朱百春兄令嬸半產(chǎn)崩暈寒熱似瘧
清代:程文囿
質(zhì)虧,生育多胎,此番重身三月,又復(fù)半產(chǎn),氣隨血脫,昏暈頻發(fā),幸賴獨參湯挽回。
日來熱發(fā)不退,時時怯寒,舌白,喜飲熱湯,頭痛形倦,脈急無力,合參脈證,明是氣血兩虛,即有外邪,投鼠忌器。丹溪云∶產(chǎn)后當(dāng)以大補氣血為主,他證從末治之。仿甘溫除大熱之旨。下午復(fù)診,脈象仿佛,早間服藥,安眠片時,頃復(fù)寒熱交作,此屬陰陽兩虛,正氣不勝,非瘧證也。原方更進(jìn)一渣,明日再議。兩進(jìn)甘溫,昨午寒后熱甚,扶掖下床,小溲遺出,直至半夜,熱始漸緩。切恐今午寒熱復(fù)來,撐持不住,揣其寒熱之故,非陰陽兩虧,即正虛邪陷,當(dāng)此危迫,不問有邪無邪,一意扶元固本。蓋輔正即所以祛邪也。本草謂人參能回元氣于無何有之鄉(xiāng),古人治氣隨血脫之候,悉仗參力斡旋,昨藥分兩固雖加重,惜乏參力,故難奏效耳。昨午寒熱仍來,神形益倦,二更后熱勢漸平,然起床勞頓,即作昏暈,頃進(jìn)診間,暈又復(fù)發(fā),連服溫補大劑,尚未見功,即云寒熱由于外因,睹此野狼狽情形,焉可再從標(biāo)治。
仍守原制,佐以河車,亟挽真元。醫(yī)當(dāng)醫(yī)人,不當(dāng)醫(yī)病。昨夕昏暈頻作,頃診右脈虛要,左猶帶數(shù),體倦無力,氣怯懶言,虛象無疑。病緣質(zhì)虧半產(chǎn),加之寒熱糾纏,波濤洶涌。現(xiàn)下熱退神清,固見小效,奈病來勢暴,大廈搖搖,前議補元歸脾,更從養(yǎng)營進(jìn)步。兩日未診,脈象依然,在前發(fā)熱之際,脈由熱搏而數(shù),今外熱既退,理當(dāng)和緩,何至數(shù)猶未平。口不干渴,并無火象。無非產(chǎn)時血去過多,營陰受虧,脈乃血派,是以急數(shù)不平耳,但諸藥皆是草木根 ,人身真元耗傷,倉卒焉能挽轉(zhuǎn)。參力既艱,他策又無可畫,前方減去辛溫,稍佐柔和之品。產(chǎn)后崩暈,血氣大虧,陰陽樞紐不固,見出種種疲憊之候,賴諸溫補藥餌,竭力挽回。寒熱已除,胃安谷納,無如事多磨折,臀生瘍毒。痛楚不安,瘍甫潰膿,痛勢稍定,又加時感濕邪,腹痛便瀉,節(jié)外生枝。暫與香砂六君,俟其痛瀉愈后,仍須峻補真元,冀圖恢復(fù)。
安波按∶先生方必中肯,劑不虛投。但此婦真元已敗,冥游已近,不過聊盡人事矣。
程文囿
程杏軒出生世醫(yī)之家,少業(yè)儒,博學(xué)工詩,20歲開始研究醫(yī)學(xué)。24歲在巖寺行醫(yī),診第一例病人為產(chǎn)后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產(chǎn)后宜溫”之說,重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學(xué)驗頗豐,而乃以內(nèi)婦兒科見長,加之為人和藹,醫(yī)德高尚,求診接踵,醫(yī)名顯卓,時人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認(rèn)為醫(yī)術(shù)蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應(yīng)以古人為師。
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