家秀翹兄肝郁痛傷胃氣詳論病機治法
清代:程文囿
秀兄年逾五旬,向在維揚貿易,患病數月,延醫多人,愈療愈劇。因買舟載歸。望其形容枯槁,行動艱難,診脈弦勁欠柔。詢其病原,據述舊冬少腹癰起,漸次痛連中脘,時作嘔惡,彼時納谷雖減,尚餐爛飯一盂,交春病勢日增,即啜稀糜亦吐,形羸肉脫,便秘皮枯,藥餌遍嘗,毫無一效。邇來更加惡聞藥氣,入口即吐,君將何以教之?予曰∶醫之審病,如吏之審案,審案必得其情,審病須明其理。推詳脈證,其病機已了然心目矣。按弦為肝脈,諸痛屬肝,厥陰之脈,循少腹,究緣平日情懷不適,木郁失條,少腹因而致痛。然肝為將軍之官,臟剛性急,醫投辛香溫燥,希圖止痛,肝陰被劫,怒木益橫,沖胃為嘔,此肝為受病之原,胃為傳病之所。醫多藥雜,胃氣益傷。夫胃為水谷之海,氣血俱多之經,既不安谷,氣血從何生化?膚無血潤則枯槁,腸無血潤則干燥。陽氣結于上,陰液衰于下,欲走噎途,豈區區草木所能回枯轉澤耶。經云∶諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥。燥者濡之,治法固無難也。無如濡潤之品,恒多凝滯。現今胃氣空虛,嘔吐惡聞藥氣,焉能強進?考古人治血氣兩傷之候,先當益氣,氣為血之帥也。但益氣藥品殊多,首推人參者,以其能回元氣于無何有之鄉也。再考東垣云∶胃中虛熱,谷氣久虛,而為嘔吐者,但得五谷之陰以和之,則嘔吐自止,不必用藥。謹擇參米飲一方,氣味沖和,諒當合轍。于是每日用人參二錢,陳米水煎,果受不吐,服至匝旬,餐加色轉,再合參乳湯,守服兩月,便濡膚澤而起。如此大證,只此二方,并未別參他味,藥簡功專信矣。
安波按∶病久屬虛,故人參能受,不然肝無補法之旨,竟置于無矣。
程文囿
程杏軒出生世醫之家,少業儒,博學工詩,20歲開始研究醫學。24歲在巖寺行醫,診第一例病人為產后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產后宜溫”之說,重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學驗頗豐,而乃以內婦兒科見長,加之為人和藹,醫德高尚,求診接踵,醫名顯卓,時人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認為醫術蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應以古人為師。