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寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。跗陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，跗陽(yáng)脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疽，腹如水狀，不治。心中懊 而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。

『注』寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中鳳，前已詳言之矣。今跗陽(yáng)緊數(shù)而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。黃，土色也，土病則見(jiàn)之。土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽(yáng)土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行于外則必四肢苦煩、身面發(fā)黃也。蓋其人素有濕熱，外被風(fēng)寒相搏，內(nèi)為女勞所傷，及食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。若胃脈數(shù)，是熱勝于濕，則從胃陽(yáng)熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽(yáng)黃。若胃脈緊，是濕勝于熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。陽(yáng)黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，清氣阻于上行，故頭眩也，濁氣流于膀胱，故小便不通也。女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發(fā)，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。腹?jié)M如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。若心中懊 ，熱不能食，時(shí)欲吐，小腹?jié)M，小便不利，雖見(jiàn)目青面黑，必是酒疸病也。

脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。

『注』脈沉，主里也；渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也；熱瘀濕郁于里，故發(fā)黃也。首條謂脈浮緩、緊數(shù)皆令發(fā)黃，是得之于外因也；此條脈沉亦令發(fā)黃，是得之于內(nèi)因也，故治黃有汗、下二法也。

『集注』李 曰∶脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱內(nèi)蓄，無(wú)從分消，故發(fā)黃也。

疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。

『注』未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。已成疸后而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺將除，故可治也。疸發(fā)于陰者，人必嘔逆。嘔逆者，陰里為之也。

發(fā)于陽(yáng)者，人必振寒發(fā)熱。寒熱者，陽(yáng)表為之也。此以渴不渴，別疸之難治、可治；以嘔逆、寒熱，辨黃之在表、在里也。

『集注』程林曰∶黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴則津液內(nèi)消，邪氣獨(dú)勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。陰主里，濕勝于里則嘔；陽(yáng)主表，熱勝于表則振寒發(fā)熱也。此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表里之分也。

尤怡曰∶疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。陰部者，里之臟腑，關(guān)于氣，故嘔；陽(yáng)部者，表之軀殼，屬于形，故振寒而發(fā)熱。此陰陽(yáng)內(nèi)外淺深微甚之辨也。

腹?jié)M，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。

『按』舌痿黃之“舌”字，當(dāng)是“身”字，必傳寫之訛。

『注』身痿而黃，腹?jié)M而躁不得睡者，屬黃家之病，在里，當(dāng)下之也。

『集注』徐彬曰∶腹?jié)M里證也，乃有腹?jié)M而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發(fā)黃之漸也。故曰∶屬黃家。

諸黃家病，但利其小便。假令脈浮者，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃 湯主之。

『注』諸黃家病，謂一切黃家病也。黃病無(wú)表里證，熱盛而渴者，當(dāng)清之，濕盛小便不利者，但當(dāng)利其小便。假令脈浮則為在表，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃 湯。于此推之，可知脈沉在里，當(dāng)以下解之也。

『集注』高世 曰∶利小便，及黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。然亦自有宜汗者，故又曰∶假令脈浮為在表，當(dāng)以汗解之。汗解之法，宜桂枝加黃 湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃 以助表，表和則營(yíng)衛(wèi)亦通矣。

桂枝加黃 湯方（見(jiàn)水氣病中）

師曰∶病黃膽，發(fā)熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。

『注』此詳申黃膽誤用火汗之為病也。病疸者，濕熱也。今濕淫于內(nèi)，則胸滿煩喘；熱淫于內(nèi)，則發(fā)熱口燥。若病發(fā)時(shí)，復(fù)以火劫其汗，則為兩熱相合。蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發(fā)黃也。今因火劫誤汗而發(fā)黃，雖有表熱，則不當(dāng)汗也，但捫其肚熱，其熱在里，當(dāng)下之以去其熱也。

