方牧夫兄尊堂寒濕內伏加感外邪
清代:程文囿
嘉慶甲子初秋,牧兄邀視伊芳母恙云,家慈年逾五旬,外腴內虧,病經八日,上熱下冷,痰多汗少,咳嗽作嘔。昔患淋痛,茲亦帶發,醫為散風清暑,治俱不應,又以為肝火,擬用龍膽瀉肝湯,求為決之。予曰∶淋證為本,感證為標,從本從標,當觀病之緩急,未可臆斷也。
比往診視,脈細面青,身熱足冷,時正酷熱,病患猶蓋氈被,舌苔白滑,胸腹脹悶,不饑不渴。謂牧兄曰∶尊堂之病,乃寒濕內伏,加感外邪。治宜溫中逐邪,淋痛無暇兼顧,方用蒼白二陳湯,加姜附、白蔻以溫中燥濕,桂枝 、秦艽以徹其表。牧兄問服藥以何為驗?何期可愈?予曰∶傷寒以舌為憑,舌苔退凈,病邪自清,計非二候不可。初服舌苔稍退,再劑已退其半,服至四劑,寒熱全解,舌苔退凈,淋痛亦止。惟腹悶食少,大便未行,次日忽便瀉數次,僉以傷寒漏底為慮。予曰∶無妨。仲圣云∶胃家實,穢腐當去也。方易六君子湯,加谷芽苡仁澤瀉神曲,健脾滲濕。三日內共瀉二十余行,始得胸寬食進。越日忽又發熱,診脈浮大。予曰∶此復感也。牧兄曰∶病患日來俱臥帳中,邪何由入。予曰∶想因日前便瀉,夜間下床,恙久體虛,易于感耳。仍用六君子湯,加姜附秦艽,一服即平。
程文囿
程杏軒出生世醫之家,少業儒,博學工詩,20歲開始研究醫學。24歲在巖寺行醫,診第一例病人為產后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產后宜溫”之說,重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學驗頗豐,而乃以內婦兒科見長,加之為人和藹,醫德高尚,求診接踵,醫名顯卓,時人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認為醫術蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應以古人為師。
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