方詠葭兄傷寒轉瘧并論胎瘧病因
清代:程文囿
詠兄先天不足,形瘦質弱,夏夜貪涼,醉而使內,邪乘虛伏,交秋病發。初診脈細肢冷,舌白面青,畏寒不熱,腰痛無汗,方訂附子理陰煎。服后夜發壯熱,次日復視,謂其尊人曰∶令郎病候,乃夾陰傷寒,勢防內陷,藥當溫中托邪,冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日,病猶未減,舉家憂甚。予曰∶正虧邪重,未易驅除,日來證未變幻,即為見效,須過二候,方望轉機。方內加入參 枸杞杜仲,一意照顧真元,毫不雜投標藥。屆期得汗熱退,渠家以為病愈,是晚復發寒熱。詰朝往視,予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過,恐其纏綿,懇為截之。予曰∶子病乃極重傷寒,賴溫補諸劑,守住三陰門戶,不使內陷。經言少陽為樞,今未凈之邪,得從少陽轉樞而出,乃佳兆也,烏可言截。于是早進八味丸,晚服補中益氣湯,十數發才止。予曰∶慎之防復。旬日后瘧果復,更用養營湯,吞八味丸乃愈。按胎瘧一證,諸書鮮有言及,患者多至淹纏,輕則月余,重則數月,治不如法,或成虛勞,或變腫脹,即質實之人,亦累成瘧母,為終身之患。且常瘧有不入陰,胎瘧每多入陰,常瘧愈后少復,胎瘧愈后多復。又究此病淹纏之故,想由經隧路徑生疏,故邪不易出耳。續閱《會心錄》云∶常發瘧者,邪從毛竅熟徑而出,其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機,毛竅非熟由之路,其愈難,乃知昔賢之言,先得我心矣。再按其證,似與痘疹相類,人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形,其所以必患痘疹者,蓋因淫火種于有形之先,發于有生之后,不識胎瘧之因,果何所本耶,錄中惜未詳及。或謂此乃胎中感受風邪,故名胎瘧,是說予未之信。
程文囿
程杏軒出生世醫之家,少業儒,博學工詩,20歲開始研究醫學。24歲在巖寺行醫,診第一例病人為產后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產后宜溫”之說,重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學驗頗豐,而乃以內婦兒科見長,加之為人和藹,醫德高尚,求診接踵,醫名顯卓,時人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認為醫術蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應以古人為師。