『集注』程林曰∶濕淫于內(nèi)，則煩喘胸滿；熱淫于內(nèi)，則發(fā)熱口燥；復(fù)以火迫劫其汗，反致兩熱相搏。殊不知黃家之病，必得之濕熱瘀于脾土，故一身盡發(fā)熱而黃，正以明火劫之誤也。若肚有熱，則熱在腹，可下之以去其濕熱。

黃病腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。

『注』此承上條，互詳其證，以明其治也。腹?jié)M、小便不利而赤，是熱在里，其人自汗出，此為表和里實(shí)也，宜大黃硝石湯下之。

大黃硝石湯方

大黃 黃柏 硝石（各四兩） 梔子（十五枚）

上三味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝更煮，取一升，頓服。

『集解』李 曰∶腹?jié)M、小便不利而赤，里病也。自汗出，表和也。里病者，濕熱內(nèi)甚，用桅子清上焦?jié)駸幔簏S瀉中焦?jié)駸幔S柏清下焦?jié)駸幔跏瘎t于苦寒瀉熱之中，而有燥烈發(fā)散之意，使藥力無(wú)所不至，而濕熱悉消散矣。

黃膽病，茵陳五苓散主之（一本云∶茵陳湯及五苓散并主之。）

『按』黃膽病之下，當(dāng)有“小便不利者”五字，茵陳五苓散方有著落，必傳寫之遺。

『注』黃膽病，脈沉腹?jié)M在里者，以大黃硝石湯下之；脈浮無(wú)汗在表者，以桂枝加黃 湯汗之；小便不利者，不在表里，故以茵陳五苓散主之。

茵陳五苓散方

茵陳蒿末（十分） 五苓散（五分，方見(jiàn)痰飲中）

上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。

『集解』尤怡曰∶此正治濕熱成疸者之法，茵陳散熱郁，五苓利濕瘀也。

黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。

『注』黃膽病小盒飯赤，今不赤而白，且欲自利，雖腹?jié)M而喘，是濕盛無(wú)熱，陰黃證也。切不可除熱，若除熱以涼藥下之，則胃必寒而作噦。噦者主之以小半夏湯，以止噦也。

『集注』李 曰∶小便色不變欲自利，里無(wú)實(shí)可知，腹?jié)M而喘，脾氣虛而肺氣不利耳！

用苦寒藥攻里除熱，則胃寒而虛氣上逆，故噦，宜小半夏湯散逆止噦。

高世 曰∶小便色不變，非赤也；欲自利，非下利也。若腹?jié)M而喘，雖似里實(shí)，不可投寒劑以除熱，如大黃硝石湯，不可用也。若投寒劑而除熱，則必噦。噦，呃逆也。半夏生姜辛溫散寒，故噦者，當(dāng)以小半夏湯主之也。

小半夏湯方（見(jiàn)痰飲中）

黃膽之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。

『注』疸病屬脾，脾主土，土無(wú)定位，寄旺于四季之末，各十八日。期之十八日者，土旺之日也，故治十日以上當(dāng)瘥，而不逾十八日之外也。若逾十八日不瘥而反劇者，則土衰矣。故曰∶難治。

『集注』高世 曰∶十八日，乃脾土寄旺于四季之期，十日，土之成數(shù)也，黃膽之病在于脾土，故當(dāng)以十八日為期。然治之宜先，故治之十日以上即當(dāng)瘥。至十日以上不瘥，而疸病反劇者，是謂難治，謂土氣虛敗不可治也。

谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。

『注』此詳申谷疸之為病也。未成谷疸之時(shí)，其人多病寒熱。寒熱作時(shí)，則不能食；寒熱止時(shí)，則或能食，雖能食，然食后即頭暈?zāi)垦＃臒┎话?。此為濕瘀熱郁而?nèi)蒸，將作谷疸之征也。久久身面必發(fā)黃，為谷疸矣。宜茵陳蒿湯利下，使從大、小二便而出之。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿（六兩） 桅子（十四枚） 大黃（二兩）

