáng)明，是指誤用發(fā)汗、利小便之法，損傷津液，導(dǎo)致津枯腸燥而成實(shí)，形成大便難以解出的病癥。

　　陽(yáng)明病的主要病變特征，是胃腸燥熱實(shí)。

　　問(wèn)：陽(yáng)明病是什么原因引起的呢?答：患太陽(yáng)表證，如果發(fā)汗太過(guò)，或誤用攻下，或誤用利小便之法，導(dǎo)致津液損傷，腸胃干燥，病邪因而傳入陽(yáng)明，出現(xiàn)不解大便、腸胃燥結(jié)成實(shí)、大便困難的，這就叫陽(yáng)明病。

　　問(wèn)：陽(yáng)明病外在癥候表現(xiàn)怎么樣?答：是身體發(fā)熱，自汗，不怕冷，反而怕熱。

　　問(wèn)：有這種情況，在剛患陽(yáng)明病的第一天，出現(xiàn)不發(fā)熱而怕冷的，是為什么呢?答：雖然是陽(yáng)明病開(kāi)始的第一天，這種怕冷也會(huì)自行停止，旋繼出現(xiàn)自汗而怕熱的癥候表現(xiàn)。

　　問(wèn)：怕冷為什么會(huì)自行停止呢?答：這是因?yàn)椋?yáng)明在方位上居于中央而隸屬于土，就象萬(wàn)物歸土一樣，六經(jīng)之邪，均可傳入陽(yáng)明，而很少再傳入其他經(jīng)，同時(shí)，陽(yáng)明主燥土，邪傳陽(yáng)明，多從燥熱而化。由于邪從燥化，燥熱勢(shì)必會(huì)很快顯露于外，所以在陽(yáng)明病剛開(kāi)始的時(shí)候雖然會(huì)出現(xiàn)短暫怕冷的癥狀，第二天就會(huì)自行停止，這就是陽(yáng)明病的特征。

　　本來(lái)屬太陽(yáng)病，在剛起病的時(shí)候，使用了發(fā)汗的方法，由于汗出不透徹，因而導(dǎo)致邪氣內(nèi)傳陽(yáng)明。患外感病，癥見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗、嘔吐、不能進(jìn)食，是傷寒邪熱亢盛的表現(xiàn)，如果反而出現(xiàn)不斷汗出的，是邪傳陽(yáng)明的標(biāo)志。186、外感病的第三天，陽(yáng)明病的脈象為大。

　　外感病，脈象浮而緩，手足溫暖的，這是病屬太陰。太陰寒濕內(nèi)郁，病人身體應(yīng)當(dāng)發(fā)黃，如果小便通暢的，則濕有出路，就不會(huì)發(fā)黃；到了第七、八天，如果大便硬結(jié)的，則是濕邪化燥，已轉(zhuǎn)成為陽(yáng)明病。

　　患外感病，邪由其它經(jīng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明的，病人就會(huì)出現(xiàn)不斷汗出的癥狀。

　　陽(yáng)明感受風(fēng)邪，癥見(jiàn)口苦，咽喉干燥，腹部脹滿(mǎn)，微微氣喘，發(fā)熱怕冷，脈象浮緊的，不能攻下。如果誤行攻下，就會(huì)使腹部脹滿(mǎn)更加厲害，小便難以解出。

　　陽(yáng)明病，如果能夠飲食的，示胃中有熱，能夠消化水谷，這就叫中風(fēng)；如果不能飲食的，示胃中虛寒，不能消化水谷，這就叫中寒。

　　陽(yáng)明中寒證，不能飲食，小便不通暢，手足不斷汗出的，這是將要形成固瘕的征兆，大便一定初出干硬，后見(jiàn)稀溏。之所以這樣，是因?yàn)槲钢泻洌荒苊趧e水谷的緣故。

