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辨不可發(fā)汗病脈證并治

東漢：張仲景

譯文

　　我考慮到疾病發(fā)展迅速，病情十分危急，要想在倉(cāng)卒時(shí)間內(nèi)尋求到辨證治療的要領(lǐng)，是很難做到的，所以重新收集各種可與不可的診治原則和方法，整理成可與不可諸篇。這與三陰三陽(yáng)篇中相比，更容易查找。同時(shí)，還時(shí)有三陰三陽(yáng)篇中沒有的內(nèi)容，也補(bǔ)充在可與不可各篇中。

　　關(guān)脈濡而弱，寸脈反見微，尺脈反見澀。微主陽(yáng)氣不足，澀主陰血虧虛。陽(yáng)氣虛弱而又陰虧，就容易出現(xiàn)中風(fēng)多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。陽(yáng)虛發(fā)汗，就會(huì)引起亡陽(yáng)，出現(xiàn)煩躁、不得安眠的變證。

　　臍右有氣筑筑然跳動(dòng)，是肺氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致鼻衄、口渴、心中煩悶、喝水后立即吐出的變證。

　　臍左有氣筑筑然跳動(dòng)，是肝氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起頭昏目眩、汗出不止、筋肉跳動(dòng)的變證。

　　臍上有氣筑筑然跳動(dòng)，是心氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起氣向上沖撞、直至心下的變證。

　　臍下有氣筑筑然跳動(dòng)，是腎氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致汗閉不出、心中煩躁厲害、骨節(jié)疼痛、頭目眩暈、怕冷、進(jìn)食即吐、食物不能進(jìn)的變證。

　　咽喉閉塞的病癥，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行溫暖的變證。

　　凡是見到動(dòng)數(shù)微弱脈象的，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致腸胃干燥，出現(xiàn)大便難以解出、心煩不安等變證。其表現(xiàn)雖然很象陽(yáng)明府實(shí)證，但病源卻根本不同。

　　關(guān)部脈濡弱，寸部脈弦，尺部脈微。弦是陽(yáng)氣擾動(dòng)于上，微是陰寒盛于下，這是上實(shí)而下虛，所以病人喜歡溫暖。由于下焦陽(yáng)氣本虛，所以不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，則更傷陽(yáng)氣，引起畏寒戰(zhàn)栗、不能自行恢復(fù)的變證。

　　咳嗽劇烈，頻頻吐出涎沫，咽喉干燥，小便不通暢，腹中感覺饑餓，心中煩躁不安，一晝夜一發(fā)，好象瘧疾，但只有畏寒甚至寒戰(zhàn)而沒有發(fā)熱，這是肺虛寒飲內(nèi)停所致。如果把咳嗽當(dāng)作表寒而發(fā)汗，就會(huì)引起身體蜷曲而臥、胸中滿悶、腹中堅(jiān)硬的變證。

　　四肢厥冷、脈象緊的，是陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)聲散亂、咽喉嘶啞、舌萎不用、發(fā)不出聲音的變證。

　　各種四肢厥冷證，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，病變輕的，難以治愈；病變重的，就會(huì)導(dǎo)致神昏語(yǔ)言錯(cuò)亂、目眩等變證，其生命難以保全。

　　咳嗽而小便通利，或小便自遺的，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起四肢厥冷的變證。

　　外感病，頭痛，象皮毛復(fù)蓋身上一樣發(fā)熱，表現(xiàn)象太陽(yáng)中風(fēng)證，經(jīng)常微微出汗，嘔吐。如果誤用瀉下法治療，則發(fā)熱更甚，心中煩悶異常，嘈雜似饑；如果用發(fā)汗法治療，就會(huì)引起痙證，出現(xiàn)身體強(qiáng)直、難以屈伸的癥狀；如果誤用火熏法，就會(huì)引起身體發(fā)黃、小便不通，病久就會(huì)出現(xiàn)咳嗽唾膿血。

　　發(fā)汗，須讓人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一樣大汗淋漓。巧妙發(fā)汗，常常會(huì)有事半功倍之效。

張仲景

張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，漢族，東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)縣（今河南鄧州市）人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣，南陽(yáng)五圣之一。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。