葉翰周世侄感證反復狀類內傷
清代:程文囿
曩議和中通腑,大便解后,痞悶漸舒,谷食稍進,時候寒暄不常,質虛最宜加感,以致寒熱愈而復作。日來寒象雖除,熱猶未凈,脈虛近急,是屬節外生枝,尚非本證變幻,特元虧未復,腠理空疏,起居最宜謹慎。若謂此番寒熱不關外感,全屬內傷,則是陰陽兩虛,奇經為病,不應急驟至此。且內傷之寒熱,當在日晡,日日如是,不能偶然。其狀灑淅,亦不若此之重。據理推詳,似當不類,現下大便又復旬余未解,腹中雖無所苦,總覺欠舒,呆補惟恐不受。所以然者,病由濕凝氣滯而起,醫藥龐雜,胃腑欠和,輸化失職故耳。淡養胃氣,甘益脾陰,參以潤腸,不至蹭蹬再生,自可漸躋蔗境。復診便雖半月半圊,腹無所苦,下不嫌遲,毋庸亟亟。日前感復,寒熱作后,至今申刻仍有微潮。熱時口渴,交戌汗出始退,固屬余波未清,但熱久津液必傷,商進養陰,陰血下潤則便通,非徒退熱已也。感證反復,熱盛陰傷,腸枯便結,疊進養陰濡液,熱退餐加,脈急已平,神采漸轉。據述昨午便圊燥糞依然,努掙艱難,足見病魔經久,元氣受虧,津液未充。便通猶防復閉,按救陽氣當用建中,救陰液須投復脈,宗《千金》方法,佐以人乳團魚燕窩,血肉有情,且俟液復虛回,胃強脾健,再議善后之圖。
安波按∶便閉一證,病患每有一通為愈之意。蓋糞呆物也,必藉中氣之迭送,故便時努力則易下。屢見病后有一二月之久,體已撤消,始得暢然下注,可見便閉一途,非徒補血潤腸為能事,而益氣順氣之助,豈可漠然不道乎?是以經文中氣不足,溲便乃變。
程文囿
程杏軒出生世醫之家,少業儒,博學工詩,20歲開始研究醫學。24歲在巖寺行醫,診第一例病人為產后感邪,高熱不退的危重病人,杏軒辯證施治,不囿于“產后宜溫”之說,重用白虎湯合玉竹散清下,終使病愈。因此病名漸噪,到嘉道年間,學驗頗豐,而乃以內婦兒科見長,加之為人和藹,醫德高尚,求診接踵,醫名顯卓,時人謂:“有杏軒則活,五杏軒則死。”杏軒認為醫術蔑古則失之縱,泥古則失之拘,應以古人為師。