　　陽(yáng)明病，初起病時(shí)想進(jìn)食，小便反而不通暢，大便正常，病人骨關(guān)節(jié)疼痛，身上好象皮毛復(fù)蓋一樣有發(fā)熱的感覺(jué)，忽然發(fā)狂的，這是水濕郁滯肌表的表現(xiàn)，如果全身暢汗而病解的，這是正與邪爭(zhēng)，正能勝邪，邪隨汗解的緣故，此時(shí)若見(jiàn)脈緊的，疾病就會(huì)痊愈。

　　陽(yáng)明病將要解除的時(shí)間，多在下午3時(shí)到9時(shí)之間。

　　陽(yáng)明中寒證，不能進(jìn)食，如果誤用苦寒藥瀉熱，就會(huì)產(chǎn)生呃逆。之所以這樣，是因?yàn)槲钢刑摵木壒?。由于病人胃氣本虛，又再用苦寒瀉熱，必使胃氣更虛而產(chǎn)生呃逆的變證。

　　陽(yáng)明病，脈象遲，飲食不能吃飽，如果飽食就會(huì)微感心煩、頭目昏眩，小便必不通暢，腹部脹滿(mǎn)，這是將要形成谷疸。用了瀉下法治療，而腹部脹滿(mǎn)絲毫不減輕。究其原因，是因?yàn)椴∪嗣}遲，遲脈主寒，其證屬寒濕內(nèi)郁，所以攻下無(wú)效。

　　陽(yáng)明病，本應(yīng)當(dāng)汗出多，卻反而無(wú)汗，病人身癢好象蟲(chóng)在皮內(nèi)爬行一樣的，這是長(zhǎng)期正氣虛弱的緣故。

　　陽(yáng)明病，若屬實(shí)熱證，應(yīng)當(dāng)汗多，現(xiàn)卻反而無(wú)汗，并見(jiàn)小便通暢，是屬陽(yáng)明中寒證。病至二三日，出現(xiàn)嘔吐、咳嗽、手足冷的，為寒邪上逆，一定會(huì)發(fā)頭痛；如果不咳嗽，不嘔吐，手足不冷的，為寒邪不上逆，就不會(huì)發(fā)頭痛。

　　陽(yáng)明病，頭目昏眩，不怕冷，是屬陽(yáng)明中風(fēng)證，所以能夠飲食。如果出現(xiàn)咳嗽的，為熱邪上攻，病人咽喉一定疼痛；如果不咳嗽的，則熱邪不上攻，咽喉就不會(huì)疼痛。

　　陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不通暢，心中煩悶至極的，是陽(yáng)明濕熱內(nèi)郁，一定會(huì)出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。

　　陽(yáng)明病，誤用火法治療，火邪內(nèi)迫，出現(xiàn)微微汗出，小便不通暢的，一定會(huì)出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。

　　陽(yáng)明病，脈象浮而緊的，主胃燥成實(shí)，所以一定會(huì)出現(xiàn)潮熱定時(shí)發(fā)作；只見(jiàn)脈浮的，主邪熱內(nèi)盛、實(shí)邪未成，所以一定會(huì)出現(xiàn)盜汗。

　　陽(yáng)明病，口中干燥，但只想用水漱口，卻不想吞咽下去的，這是熱在血分的表現(xiàn)，一定會(huì)出現(xiàn)衄血。

　　陽(yáng)明病，本來(lái)就有自汗出，醫(yī)生又重復(fù)發(fā)汗，疾病雖然得以解除，但還微感心煩不舒適的，這一定是大便干結(jié)堅(jiān)硬的緣故。大便之所以干燥，是因?yàn)楹钩鲞^(guò)多，損傷津液，津液虧乏，腸中干燥所致。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢(xún)問(wèn)病人一天解幾次小便，如果原來(lái)為一天三四次，現(xiàn)在只有二次，就可以推知大便不久將要解出。究其原因，是因小便次數(shù)較原來(lái)減少，津液應(yīng)當(dāng)還于腸中，腸中津液勢(shì)必增加，硬便得以濡潤(rùn)，則大便一定會(huì)很快解出。