上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

陽(yáng)明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

『注』谷疸屬胃熱，脈當(dāng)數(shù)，今脈遲，脾臟寒也。寒不化谷，所以雖饑欲食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填塞健運(yùn)失常也。清者阻于上升，故頭眩；濁者阻于下降，故小便難也。此皆欲作谷疸之征。其證原從太陰寒濕郁黷而生，若誤以為陽(yáng)明熱濕發(fā)黃，下之雖腹?jié)M暫減，頃復(fù)如故，所以然者，脈遲寒故也。此發(fā)明欲作谷疸，屬脾陰寒化而不可下者也。

『集注』程林曰∶脈遲為寒，寒不殺谷，故食難用飽。飽則谷氣不消，胃中苦濁，濁氣蘊(yùn)蓄則發(fā)煩，熏蒸則作眩也。小便難者，以脈遲則無(wú)陽(yáng)以施化濁氣，但留于胃而不宣，是以欲作谷疸。若下之，徒虛其胃而腹?jié)M如故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。

黃家，日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。

『注』此詳申女勞疸之為病，黃膽日晡所發(fā)熱，乃陽(yáng)明熱癥，當(dāng)不惡寒也；而反惡寒者，非陽(yáng)明熱癥，此或?yàn)榕畡诘弥?。女勞得之疸證，雖膀胱急，少腹?jié)M，而小便自利；身雖盡黃，而額上則黑；雖發(fā)熱，惟足下甚。

此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀，而大便必黑，時(shí)溏，知非水脹病，乃為女勞得之疸脹病也。時(shí)溏黑色者，亦臟病及血之征也。血病者顏必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹?jié)M者為難治，以其脾腎兩敗也。以硝石入血消堅(jiān)，礬石入氣勝濕，然此方治標(biāo)固宜，非圖本之治。世久書訛，姑辨其理也。

『集注』尤怡曰∶黃家，日晡所本當(dāng)發(fā)熱，今發(fā)熱而反惡寒者，此為女勞得之疸也。熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。膀胱急，額上黑，足下熱，大便黑，皆腎熱之征。

雖少腹?jié)M脹有如水狀，而實(shí)為腎氣不行，非脾濕而水不行也。惟是證兼腹?jié)M，則脾腎并傷，而其治為難耳！硝石咸寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。大麥粥和服，恐傷胃也。

硝石礬石散方

硝石 礬石（燒，等分）

上二味為散，以大麥粥汁和，服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。

男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

『注』婦人產(chǎn)后經(jīng)崩，發(fā)黃色者，乃脫血之黃色，非黃膽也。今男子黃而小便自利，則知非濕熱發(fā)黃也。詢知其人必有失血亡血之故，以致虛黃之色外現(xiàn)。斯時(shí)汗、下、滲、利之法俱不可施，惟當(dāng)與虛勞失血同治，故以小建中湯調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，黃自愈矣。

『集注』高世 曰∶女為陰，男為陽(yáng)，陰主血，陽(yáng)主氣，男子黃，陽(yáng)氣虛也。黃者土之色，陽(yáng)氣虛而土色外呈。中無(wú)濕熱，故小便自利。此為虛也，故當(dāng)以小建中湯和其陰陽(yáng)，調(diào)其血?dú)庖?。本論《血痹虛勞篇》有小建中湯主治虛勞，故曰∶虛勞小建中。意謂此男子黃而小便利，亦為虛勞之證云爾。

小建中湯方（見(jiàn)虛勞中）

酒黃膽者，或無(wú)熱譫言，小腹?jié)M欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

『注』此詳申酒疸之為病也。酒體濕而性熱，過(guò)飲之人必生濕熱為疸病也。無(wú)熱，無(wú)外熱也；譫語(yǔ)、鼻燥，有內(nèi)熱也；小腹?jié)M，濕熱蓄于膀胱也；欲吐，濕熱釀?dòng)谖钢幸病Ｆ涿}浮者，酒熱在經(jīng)，先吐之以解外也；沉弦者酒飲在里，先下之以解內(nèi)也。

