龔暗齋觀察令媳瘵證
清代:程文囿
軒歧論五郁,首究乎肝。肝主春生之氣,春氣不生則長養收藏之令息矣,而欲其無災害者幾希。夫病端雖始于肝,久則滋蔓他臟。膚淺見血投涼,因咳治肺者,固無足論。即知求本而不審諸陰陽消長之理,依然隔膜。所謂補陰補陽,義各有二。芩連知柏,有形之水也。麥味地黃,無形之水也。以無形之水,制無形之火,如盞中加油,其燈自明。干姜桂附,溫烈之溫也。參 甘草,溫存之溫也。以溫存之溫,煦虛無之氣,如爐中復灰,其火不熄。日內咳頻,痰猶帶血,似須先投甘寒以降火,未可驟用參 以補陽耳。醫貫云∶凡人肺金之氣,夜臥則歸藏于腎水之中,腎水干枯,無可容之地,故復上逆而為患矣。病始不得隱曲,漸至不月,風消喘咳息賁,莫能正偃。所以然者,雖云火熾之相煎,實由水虧之莫濟。夫火空則發,使非填實其空,炎焰何能斂納。王太仆云∶益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可,誠見道之論。昨論便溏,多恐脾元下陷,夜來便圊數次,煩熱少寐。夫土為物母,心肝肺腎,若四子焉,子虛尚可仰給母氣,茍土母傾頹,中無砥柱矣。古人論脾肺兩虧之證,最難措置,方欲培土強脾,恐燥劑有妨于陰液,方欲濡燥生津,恐潤劑有礙于中州,惟上嗽熱而下不便溏,下便溏而上不嗽熱者,方好施治耳。今日用藥,當以扶脾為急。昔士材先生治虛勞,嘗云今日肺病,多保肺藥中兼佐扶脾。明日脾病,多扶脾藥中兼保肺。亦因時制宜法也。
但臟真損傷已極,藥餌恐難圖成。
程文囿
程杏軒出生世醫之家,少業儒,博學工詩,20歲開始研究醫學。24歲在巖寺行醫,診第一例病人為產后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產后宜溫”之說,重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學驗頗豐,而乃以內婦兒科見長,加之為人和藹,醫德高尚,求診接踵,醫名顯卓,時人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認為醫術蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應以古人為師。