　　傷寒病，嘔吐劇烈的，雖然有陽(yáng)明府實(shí)證，也不能用攻下法治療。

　　陽(yáng)明病，胃脘部痞滿(mǎn)硬結(jié)的，不能用攻下法治療。如果誤用攻下，就會(huì)損傷脾胃而致腹瀉。假如腹瀉不停的，就有生命危險(xiǎn)，假如腹瀉停止的，疾病就會(huì)痊愈。

　　陽(yáng)明病，滿(mǎn)面通紅的，不能用攻下法治療。誤用攻下就會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、小便不通暢的變證。

　　陽(yáng)明病，沒(méi)有使用涌吐或?yàn)a下法治療，外邪內(nèi)入，化熱化燥成實(shí)，而見(jiàn)心中煩躁不安的，可用調(diào)胃承氣湯治療。

　　調(diào)胃承氣湯方

　　甘草二兩，炙芒硝半升大黃四兩，用陳米酒洗以上三味藥，將大黃、甘草切細(xì)，加水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，再加入芒硝，然后放在小火上煮一、二開(kāi)即可。一次溫服，用來(lái)調(diào)和胃氣。

　　陽(yáng)明病，脈象遲，汗出而不怕冷，身體沉重，短氣，腹部脹滿(mǎn)，喘息，如果發(fā)潮熱的，這是表證將要解除而里實(shí)已成，可以攻下里實(shí)；如果手足不斷汗出的，這是大便已經(jīng)硬結(jié)的標(biāo)志，用大承氣湯主治。如果汗出較多，輕微發(fā)熱而怕冷的，這是表證未解，病人不發(fā)潮熱，不能用承氣湯攻下。如果腹部脹滿(mǎn)厲害、大便不通的，可用小承氣湯輕微瀉下來(lái)和暢胃氣，不可用峻瀉藥攻下。

　　大承氣湯方

　　大黃四兩，用酒洗厚樸半斤，炙，去皮枳實(shí)五枚，炙芒硝三合以上四味藥，用水一斗，先加入厚樸、枳實(shí)煎煮至五升，去掉藥渣，再加入大黃，煎煮成二升，去掉藥渣，加入芒硝，然后放在小火上煮一、二開(kāi)，分兩次溫服。服藥后如果大便已通，停止再服剩余的藥。

　　小承氣湯方

　　大黃四兩厚樸二兩，炙，去皮枳實(shí)大的三個(gè)，炙以上三味藥，用水四升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服第一次藥應(yīng)當(dāng)解大便，如果服藥后大便不解，可將剩下的藥服完，如果大便已通，不要再服剩下的藥。

　　陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便微有硬結(jié)的，為燥屎內(nèi)阻、里實(shí)已成，可以用大承氣湯攻下里實(shí)；如果大便不硬結(jié)的，是內(nèi)無(wú)燥屎，不能用大承氣湯。如果六七天不解大便，恐有燥屎內(nèi)阻，預(yù)測(cè)的方法，可給予少量小承氣湯。服藥后如果屎氣轉(zhuǎn)動(dòng)而放屁的，這是有燥屎的癥象，才能夠攻下；如果服藥后不放屁的，則是大便初出硬結(jié)、后部稀溏，不能攻下，如果攻下就會(huì)形成腹部脹滿(mǎn)，不能進(jìn)食，甚至飲水就呃逆的變證。假如攻下后又出現(xiàn)發(fā)熱的，這一定是燥屎復(fù)結(jié)，大便再次變硬而量較少，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)用小承氣湯和暢胃氣而攻下?？偠灾绻〕袣鉁晦D(zhuǎn)屎氣的，千萬(wàn)不能攻下。

　　譫語(yǔ)一般屬實(shí)，鄭聲一般屬虛。所謂鄭聲，是指語(yǔ)言重復(fù)、聲低息微的癥候。兩眼直視譫語(yǔ)，并見(jiàn)喘喝脹滿(mǎn)的，屬于死候，并見(jiàn)下利的，也是死候。

　　發(fā)汗太過(guò)，或重復(fù)發(fā)汗，陽(yáng)氣大傷，出現(xiàn)譫語(yǔ)，脈象短的，屬于死候；如果脈與證相應(yīng)的，不屬死候。