『集注』李 曰∶胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交 中，故鼻燥也。

夫病酒黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

『注』此詳酒疸之病。濕熱生也，必小便不利。其候心中熱，胃腑熱也；足下熱，胃經(jīng)熱也。是其酒疸之證也。

『集注』程林曰∶夫小便利則濕熱行，不利則濕留于胃，胃脈貫膈下足跗，上熏胃脘則心中熱，下注足跗，則足下熱也。

酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。

『注』此詳申酒疸宜吐之治也。酒疸，心中熱、欲吐者，謂胃中煩亂懊 欲吐，非吐之不能愈也。

『集注』程林曰∶后證熱深則懊 欲吐，今微熱則心中熱亦欲吐。病屬上焦，故吐之可愈也。

酒黃膽，心中懊 ，或熱痛，桅子大黃湯主之。

『注』此詳申酒疸宜下之治也。酒黃膽，謂因飲酒過(guò)度而成黃膽也。心中懊 欲吐，或自吐之而愈，或服梔子豉湯吐之而愈，皆可也。若心中懊 不欲吐，或心中熱痛，皆非吐之可愈，故以梔子大黃湯下之愈也。

梔子大黃湯方

梔子（十四枚） 大黃（一兩） 枳實(shí)（五枚） 豉（一升）

上四味，以水六升，煮取三升，分溫二服。

『集解』魏荔彤曰∶酒黃膽，心中懊 或熱甚而痛，梔子大黃湯主之，蓋為實(shí)熱之邪立法也。酒家積郁成熱，非此不除也。

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

『注』酒疸，心中懊 ，或心中熱痛，脈沉實(shí)者，當(dāng)下之。若心中熱欲吐，脈浮弱者，當(dāng)吐之，而反下之則為逆也。若其人素有勞倦，下之則熱入于脾，頃時(shí)腹?jié)M如故，則成谷疸也。若其人素有女勞，下之則熱入于腎，雖黃微黑，久久必變?yōu)楹陴阋?。目青者精傷也，面黑者腎傷也，心中如啖蒜 狀胃?jìng)?，大便黑色血傷也，皮膚不仁血痹也。此等證皆因酒疸脈浮弱者，應(yīng)吐而反下之之誤使然也。

『集注』趙良曰∶酒疸之黑，非女勞疸之黑也。蓋女勞之黑，腎氣所發(fā)也；酒疸之黑，敗血之黑也。因酒之濕熱傷脾胃，脾胃不和，陽(yáng)氣不化，陰氣不運(yùn)，若更下之，久久則運(yùn)化之用愈耗矣。氣耗血積故腐瘀，濁色越出面為黑，味變于心咽作嘈雜，心辣如啖蒜 狀。榮血衰而不行于皮膚，抓之不仁；輸于大腸，便如黑漆。其目青與脈浮弦，皆血病也。

諸黃，豬膏發(fā)煎主之。

『按』諸黃，謂一切黃也。皆主豬膏發(fā)煎，恐未必盡然。醫(yī)者審之，此必有脫簡(jiǎn)也。

『集注』程林曰∶扁鵲有《黃經(jīng)》，《明堂》有烙三十六黃法，皆后人所未見(jiàn)，唯《圣濟(jì)總錄》載三十六黃，方論詳明，治法始備，今豬膏發(fā)煎，能治諸黃，當(dāng)是黃之輕者，可從小便而去，至若陰黃、急黃、女勞之屬，豈豬膏發(fā)煎所能治乎？醫(yī)者審之。

豬膏發(fā)前方

豬膏（半斤） 亂發(fā)（如雞子大三枚）

上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。

諸黃，腹?jié)M而嘔者，宜柴胡湯。

『注』嘔而腹痛，胃實(shí)熱也，然必有潮熱便硬，始宜大柴胡湯兩解之；若無(wú)潮熱便軟，則當(dāng)用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之可也。

『集注』程林曰∶嘔而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。今黃家腹痛而嘔，應(yīng)內(nèi)有實(shí)邪，當(dāng)是大柴胡湯以下之。若小柴胡，則可止嘔，未可療腹痛也。

柴胡湯方（見(jiàn)寒疝嘔吐中）