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醫者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅于精也。是故氣有三∶曰宗氣也，榮氣也，衛氣也。精有四∶曰精也，血也，津也，液也。神有五∶曰神也，魂也，魄也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通于天地萬物，而不可以數紀。

《內經》邪客曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。五味曰∶谷入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。其大氣之轉而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營衛生會曰∶谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛；營在脈中，衛在脈外，營周不息，陰陽相貫，如環無端。營出中焦，衛出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。營衛者，精氣也。血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節真邪曰∶氣積于胃，以通營衛，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。決氣曰∶兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬曲伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。五癃津液別曰∶水谷入口，輸于腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣濃，則腠理開，故汗出；天寒衣薄，腠理閉，氣濕不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣。非哀氣并，則為泣；中熱胃緩，則為唾。本神曰∶天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰∶血所已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。本臟曰∶人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔腠理致密矣；志意和，則精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天者，無智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!其合之于五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊之神之至靈也。其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相并∶并于心則喜；并于肺則悲；并于肝則憂；并于脾則畏；并于腎則恐。紛紜糾錯，蓋有不可以數計而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者，無形而有機者也。以其機之所動，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質，以其質之所別，有四等之不同也。神者，無形無機而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。

衛氣者，本于命門，達于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚， 悍滑疾，而無所束者也；營氣者，出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移于血脈之中而不動者也；宗氣者，營衛之所合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動而以息往來者也。是故衛氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛氣之功用也。虛則病寒，實則病熱。營氣者，濕氣也。凡經隧之所以滑利，發膚之所以充潤者，營氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實則淖澤 腫，光浮于外。衛氣失常曰∶營氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動氣也。凡呼吸言語聲音，以及肢體運動、筋力強弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實則喘喝脹滿。凡人之身，衛氣不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痹而不用。此三者，《內經》謂之“肉苛”，謂其枯槁縮瑟，而光彩不發也。故衛氣有寒熱病；營氣有濕病、燥病；宗氣有郁結病，有勞倦病。

三氣互為體用，有兩得而無兩離者也。

秦景明曰∶“氣猶火也；水谷猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相為質者也。故熱氣蒸則濕氣生，濕熱盛則動氣疾，而熱亢則孔竅生煙，濕勝則水精不布。世謂補火即是補氣，又謂降氣即是降火，是止言衛氣而已。柯韻伯曰∶“水谷之精氣，行于脈中者為營氣；其悍氣行于脈外者為衛氣；大氣之積于胸中而司呼吸者為宗氣，是分后天運用之元氣而為三也。又外應皮毛，協營衛而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內通五臟，司治節而主一身之里者，為太陰肺金之氣；通內聯外，應腠理而主一身之半表 半里者，為少陽三焦之氣，是分先天營運之元氣而為三也。是有六氣矣，謬立名義，顯悖經旨。試思所謂先天三氣，何嘗越于衛出下焦之外耶?后世言氣者，遺宗氣而言衛出上焦。其說始于華佗《中藏經》，蓋誤會《難經》心營、肺衛之義也。 《難經》言心營、肺衛者，氣行之機，非氣出之本也。是故三氣者，各有其本，各行其道，而不可相干，失常則變矣。壽夭剛柔曰∶營之生病也，寒熱少氣，血上下行；衛之生病也，氣痛，時來時去，怫愾賁響，風寒客于腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。平人氣象曰∶胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應脈。宗氣也，其動應衣，宗氣泄也。此三氣之自敝也。五亂曰∶氣亂于心，則煩心密默，俯首靜伏；亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂于腸胃，則為霍亂；亂于脛臂，則為四厥；亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。病能曰∶有病怒狂者，病名曰陽厥。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。何以知之?陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。癲狂曰∶厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之。著至教曰∶三陽獨至者，是三陽并至，并至如風雨，上為巔疾，下為漏 。《口問》曰∶人之自嚙舌者，此厥逆上走，脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇矣。

調經曰∶氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂；血并于陽，氣并于陰，乃為炅中；血并于上，氣并于下，心煩惋，善怒；血并于下，氣并于上，亂而善忘。氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。血氣相失，故為虛焉；血與氣并，故為實焉。此數病者，是三氣之并而相亂也。調經曰∶“陽虛生外寒者，陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通；上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。陰虛生內熱者，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熏胸中，故內熱。(言勞倦傷氣，不能鼓動谷氣精微達于周身，是以上下不通。而胃中水谷氣熱，僅能熏積于胸中也。此隔病之所起也。生氣通天曰∶陽蓄積則當隔，隔者當瀉。)陽盛生外熱者，上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。陰盛生內寒者，厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。生氣通天曰∶陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。此三氣之虛實相勝，所謂陰虛陽往，營竭衛降，即其事也。