　　傷寒表證，誤用吐法或下法之后，病仍然不解除，出現(xiàn)五六天甚至十余天不解大便，午后發(fā)潮熱，不怕冷，譫言妄語(yǔ)，如見(jiàn)鬼神一樣。病情嚴(yán)重的，就會(huì)出現(xiàn)神志昏糊、目不識(shí)人、兩手無(wú)意識(shí)地亂摸衣被床帳、驚惕不安、微微喘息、兩目直視，如果脈象弦的，尚有生機(jī)；如果脈象澀的，屬于死候。如果病情較輕，只見(jiàn)發(fā)潮熱、譫語(yǔ)等證，用大承氣湯主治。服藥后，如果大便已通的，應(yīng)停止服剩下的藥。

　　陽(yáng)明病，病人汗出太多，導(dǎo)致津液外泄，腸中干燥，大便勢(shì)必硬結(jié)；大便硬結(jié)，府氣不通，濁邪上擾，則發(fā)生譫語(yǔ)，用小承氣湯主治。如果服一次藥譫語(yǔ)就停止的，就不要再服剩余的藥。

　　陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈象滑而疾的，用小承氣湯主治。于是給病人服小承氣湯一升，服藥后腹中轉(zhuǎn)矢氣而放屁的，可以再服一升；服藥后腹中不轉(zhuǎn)矢氣的，就不要再服。如果第二天又不解大便，脈象反見(jiàn)微弱而滯澀的，這是正氣虛弱而實(shí)邪阻滯，正虛邪實(shí)，攻補(bǔ)兩難，治療十分棘手，不能再用承氣湯了。

　　陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，反而不能進(jìn)食的，是腸中燥屎已成，宜用大承氣湯攻下燥屎；如果尚能進(jìn)食的，只是大便硬結(jié)，宜用小承氣湯和暢胃氣。

　　陽(yáng)明病，經(jīng)行下血而譫語(yǔ)的，這是熱入血室，如果只見(jiàn)頭部出汗的，可以針刺期門(mén)，以瀉血室的實(shí)邪，使血熱得以宣泄，則周身暢汗而痊愈。

　　汗出譫語(yǔ)的，這是外有太陽(yáng)中風(fēng)，內(nèi)有燥屎阻結(jié)。燥屎內(nèi)結(jié)必須用瀉下法治療，但是須待太陽(yáng)表證解除后才能攻下。如果攻下過(guò)早，就會(huì)導(dǎo)致表邪盡陷而里實(shí)益甚，出現(xiàn)神昏語(yǔ)言錯(cuò)亂。如果表證已解而里實(shí)未去，用攻下法治療就會(huì)痊愈，可用大承氣湯。

　　外感病四五天，癥見(jiàn)脈沉、氣喘、腹部脹滿(mǎn)。脈沉主里，可知其病在里，卻反而用發(fā)汗法治療，汗出津液外泄，津傷腸燥成實(shí)，所以大便硬結(jié)難以解出。津液外越而虛，津傷腸燥成實(shí)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)生譫語(yǔ)。

　　太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三經(jīng)合病，腹部脹滿(mǎn)，身體沉重，轉(zhuǎn)側(cè)困難，口中麻木不仁，面部垢濁，譫語(yǔ)，小便失禁，如見(jiàn)身熱、自汗出的，是邪熱偏重于陽(yáng)明，用白虎湯主治。如果用發(fā)汗法治療，就會(huì)使譫語(yǔ)更甚；如果妄行攻下，就會(huì)造成額上出汗，四肢冰冷的變證。

　　太陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)并病，太陽(yáng)表證已解，僅只見(jiàn)發(fā)潮熱，手足微微出汗，大便解出困難而譫語(yǔ)的，是屬陽(yáng)明里實(shí)，攻下里實(shí)就可痊愈，適宜用大承氣湯。

