肌肉不生
明代:薛己
肌肉乃脾胃所生,收斂皆氣血所主,二者相濟以成者也。若肌肉不生而色赤,血熱也,用四物、山梔、牡丹皮。晡熱內熱者,血虛也,用四君、歸、地、牡丹皮。膿水清稀者,氣血俱虛也,用十全大補湯。食少體倦者,脾氣虛也,用補中益氣湯。煩熱作渴,起居如常者,胃熱也,用竹葉黃 湯。煩熱作渴,小便頻數者,腎虛也,用六味地黃丸。肉腐而不潰者,用烏金膏。若肉潰而不斂者,用六君子湯。穢臭,脈洪大而作渴,乃真氣虛而邪氣實也,此為難治。大凡瘡瘍久而不愈者,皆元氣不足,或因邪氣凝滯于患處。茍能調補脾胃,則元氣自足,元氣既足,則邪氣自消,死肉自潰,新肉自生而瘡自斂矣。使不保其本而概敷生肌之劑,是反助其邪,后更潰爛耳。
一小兒臂癰久不斂,日晡倦怠,敷追蝕之藥,腐壞而不斂,余謂因脾氣虛而不能生長肌肉。朝用益氣湯,夕用異功散,月余而痊。
一小兒腿癰色赤,久不生肌,日晡發熱,此脾經血虛也,用四君、歸、芎、柴胡、牡丹皮,熱漸止而肌漸生。后因停食吐瀉瘡色變,此脾氣虛弱,用益氣湯、異功散而痊。
一小兒臀瘡久不生肌,余曰∶臀屬膀胱乃氣血難到之所,此稟腎虛而患者,當調補脾氣,滋養陰血。遂用五味異功散、地黃丸而痊。
一小兒臀癰,潰而不斂,發熱作渴,小便頻便,仍欲降火,余謂此稟腎經陰虛而火動耳,用補中益氣湯、加減八味丸而愈。畢姻后,臀復患癰,欲速效,服敗毒散,潰而發熱,脈洪數而無力,腎部為甚,仍用益氣湯、八味丸為主,佐以八珍湯、異功散而愈。
一小兒腿瘡,久不生肌,腫痛色赤,此脾胃虛而濕熱也,用益氣湯加黃柏、防己漸愈;又用四君、柴胡、升麻而痊。
一小兒臀瘡,腐而作痛不止,肌肉不生,口干作渴,右關脈洪數,此胃經火盛之惡癥,先用竹葉黃 湯二劑而痛止,又以四君加升麻、白芷而愈。
一小兒臀間腫硬,色不變,面目皎白,余謂稟腎不足,反行敗毒,日出清膿而歿。
一小兒頸間腫硬,余謂稟肝腎不足,不信,乃用雜藥,后頤間、胸脅、膝骨皆腫,各用火針出水,瘡口開張而歿。
補中益氣湯 治小兒稟賦不足,榮衛之氣短促,寒薄腠理,閉郁而為瘡瘍;或因瘡瘍服克伐之劑,氣血虧損而不能消散;或因已潰氣血虧損而不能生肌,或惡寒發熱,煩躁倦怠,飲食少思等癥。
人參 黃 (炒) 白術(炒) 甘草(炒) 當歸 陳皮(各五分) 柴胡 升麻(各三分)
上姜棗水煎服。
神效烏金膏 治瘡瘍肉死不腐,涂之即腐,未死涂之即生。若初起腫痛搽點數處,其毒頓消。若患頑瘡,元氣無虧,久不收斂,內有毒根者,以紙捻蘸 之即斂。其方用巴豆仁一味炒黑,研如膏,點于患處,臨用修合,庶不干耳。
此方雖不出千方書,余制而用之,良有奇驗,故并籍焉。
五味異功散(方見用敗毒之藥)
四君子湯(方見腹癰)
加減八味丸(即六味丸加五味子四錢,肉桂一錢)
四物湯(方見腋癰)
十全大補湯(方見便癰)
竹葉黃 湯
六味地黃丸(二方見作渴不止)
保和丸(方見發熱不止)
薛己
薛己,字新甫,號立齋,明代吳郡(今江蘇蘇州)人,約生活于公元1486~1558年。薛己幼承家學,得父薛鎧之傳。早年即以外科聞名,后通擅各科,在學術上能旁通諸家。正德年間,選為御醫,擢太醫院判。嘉靖初,為太醫院使,后因事告歸。當時醫界承元代遺風,重視降火,有的醫者動輒恣用寒涼之劑克伐生氣,對此流弊,薛己提出責疑:“世以脾虛誤為腎虛,輒用黃柏、知母之類,反傷胃中生氣,害人多矣。”于是援引經旨,致力著述,潛心研究,立一家之言,重視甘溫以升發脾胃之陽氣,臨證注重脾與腎、命之辨證,治療用藥以溫補著稱,對后世醫家之溫養理虛,頗多啟發。著有《內科摘要》《外科發揮》《外科樞要》《外科心法》等。