精之以精、血、津、液，列為四者，何也?本神曰∶五臟主藏精者也，故統謂之精。夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化，以生長肌肉、皮毛者也。凡人身筋骨、肌肉、皮膚、毛發有形者，皆血類也。精者，血之精微所成，生氣之所根據也。生氣者，衛氣之根，即命門真火是也，精竭則生氣絕矣。髓與腦，皆精之類也。津亦水谷所化，其濁者為血，清者為津，以潤臟腑、肌肉、脈絡，使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無此，無此則槁澀不行矣。發于外者，淚、唾、汗，皆其類也。小便，其糟粕也。液者，淖而極濃，不與氣同奔逸者也。亦水谷所化，藏于骨節筋會之間，以利屈伸者。其外出于孔竅，曰涕、曰涎，皆其類也。四者各有功用，而體亦不同。血之質最重濁；津之質最輕清；而液者清而晶瑩，濃而凝結，是重而不濁者也；精者合血與津液之精華，極清極濃，而又極靈者也，是神之宅也。西醫謂精中有三物∶一曰蟲，能蠕動者，男女交媾，即此蟲與女精合而成形也；一曰珠，極細極明而中空，精平方一寸，約有珠五百顆；一曰白汁，極明而淖，珠與蟲皆藏汁中。汁與珠二者，其于交媾結形，不知何用也?西醫徒恃窺測，而不能明理，雖曰征實，然未免滯于象矣!四者之在人身也，血為最多，精為最重，而津之用為最大也。內之臟腑筋骨，外之皮膚毫毛，即夫精也、血也、液也，莫不賴津以濡之，乃能各成其體而不敝。津枯則精血可粉，毛發可折。故決氣曰∶精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。經脈別論曰∶飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。此非汗出于臟也，各因其臟氣之動，鼓津以外出也。營衛生會曰∶奪血者無汗，奪汗者無血。夫汗即津也，其與血，非一物也。而有無相應者?氣機應也。故三氣為陽，而營為陽之陰，以氣與津并與。四精為陰，而津為陰之陽，以津隨氣行也。生氣通天曰∶陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，(都，堤防也。高士宗曰國都。) 乎不可以止。精絕者，津耗也。葉香巖《溫熱論》謂養陰不在補血，而在生津。王孟英釋之曰∶此增水行舟之法也。有味乎其言之也。

五神者，血氣之性也。喜、怒、思、憂、恐，本于天命，人而無此，謂之大癡，其性死矣。

然而神之病，其變不可測，而又最不易治，則其本末不可不知也。大抵神之充也，欲其調；神之調也，欲其靜。痹論曰∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。生氣通天曰∶陽氣者，靜則養神，柔則養筋。(柔者，動而和也。)又曰∶陽氣者，大怒則形氣絕(形氣乖離。)血菀于上，使人薄厥。有傷于筋縱，其若不容。陰陽應象曰∶暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒無度，生乃不固。故四氣調神篇大義，所惡者逆，而所以奉生、奉長、奉收、奉藏者，必賴乎預也。故陰陽應象曰∶怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。此五性之相制也。舉痛曰∶怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。此五性之病機也。本神曰∶肝藏血，血舍魂，虛則恐，實則怒；脾藏營，營舍意，虛則四肢不用，五臟不安，實而腹脹，涇溲不利；心藏脈，脈舍神，虛則悲，實則笑不休；肺藏氣，氣舍魄，虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息；腎藏精，精舍志，虛則厥，實則脹。此五性之病之虛實也。脾、肺、腎三臟，不言神病者，已具肝、心二臟之病之中，可推而知也。又曰∶心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死于冬；脾憂愁不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不敢正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏；腎盛怒不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于長夏；恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣而死矣。此五性之病因、病形與其死期也。經曰∶死于秋、死之于冬，則治之不當用秋、冬之劑可知矣；經曰∶死于春、死于夏，則治之不得用春、夏之劑可知矣。秋、冬之劑者，寒燥斂降之劑也；春、夏之劑者，溫熱升散之劑也。此治法之可以對觀而得也。邪氣臟腑病形曰∶愁憂恐懼則傷心；形寒寒飲則傷肺；有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝；有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾；有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。經脈別論曰∶夜行則喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出于腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。此又外之不節，以傷其內，孟子所謂蹶者，趨者是氣，而反動其心者也。凡察病機，惟鬼來克身，與子來泄氣，二者其勢最重。華佗曰∶如心病入肝，是亦難治，子不合乘母之逆也。所謂思慮傷心，盛怒傷腎是也。又神病多征于夢，《靈樞·淫邪發夢篇》，是其義也。