　　陽(yáng)明病，脈象浮而緊，咽喉干燥，口中感覺(jué)苦，腹部脹滿(mǎn)，喘息，發(fā)熱，汗出，不怕冷，反而怕熱，身體沉重，是屬陽(yáng)明里熱證。如果誤發(fā)其汗，就會(huì)出現(xiàn)心中煩亂不安、甚或神昏譫語(yǔ)的變證；如果誤用溫針，就會(huì)導(dǎo)致恐懼不安、煩躁失眠的變證；如果誤行攻下，就會(huì)損傷胃氣，致邪熱擾于胸膈，出現(xiàn)心中煩躁厲害，舌上生薄黃苔，用梔子豉湯主治。

　　如果誤下后熱盛津傷，出現(xiàn)口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人參湯主治。

　　如果誤下后出現(xiàn)脈浮、發(fā)熱、口渴想喝水、小便不通暢的，屬陰傷有熱、水熱互結(jié)于下焦，用豬苓湯主治。

　　豬苓湯方

　　豬苓去皮茯苓澤瀉阿膠滑石打碎，各一兩以上五味藥，用水四升，先加入豬苓、茯苓、澤瀉、滑石四味藥煎煮至二升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶解，每次溫服七合，一日服三次。

　　陽(yáng)明病，汗出多而口渴的，屬汗多津傷、胃津不足的口渴，不能用豬苓湯治療。因?yàn)樨i苓湯能夠通利病人小便，使津液進(jìn)一步損傷。

　　脈象浮而遲，外有假熱內(nèi)有真寒，腹瀉完谷不化的，用四逆湯主治。

　　如果胃中虛寒不能進(jìn)食的，飲水后就會(huì)出現(xiàn)呃逆。

　　脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能夠飲食的，

　　為陽(yáng)明氣熱熾盛，氣病及血，迫血妄行，就會(huì)出現(xiàn)衄血。

　　陽(yáng)明病，經(jīng)用瀉下法治療，身熱未除，手足溫暖，沒(méi)有結(jié)胸的表現(xiàn)，心中煩躁異常，嘈雜似饑而不能進(jìn)食，僅見(jiàn)頭部汗出的，用梔子豉湯主治。229、陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅脹悶不除的，為少陽(yáng)之邪未盡，宜用小柴胡湯治療。

　　陽(yáng)明病，脅下痞硬脹滿(mǎn)，不解大便，嘔吐，舌苔白的，為柴胡證未除，可給予小柴胡湯治療。用藥后，上焦經(jīng)氣得以暢通，津液能夠下達(dá)，胃腸機(jī)能得以恢復(fù)，就會(huì)周身暢汗而病解。

　　陽(yáng)明中風(fēng)，脈象弦浮而大，全腹脹滿(mǎn)，兩脅及心下疼痛，按壓很久而氣仍不暢通，鼻中干燥，無(wú)汗，嗜睡，全身肌膚及目都發(fā)黃，小便解出困難，發(fā)潮熱，呃逆不斷，耳前后部腫脹。證屬三陽(yáng)合病，治療當(dāng)先用針刺法以泄里熱。刺后里熱得泄，病情稍減，而太陽(yáng)、少陽(yáng)證未除，病經(jīng)過(guò)了十天，脈象弦浮的，可給予小柴胡湯以解少陽(yáng)之邪。

　　如果服小柴胡湯后少陽(yáng)證已解，只見(jiàn)脈象浮等表證，無(wú)其他經(jīng)見(jiàn)證的，可給予麻黃湯治療。如果病情惡化，出現(xiàn)無(wú)尿、腹部脹滿(mǎn)并且呃逆更甚的，屬不治之候。

　　陽(yáng)明病，自汗出，津液已傷，如果再行發(fā)汗，而又小便通暢的，則更傷津液，導(dǎo)致腸中津液枯竭，引起大便硬結(jié)。此時(shí)大便雖硬結(jié)，也不能用瀉下藥攻下，必須待病人自己想解大便時(shí)，用蜜煎導(dǎo)引導(dǎo)通便，或土瓜根及大豬膽汁，均可作為導(dǎo)藥，以引導(dǎo)大便解出。

