虛勞損極有內因外因兩大綱
清代：周學海
虛勞損極，統謂之勞，《內經》論之詳矣。其緒旁見側出，令人難尋，惟四烏 骨一茹丸一方，純從血分攻補，實開千古治勞之妙訣。《難經》剖析損至脈證傳變，補《內經》所未；至仲景則治法大備矣。小建中湯，治勞之初起也；復脈湯，治病后之陰虛不復也；薯蕷丸，治久病大虛，純補之劑也；大黃 蟲丸，治久病血痹，通脈生新之劑也。其義即發原于四烏骨一 茹丸，諸方或攻或補，莫不從血分講求手法。蓋勞病乃先因氣虛，久之氣不能運血，衛陽內陷，津液又為所燔灼，血行不能滑利，而因之瘀痹矣。東坦立補中益氣湯，是杜漸防微之意，非正治之法也。后世不明此義，以參、 為補虛治勞之藥，往往氣壅不利，遂以為不受補矣。又或重任桂、附，而覺燥熱，遂以為不受溫矣。不但此也，人世真勞病少，假勞病多。吳師朗曾著《不居集》辨之，風寒咳嗽，飲食停滯，誤治以致吐血，因吐血而即用涼潤，遂逼入勞門矣。此等病治法，更宜重用溫散于攻血藥中，為其風寒邪氣為藥所逼，固結于血分也。近醫只用清涼澆灌，枉死累累，真可憫也!讀張石頑勞損門治案，悉仿烏 、 蟲之義，攻令便血、吐血，使瘀盡而病除；又有用辛溫透表之法，使汗出而邪盡，真開千余年之蒙昧，而上接仲景真傳者也。私嘗綜核此病原委，凡由勞倦憂思內因而起者，亦必兼挾外邪，以正氣內陷，外邪即相隨而入也。其脈多弦芤，或緊澀。治宜補正而兼去邪，攻血以開結塞，生津以活脈絡，疏氣以鼓陽撐邪，補血以安中潤下。命門火虧者，兼用補火；脾肺氣虛者，略兼補氣。猶且不可重用補氣、驟用補火，更斷斷乎不可破氣也。予每用溫散發表之藥，與沉銳攻血之藥，以開其絡而鼓其氣，佐以生津，使之脈絡滑利；佐以補火，使之元氣溫固，即補氣且少用矣，況破氣之降泄乎?況寒涼清肅之撲滅元陽乎?凡由風寒暑濕外因而漸致者，其脈多緊細，或弦滑，重用溫里發表以鼓陽撐邪，攻血理氣以開結降濁。不但補血降氣不可妄用，即生津補火，且不可濫施。何者?其人陽氣素弱者，至此必水飲內結；其人陽氣素盛者，至此必濕熱內菀。水結者，宜重宣散；熱菀者，宜兼涼泄。故生津、補火二者，皆微有不合也。至于用藥之法，甘酸者可取味，而苦辛者必取氣，氣走而味守也。內因之治，宜走守并用；外因之治，宜重用走。若苦辛用味，味濃不走，恐苦積而化燥，辛積而化熱，故連、柏、姜、桂，皆慎用之。其羌活、 本、細辛、威靈仙、防風、薄荷、三棱、莪術、姜黃、郁金、虻、 、蠐螬之屬，能散邪氣而不破正氣，能攻瘀血而又不壞新血，皆治勞之要品也。況近日外因勞病，多是寒濕下受，上入少陰腎經，命門真火為邪氣沖越，不得歸根，漸見上熱下痿，喘促泄泄，夢魘鬼交，其脈形尺中動弱，或弦澀，諸品尤為救命仙芝矣。《脈經》曰∶沉而滑，為下重，亦為背膂痛。
即此脈、此病也。是理也，不但市醫無從夢見，即高明博雅之士，一聞此說，亦不免胡盧。
醫法之失傳，豈一日耶!篇中所敘要品諸藥，非謂專以諸藥成方也，謂此乃治病之正藥，當與補虛之藥并用為佐使也。世人于此病，只認定一虛字，全不推求所以致虛之故，無怪熟地、當歸、人參、白術、龜板、鱉甲、豬髓、羊腎，日日貪餌，至死不悟。若夫真正虛損，不挾外邪者，無論先天不足，后天戕賊，皆以金石之精、血肉之華，為填補妙品。今人不敢用金石，而血肉不但取渣滓，間或偶用金石，亦屬鍛煉太過，精氣全銷，只能傷人，不能益人矣。況不對證，其禍更烈。此正調所以絕響，而沉 永無救挽之期也。予身患此，以重用石藥，得延殘喘，而韓飛霞自謂餌鹿 ，以補先天缺陷，其效彰彰。此治真虛之法也，虛損病中之萬一耳!此外又有傳尸鬼注，世稱勞瘵，此乃 蝕怪證，不在虛勞之列。其治法須重用殺蟲攻血，亦不在虛勞治法之中，別出可也。
周學海
字澄之，一作澄之，建德（今安徽東至縣）人。周學海是清代的官吏和醫學家。早年潛學儒學，在光緒十八年（1892年）中進士，任補內閣中書，又出任浙江候補道。后來潛心研究醫學，論脈尤為詳盡深刻。