大氣者，精之御也。精者，神之宅也。神者，氣與精之華也。各生于五臟，而五臟之中，又各有所主。。是故氣之主，主于命門；精之主，主于腎；神之主，主于心，而復從于膽。《難經》曰∶寸口脈平而死者，何也?然∶諸十二經脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕于內也。又曰∶臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。 三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑。又曰∶命門者，精神之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞。此所謂氣主于命門者也。《上古天真》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。《六節臟象》曰∶腎者主蟄，封藏之本，精之處也。此所謂精主于腎者也。《靈蘭秘典》曰∶心者君主之官，神明出焉。肺者相傅之官，治節出焉。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。膻中者臣使之官，喜樂出焉。脾胃者倉廩之官，五味出焉。(補遺云∶脾者諫議之官，智周出焉。)大腸者傳導之官，變化出焉。小腸者受盛之官，化物出焉。腎者作強之官，伎巧出焉。三焦者決瀆之官，水道出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。經脈別論曰∶太陰臟搏者，用心省真，五臟氣少，胃氣不平。謂過用其心，傷其真氣，致五臟脈氣俱少也。《脈經》曰∶思慮傷心，其脈弦是也。此所謂神主于心者也。奇病曰∶口苦者，病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦矣。六節臟象曰∶凡十一臟皆取決于膽也。仲景謂∶心氣虛則魂魄妄行。華佗謂∶膽實熱則精神不守。此所謂復從于膽者也。(心膽，神之主，腦又神之會也，故凡有思憶，則目上注。)又嘗論之，氣之三也，精之四也，神之五也，此十二者，尤必以營衛為之宰。營衛之生也，各具其體而不可相離也，各成其用而不可相勝也，各行其道而不可相干也。趙睛初曰∶津雖陰類，而猶未離乎陽氣者也。《內經》謂熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。霧露所溉，萬物皆潤，豈非氣中有津乎?驗之口中呵氣水，愈征氣津之不相離矣。氣若離乎津，則陽偏勝，即氣有余便是火是也。熊三拔《泰西水法》云∶凡諸藥系草木果谷菜諸部，其有水性者，皆用新鮮物料，根據法蒸餾得水，名之為露，以之為藥，勝諸干質。諸露皆是精華，不待胃化脾傳，已成微妙；且蒸餾所得，既于諸物體中最為上分，復得初力則氣濃勢大。夫蒸露以氣上蒸而得，雖屬水類，而隨氣流行，體極清輕，以治氣津枯耗，其功能有非他藥所能及。所謂氣津枯耗者，傷陰化燥，清竅干澀。《內經》謂∶九竅者，水注之氣。干澀者，病人自覺火氣從口鼻出，是津離乎氣，而氣獨上注者也。所謂其體不可相離者此也。柯韻伯謂∶氣上騰便是水。此語最足玩味。蓋陰氣凝結，津液不得上升，以致枯燥。治宜溫熱助陽，俾陰精上交陽位，如釜底加薪，釜中之水氣上騰，其潤澤有立至者。仲景以八味丸治消渴，即此義也。但枯燥有由于陰竭者，必須大劑濡養，如救焚然。故同一枯燥，而有陰凝、陰竭之分，二證霄壤，至宜細審，不可誤也。所謂其用不可相勝者此也。微火緩烘，即令物燥，而盛火急炙，轉令物潤，故陰凝而見燥化者，當加大熱品于清潤之中，則力能蒸騰其氣以開結而回陽。若但取小溫小潤，謬謂和平，而不知真陰轉暗為所傷矣。病勢日進，遂謂病不受溫，改用清涼，致人于死，可嘆也!趙晴初謂病重藥輕，亦能增病，即此類也。此又始于相勝，成于相平者也。

氣行之亂也，大率衛強營弱，營為衛擾而不得寧，而衛之為榮所滯者，則惟水腫一端而已。

衛氣之竄入營道也，亂之于在表肌腠之隙，則令人汗出而不可止，所謂衛氣不共營氣和諧也。(風鼓其衛，不能自固，津隨氣行，而亦外越。)以桂枝湯復發其汗則愈，不得援有汗禁汗之常例矣。亂于在里血絡之隙，則令人血涌傾碗盈盤而不可御。(或寒束其脈，血無所容；或痰壅其脈，血不能行；或火鼓其氣，血為之奔逸而外溢。下文泄肺、肝，是治火盛。若痰壅，則宜兼溫疏；若寒束，更重用溫散矣。世醫概用清降，以致成勞而死。《內經·示從容》曰∶脈急者血泄，血無所行也。此理甚明，恨無知者。)葉香巖治涌血，必先泄肺者，是急泄衛氣也，然不如泄肝為尤切。二者皆氣在于隙，故皆有所泄也。若氣亂于大經之中，其機向外，而無所泄也。則壅盛于四肢，而逾垣上屋之事見矣。所謂巨陽、少陽，其動大疾，病為怒狂也。其機向內而無所泄也，則壅窒于臟腑，而昏厥顛仆之事見矣。更有氣并于氣之細絡，而脹悶不堪，致生自嚙自刃之變者；又有氣滯于血之細絡，而怫郁不解，致成為癢、為疹之災者，至于營竭道澀，而衛氣內伐，則不瞑；營盛膚濕，而衛氣久留，則多臥。(《內經》謂∶胃不和則臥不安。《中藏經》謂∶膽熱則多睡，膽冷則無眠。)溫病逆傳心包，則神昏譫妄，此津傷而神機不利，清氣不生也。

經曰∶津液相成，神乃自生。神借津以養也。是又因氣之盈虧，而神為之累矣。盈虧雖殊，總由于推行不利而已矣。此氣之失其道而相干者也。