　　蜜煎方

　　食蜜七合上一味藥，倒進(jìn)銅器里，用小火煎熬，待熬煉至能凝結(jié)得象飴糖一樣即成。煎熬時(shí)，要不斷攪拌，以免焦糊粘著，煎熬到可以作丸的程度時(shí)，用雙手捻蜜做成頭部尖銳、大小如指頭、長(zhǎng)二寸左右的棒狀物，必須趁蜜熱時(shí)馬上做，冷卻后就會(huì)變硬。使用時(shí)，將所做的藥棒塞進(jìn)肛門(mén)里，用手急轉(zhuǎn)，待病人想要解大便時(shí)就拔出去掉。懷疑此方不是仲景的原意，已經(jīng)試用效果很好。

　　豬膽汁方

　　用大豬膽汁一個(gè)，取汁，與少許米醋混合，灌進(jìn)肛門(mén)里，維持一頓飯左右的時(shí)間，用藥后，即可解除宿食及腐敗物等，十分有效。

　　陽(yáng)明病，脈象遲，汗出很多，微微怕冷的，這是表證尚未解除，可以發(fā)汗，適宜用桂枝湯。

　　陽(yáng)明病，脈象浮，無(wú)汗而氣喘的，是太陽(yáng)表實(shí)證仍在，用發(fā)汗法就會(huì)痊愈，可用麻黃湯。

　　陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出的，這是熱邪能夠發(fā)越于外，不能形成發(fā)黃證。如果僅見(jiàn)頭部出汗，到頸部為止，身上無(wú)汗，小便不通暢，口渴想喝湯水，這是濕熱郁滯在里，勢(shì)必出現(xiàn)肌膚發(fā)黃，用茵陳蒿湯主治。

　　茵陳蒿湯方

　　茵陳蒿六兩梔子十四枚，剖開(kāi)大黃二兩，去皮以上三味藥，用水一斗二升，先加入茵陳煎煮，煮去水分六升，再加另二味藥，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。服藥后小便應(yīng)當(dāng)通暢，并見(jiàn)尿色紅，象皂莢汁一樣，經(jīng)過(guò)一晚上后，腹脹應(yīng)當(dāng)減輕，這是因?yàn)闈駸嶂皬男”愣サ木壒省?/p>

　　陽(yáng)明病，病人健忘的，是體內(nèi)一定有蓄血。由于瘀血久停，氣血阻滯，所以使人健忘。其大便雖然硬結(jié)，但容易解出，并且顏色一定是黑的，宜用抵當(dāng)湯攻下瘀血。

　　陽(yáng)明病，用瀉下藥攻下后，出現(xiàn)心中煩躁異常，如果是腸中燥屎阻結(jié)所致的，可以攻下，適宜用大承氣湯。如果腹部輕微脹滿(mǎn)，大便始出干硬，后出稀溏的，則不能攻下。

　　病人不解大便五六天，臍腹部疼痛，煩躁不安，定時(shí)發(fā)作，這是腸中有燥屎阻結(jié)，所以導(dǎo)致大便秘結(jié)。

　　病人心煩、發(fā)熱，經(jīng)過(guò)發(fā)汗，病已解除。現(xiàn)又出現(xiàn)午后發(fā)潮熱，好象發(fā)瘧疾一樣的，這是邪傳陽(yáng)明。如果脈象實(shí)的，宜用攻下法治療；如果脈象浮虛的，宜用發(fā)汗法治療。攻下用大承氣湯，發(fā)汗用桂枝湯。

　　用峻瀉藥攻下后，病人又出現(xiàn)六七天不解大便，煩躁不解，腹部脹滿(mǎn)疼痛的，這是腸中有燥屎的緣故，之所以這樣，是因?yàn)橄潞笥酂嵛幢M，與腸內(nèi)宿食相結(jié)合而成燥屎，適宜用大承氣湯治療。

