風厥痙癇(附中惡五尸)
清代：周學海
《內經》論中風，皆指外中于風者，只是隱傷天地不正之氣，如前所謂陰虛者，感溫升之氣而發病；陽虛者，感斂肅之氣而發病是也。榮血耗燥，不與衛氣相維，衛氣衰散，無力自主，遂隱為空氣暗風所持矣。張景岳毅然發“非風”之論，直指為即古之“煎厥”，其理固是，而情形究有不同。天地之間，空中轉運之大氣，即風也。其力甚銳，豈必拔木揚沙哉?莊子曰∶人在風中。仲景曰∶人因風氣而生長。皆謂空氣即風也。當中風發病時，其周身脈絡皆有空氣馳驟乎?其中非如厥證之專為本氣內亂也。《內經》又謂∶陽之氣，以天地之疾風名之。此“風”字與外風全不相涉，正合厥證機括。中風之風，雖亦有此亢陽之氣，而其發病，究因感于空氣，竄入筋脈也。故前人治法，總兼散風之意，不為無見。其與痙、厥、癲癇異者∶風為之病，其傷在筋，故有口眼 斜，肢節痿緩之象；厥之為病，其傷在氣，血虛氣逆，加以外寒，束于皮膚，逆氣內迫上奔而發病也，故氣復即醒，醒即如常，而無遷延之患，以其在氣分故也。但正當氣逆之時，血未嘗不隨之而逆，故昏不知人。其形靜者，氣機窒塞之甚也。其有放血而愈者，邪不在血，血未瘀敗也；若血敗而色全黑，及血瘀而放不得出者，死矣。癲癇之病，其傷在血，寒、熱、燥、濕之邪，雜然凝滯于血脈，血脈通心，故發必昏悶，而又有抽掣叫呼者，皆心肝氣為血困之象，即所謂天地之疾風是也。厥有一愈不發，癲癇必屢發難愈者，正以在血故也。《內經》謂厥成為癲疾。氣病日久，亦將滯入血脈也。痙之為病，亦傷在筋，而暴因風、寒、濕之外邪，其來也驟，筋中之本氣未虧，故證見邪正格拒之象，而愈后并無似中風之余患也。一為筋中之血虛，而暗風走之；一為筋中之氣滯，而外邪持之也。其熱病血不養筋而痙者，乃轉筋之敗證，血竭氣衰，但略見口噤、齒、螈 ，而無脊反、頭搖、目赤、格拒之象也。中惡客忤而卒死者，即厥也。但所感或挾空中穢惡之氣，故其治或放血，或汗，或下，皆以泄氣血中有余之邪也。要之，此四病者，雖有病機病體之不同，而吾有一言以該之，歸于調肝也。經謂十一臟取決于膽，肝膽一氣也。
肝膽之氣充足條暢，噓吸停勻，其根不空，其標不折，斷不致有倉皇逆亂之事。故治法雖各因其臟，各因其氣，而總必寓之以調肝。肝者，貫陰陽，統血氣，居貞元之間，握升降之樞者也。木曰曲直，腎陰不燥，則肝能曲而藏，而心得下交；脾陽不陷，則肝能直而伸，而心得外照。世謂脾為升降之本，非也。脾者，升降所由之徑；肝者，升降發始之根也。
又有所謂五尸者、飛尸、伏尸、遁尸、風尸、疰尸。其發也，或目光一眩而厥仆，或身上胸內一處急痛，如刺如裂，瞬息攻心，而即厥仆。或怒而發，或憂而發，或勞而發，或驚而發，或食惡味而發，或聞穢氣而發，或入廟、入墓、問病、見尸、見孝服而發，或聞哭而發，或自悲哭而發，或見血而發，或遇大風驟寒而發。此皆風、寒、燥、濕雜合之邪，刺入血脈，內傷五臟之神也。自古醫書，未有確指病根者，以泰西醫說考之，乃逆氣鼓激，惡血上攻于腦也。其先痛而后厥者，由腦氣筋而漸感于腦也。所謂腦氣筋者，如脂如膜，發原于髓，資養于血。故邪伏于營血之分而不散，以致血絡有變，一經外有所觸，感動其邪，與血相激，其機如電之迅而病作矣。《內經》曰∶血氣者，人之神也。又曰∶血者，神氣也。故血亂而神即失常也。此皆痼疾，與癲癇同類。治之總以疏肝、宣心、濡血、搜筋為法；肝氣舒、心氣暢、血流通、筋條達、而正氣不結，邪無所容矣。其用藥，大致多生津、化瘀也。津充則五臟皆潤，瘀行則百脈皆通。而古書只有祛痰、理氣之議，宜其百無一效耳!
周學海
字澄之，一作澄之，建德（今安徽東至縣）人。周學海是清代的官吏和醫學家。早年潛學儒學，在光緒十八年（1892年）中進士，任補內閣中書，又出任浙江候補道。后來潛心研究醫學，論脈尤為詳盡深刻。