風厥痙癇(附中惡五尸)
清代:周學海
《內經》論中風,皆指外中于風者,只是隱傷天地不正之氣,如前所謂陰虛者,感溫升之氣而發病;陽虛者,感斂肅之氣而發病是也。榮血耗燥,不與衛氣相維,衛氣衰散,無力自主,遂隱為空氣暗風所持矣。張景岳毅然發“非風”之論,直指為即古之“煎厥”,其理固是,而情形究有不同。天地之間,空中轉運之大氣,即風也。其力甚銳,豈必拔木揚沙哉?莊子曰∶人在風中。仲景曰∶人因風氣而生長。皆謂空氣即風也。當中風發病時,其周身脈絡皆有空氣馳驟乎?其中非如厥證之專為本氣內亂也。《內經》又謂∶陽之氣,以天地之疾風名之。此“風”字與外風全不相涉,正合厥證機括。中風之風,雖亦有此亢陽之氣,而其發病,究因感于空氣,竄入筋脈也。故前人治法,總兼散風之意,不為無見。其與痙、厥、癲癇異者∶風為之病,其傷在筋,故有口眼 斜,肢節痿緩之象;厥之為病,其傷在氣,血虛氣逆,加以外寒,束于皮膚,逆氣內迫上奔而發病也,故氣復即醒,醒即如常,而無遷延之患,以其在氣分故也。但正當氣逆之時,血未嘗不隨之而逆,故昏不知人。其形靜者,氣機窒塞之甚也。其有放血而愈者,邪不在血,血未瘀敗也;若血敗而色全黑,及血瘀而放不得出者,死矣。癲癇之病,其傷在血,寒、熱、燥、濕之邪,雜然凝滯于血脈,血脈通心,故發必昏悶,而又有抽掣叫呼者,皆心肝氣為血困之象,即所謂天地之疾風是也。厥有一愈不發,癲癇必屢發難愈者,正以在血故也。《內經》謂厥成為癲疾。氣病日久,亦將滯入血脈也。痙之為病,亦傷在筋,而暴因風、寒、濕之外邪,其來也驟,筋中之本氣未虧,故證見邪正格拒之象,而愈后并無似中風之余患也。一為筋中之血虛,而暗風走之;一為筋中之氣滯,而外邪持之也。其熱病血不養筋而痙者,乃轉筋之敗證,血竭氣衰,但略見口噤、齒、螈 ,而無脊反、頭搖、目赤、格拒之象也。中惡客忤而卒死者,即厥也。但所感或挾空中穢惡之氣,故其治或放血,或汗,或下,皆以泄氣血中有余之邪也。要之,此四病者,雖有病機病體之不同,而吾有一言以該之,歸于調肝也。經謂十一臟取決于膽,肝膽一氣也。
肝膽之氣充足條暢,噓吸停勻,其根不空,其標不折,斷不致有倉皇逆亂之事。故治法雖各因其臟,各因其氣,而總必寓之以調肝。肝者,貫陰陽,統血氣,居貞元之間,握升降之樞者也。木曰曲直,腎陰不燥,則肝能曲而藏,而心得下交;脾陽不陷,則肝能直而伸,而心得外照。世謂脾為升降之本,非也。脾者,升降所由之徑;肝者,升降發始之根也。
又有所謂五尸者、飛尸、伏尸、遁尸、風尸、疰尸。其發也,或目光一眩而厥仆,或身上胸內一處急痛,如刺如裂,瞬息攻心,而即厥仆。或怒而發,或憂而發,或勞而發,或驚而發,或食惡味而發,或聞穢氣而發,或入廟、入墓、問病、見尸、見孝服而發,或聞哭而發,或自悲哭而發,或見血而發,或遇大風驟寒而發。此皆風、寒、燥、濕雜合之邪,刺入血脈,內傷五臟之神也。自古醫書,未有確指病根者,以泰西醫說考之,乃逆氣鼓激,惡血上攻于腦也。其先痛而后厥者,由腦氣筋而漸感于腦也。所謂腦氣筋者,如脂如膜,發原于髓,資養于血。故邪伏于營血之分而不散,以致血絡有變,一經外有所觸,感動其邪,與血相激,其機如電之迅而病作矣。《內經》曰∶血氣者,人之神也。又曰∶血者,神氣也。故血亂而神即失常也。此皆痼疾,與癲癇同類。治之總以疏肝、宣心、濡血、搜筋為法;肝氣舒、心氣暢、血流通、筋條達、而正氣不結,邪無所容矣。其用藥,大致多生津、化瘀也。津充則五臟皆潤,瘀行則百脈皆通。而古書只有祛痰、理氣之議,宜其百無一效耳!
周學海
字澄之,一作澄之,建德(今安徽東至縣)人。周學海是清代的官吏和醫學家。早年潛學儒學,在光緒十八年(1892年)中進士,任補內閣中書,又出任浙江候補道。后來潛心研究醫學,論脈尤為詳盡深刻。