　　病人小便不通暢，大便忽而困難，忽而容易，時(shí)而有輕度發(fā)熱，氣喘，頭昏目眩，不能平臥的，這是腸中有燥屎，宜用大承氣湯攻下燥屎。

　　進(jìn)食后想嘔吐的，屬陽(yáng)明胃寒證，可用吳茱萸湯主治。如果服吳茱萸湯后嘔吐反而增劇的，則不屬胃中虛寒，而是上焦有熱。

　　吳茱萸湯方

　　吳茱萸一升，洗人參三兩生姜六兩，切片大棗十二枚，剖開(kāi)以上四味藥，用水七升，煎煮成二升，去掉藥渣，每次溫服七合，每天服三次。

　　太陽(yáng)病，寸部脈緩，關(guān)部脈浮，尺部脈弱，病人發(fā)熱，汗出，怕冷，不嘔吐，心下痞滿(mǎn)不適的，這是醫(yī)生誤用攻下所致。假如沒(méi)有誤下，病人出現(xiàn)不怕冷而口渴的，這是邪傳陽(yáng)明。如果小便次數(shù)多的，大便一定干硬，其人雖然十余天不解大便，也沒(méi)有什么痛苦。如果是胃中津液不足所致的口渴想要喝水的，可以給予少量湯水，以補(bǔ)充津液，津液恢復(fù)，則病可愈。如果是水飲內(nèi)蓄、氣不化津所致的口渴的，宜用五苓散通陽(yáng)化氣行水。如果是其它原因所致口渴的，可根據(jù)病情，依法施治。

　　脈象浮取微弱和緩、汗出少時(shí)，是正氣驅(qū)邪，津液未傷，邪去正安，病得痊愈。如果汗出多的，則是汗出太過(guò)，津液勢(shì)必?fù)p傷。脈象浮而充實(shí)有力，主表有實(shí)邪，當(dāng)用發(fā)汗解表法治療，如果汗出多的，也是汗出太過(guò)。汗出太過(guò)，就會(huì)導(dǎo)致津液損傷，陽(yáng)熱盛于里，大便因而硬結(jié)。

　　脈浮而芤，浮主陽(yáng)氣盛，芤主陰血虛，浮脈與芤脈相合，胃氣偏亢則生熱，陽(yáng)熱亢盛至極，陰液虧虛，因而形成大便硬結(jié)之證。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀，浮主胃熱亢盛，澀是小便頻數(shù)，陰液不足。胃熱津虧，腸中干燥，大便因而硬結(jié)。這是脾不能為胃轉(zhuǎn)輸津液所致，用麻子仁丸主治。

　　麻子仁丸方

　　麻子仁二升芍藥半斤枳實(shí)半斤，炙大黃一斤，去皮厚樸一尺，炙，去皮杏仁一升，去皮尖，炒，另外研成膏脂狀以上六味藥，共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日服三次，并逐漸加量，直至病愈為度。

　　太陽(yáng)病，經(jīng)過(guò)三天，用發(fā)汗法治療而病不解除，高熱熾盛的，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，用調(diào)胃承氣湯主治。

　　傷寒表證，使用吐法后，出現(xiàn)腹部脹滿(mǎn)硬痛的，用調(diào)胃承氣湯主治。

　　太陽(yáng)表證，用催吐、攻下或發(fā)汗后，出現(xiàn)輕微心煩，小便頻數(shù)，大便硬結(jié)的，用小承氣湯和暢胃氣、攻下里實(shí)，就可痊愈。

　　患病二、三天，脈象弱，無(wú)太陽(yáng)、少陽(yáng)見(jiàn)證，煩躁不安，胃脘部痞脹硬結(jié)，到了四五天，雖見(jiàn)能夠飲食，也應(yīng)先給予少量小承氣湯，以微微調(diào)暢胃氣，使病情稍挫，到了第六天，再給予小承氣湯一升。如果大便不解六七天，而小便短少的，則津液當(dāng)還于腸中，雖然不能飲食，也不是燥屎內(nèi)結(jié)，而是大便初出干硬，后出稀溏，如果攻下必成溏泄。必須小便通利，大便始會(huì)堅(jiān)硬，才可攻下，宜用大承氣湯。

