饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委
清代:程文囿
道光戊子冬,郡城饒君揚(yáng)翁公郎濃卿兄病,初起寒熱頭痛咳嗽,服辛散藥一劑,次日單熱不寒,口渴煩躁,嗽痰帶血,下午突作昏暈。當(dāng)晚折簡(jiǎn)逆予,黎明至郡,見(jiàn)其面目俱赤,舌黃耳聾,嗆咳脅痛,汗出而熱不衰,診脈洪大數(shù)疾。謂君翁曰∶公郎之恙,乃風(fēng)溫犯肺,邪在上焦,速為清解,免致蔓延中下。辛散之品,不宜用也。方用料豆、甘草、桑葉、蔞皮、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、梨皮之屬。詰朝復(fù)召,問(wèn)知夜來(lái)熱甚煩譫,咳血甚多,望其面目仍赤,診畢昏暈又作,額汗淋漓。翁甚彷徨,適黃就唐表兄至,予告之曰∶此證確屬風(fēng)溫為病,但質(zhì)虧病重,慮難支撐。昨方力薄,故不應(yīng)效。就兄曰∶鄙見(jiàn)亦然,不識(shí)當(dāng)如何用藥。
予曰∶噫,難言。考風(fēng)溫名載仲景《傷寒論》中,但只言脈證及誤治之變,并未出方。叔和以下,亦皆無(wú)治法,惟朱奉議創(chuàng)立六方,可謂登壇樹(shù)幟。然既言不可發(fā)汗,何葳蕤湯中又用麻黃、羌活等藥耶?宋元迄今,名賢代出,所論風(fēng)溫證治,未有一言折衷,可為法守者。惟近時(shí)休邑汪廣朝先生,所立風(fēng)溫湯一方,只葳蕤、料豆、甘草三味,藥簡(jiǎn)功專,頗有深意。
予治此證,每宗此方范圍而擴(kuò)充之,往往獲驗(yàn)。就兄以為然,于是照方加入沙參、生地、丹皮、地骨皮、知母、貝母、黃芩,引用蘆根梨汁白蜜,服之大效。診視數(shù)次,熱勢(shì)漸退,苦寒漸減,轉(zhuǎn)手養(yǎng)陰潤(rùn)肺,調(diào)理兩月,幸得保全。是役也,使非君翁信而不疑,就兄推誠(chéng)贊助,未見(jiàn)其有成功也。予常語(yǔ)人曰∶凡起一大證,務(wù)須病家能篤信,醫(yī)者有主持,旁人不妄議,三者失一,不可為矣。
程文囿
程杏軒出生世醫(yī)之家,少業(yè)儒,博學(xué)工詩(shī),20歲開(kāi)始研究醫(yī)學(xué)。24歲在巖寺行醫(yī),診第一例病人為產(chǎn)后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產(chǎn)后宜溫”之說(shuō),重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學(xué)驗(yàn)頗豐,而乃以內(nèi)婦兒科見(jiàn)長(zhǎng),加之為人和藹,醫(yī)德高尚,求診接踵,醫(yī)名顯卓,時(shí)人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認(rèn)為醫(yī)術(shù)蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應(yīng)以古人為師。
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