　　外感病六七天，出現(xiàn)視物模糊不清，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，既無(wú)頭痛畏寒等表證，又無(wú)譫語(yǔ)、腹?jié)M痛等里證，大便難以解出，體表有輕微發(fā)熱的，這是燥熱內(nèi)結(jié)成實(shí)，而又真陰欲涸，應(yīng)急下急陰，適宜用大承氣湯。

　　陽(yáng)明府實(shí)證，又見(jiàn)發(fā)熱、汗出多的，應(yīng)急下存陰，宜用大承氣湯。

　　發(fā)汗以后，不僅病未解除，反而出現(xiàn)腹部脹滿(mǎn)疼痛，是發(fā)汗傷津，燥熱迅速內(nèi)結(jié)成實(shí)，應(yīng)急下存陰，宜用大承氣湯。

　　腹部脹滿(mǎn)持續(xù)不減輕，即使減輕，也微不足道的，是實(shí)邪內(nèi)阻的征象，應(yīng)當(dāng)攻下，可用大承氣湯。

　　陽(yáng)明少陽(yáng)兩經(jīng)合病，邪熱下迫大腸，勢(shì)必發(fā)生腹瀉。如果木不克土，而見(jiàn)實(shí)大滑數(shù)之脈，與陽(yáng)明實(shí)熱相符的，是順證；如果木邪克土，純見(jiàn)少陽(yáng)弦脈的，是逆證?，F(xiàn)脈象滑而數(shù)，是陽(yáng)明有宿食內(nèi)停、宿滯內(nèi)阻，應(yīng)當(dāng)攻下宿滯，可用大承氣湯。

　　病人發(fā)熱七、八天，既無(wú)頭痛、畏寒等太陽(yáng)表證，又無(wú)腹?jié)M譫語(yǔ)等陽(yáng)明里證，雖然脈象浮數(shù)，也可用瀉下法泄熱。假如已經(jīng)攻下，脈浮已除，而脈數(shù)不解，是氣分之熱已解而血分之熱未除，邪熱與瘀血相合，所以出現(xiàn)容易饑餓，能夠飲食，六七天不解大便。這是瘀血停蓄，宜用抵當(dāng)湯攻下瘀血。

　　如果攻下后脈數(shù)不除，而又腹瀉不止的，是熱邪下迫，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)協(xié)熱下利、解膿血便的變證。

　　傷寒病，發(fā)汗以后，出現(xiàn)全身及兩目發(fā)黃，這是因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，損傷中陽(yáng)，寒濕郁滯在里不解的緣故，治療應(yīng)當(dāng)溫化寒濕，不可用攻下法。

　　外感病六七天，皮膚發(fā)黃如橘子色，小便不通暢，腹部稍感脹滿(mǎn)的，用茵陳蒿湯主治。

　　外感病，癥見(jiàn)皮膚發(fā)黃，發(fā)熱的，用梔子柏皮湯主治。

　　梔子柏皮湯方

　　肥梔子十五個(gè)，剖開(kāi)甘草一兩，炙黃柏二兩以上三味藥，用水四升，煎煮成一升半，去掉藥渣，分兩次溫服。

　　外感病，濕熱郁滯在里，身體必定發(fā)黃，如果兼有頭痛、畏寒、無(wú)汗、身癢等表證的，用麻黃連軺赤小豆湯主治。

　　麻黃連軺赤小豆湯方

　　麻黃二兩，去節(jié)連軺二兩，即連翹根杏仁四十個(gè)，去皮尖赤小豆一升大棗十二枚，剖開(kāi)生梓白皮切細(xì)，一升生姜二兩，切片甘草二兩，炙以上八味藥，用雨水一斗，先加入麻黃煎煮一、二滾，除去上面的白沫，再加入其他藥物，共煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服，半天服完。

張仲景

張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，漢族，東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)縣（今河南鄧州市）人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱(chēng)為醫(yī)圣，南陽(yáng)五圣之一。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫(xiě)出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。