第五節(jié) 兒科之診法
近代:吳克潛
兒科之診法,雖無異于成人,然以小兒之幼者,口不能言,較長者又言不達(dá)意,且有拒絕生人,臨診啼哭 之事,廉得其情,殊非易易,故世有寧醫(yī)十男子,莫醫(yī)一婦人,寧醫(yī)十婦人,莫醫(yī)一小兒之諺也。然小兒七情 六欲,究不同于成人,所患之證,非虛即實(shí),有憑有據(jù),只須診察周到,得其原委,則病之復(fù)雜,究亦遜于成 人,故治法方面,或有反較成人為易者,惟所難者,乃在臨證之心領(lǐng)神會(huì),聰明穎悟耳。今將延醫(yī)兒科之必須 別創(chuàng)一法,與成人不同者,述之如后。至于融會(huì)而變通之,端在醫(yī)者臨時(shí)之化裁,若執(zhí)柱而膠瑟,刻舟以求劍, 則又失之遠(yuǎn)矣。
一、診脈息
小兒之腕短而小,醫(yī)者初不能按三部以分別之,然浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí),則不可不仍察之于 此,可以大拇指按之,辨其全體之脈象,此小兒診法之不同于成人者一也。又小兒脈息之跳躍,較成人為速, 尤小則尤速焉,襁褓之兒,一息常七八至,七歲以上,五至為平,七歲以下,六至為平,此小兒診法 之不同成人者二也。又小兒診脈之時(shí),有驚哭啼叫者,其脈常因此而乍大乍小,為之凌亂不能辨,則宜俟其睡 時(shí),潛為診之,否則誤虛為實(shí),誤實(shí)為虛,患不勝言,此小兒診法之不同于成人者三也。又小兒脈息既速,故 呼吸之氣亦較短,成人之呼吸,一分鐘常為十九次,小兒之呼吸,在一歲以內(nèi),一分鐘常為三十五次,一歲以 外,約為二十六七次以上,此小兒診法之不同于成人者四也。又小兒當(dāng)驚哭啼叫之時(shí),其呼吸常因此而尤為迫 促,此非喘也,宜就其驚定良久而潛聽之,乃得聞其正確之呼吸,此小兒診法之不同于成人者五也。
二、察神情
延醫(yī)小兒之病,最宜點(diǎn)察其神情,視其靜,視其動(dòng),視其一動(dòng)一靜之處,而不少病機(jī)可以意會(huì)矣。如醒而 常靜止者,周身必?zé)o何等痛楚可言也;若一時(shí)靜止,一時(shí)動(dòng)而以手近腹者,此必腹中間作陣痛也;似睡非睡, 靜止而氣促,此必呼吸困難,胸中作悶,神氣疲弱而不欲動(dòng)也;若一時(shí)靜止,一時(shí)動(dòng)而以手近胸者,此必胸中 煩躁也;靜而呼之似應(yīng)非應(yīng),身熱者,此必?zé)嶷呌趦?nèi)而神志迷蒙也;靜止懶言,呼吸清長而身不熱者,此必久 病虛弱之證也;動(dòng)而欲狂,渴飲冷水而身大熱者,此必邪熱內(nèi)盛而欲外達(dá)也。又如頭痛者常護(hù)其頭,牙痛者常護(hù) 其腮,心痛者曲身護(hù)其胸,大痛者爬床而搔席,痛不可按者則堅(jiān)拒不令近,以手爪挖皮膚者則為癢,欲食不能 食,咽物則哭者,為口舌之病為喉痛。凡此者既可以意會(huì)得之,則舉一以反三,諸病自無遁形,再合色脈以參 之,而治法當(dāng)不虞其左矣。
三、看三關(guān)
小兒三歲以內(nèi),按脈既有不能憑者,相沿有察看食指三關(guān)關(guān)紋之法,男左女右,分別察之,自虎口看起, 至食指第一節(jié)之端為風(fēng)關(guān),至第二節(jié)之端為氣關(guān),至第三節(jié)之端為命關(guān)。小兒有病,則紋見于三關(guān),紋藏不露, 其病猶輕,紋色暴露,其病必 重。紋紫色為熱,紋紅色多傷寒,紋色青多驚風(fēng),紋色白多屬疳,紋黃色或淡紅,多屬小恙,若見黑色,則為 危候。又凡紋之見于下截風(fēng)關(guān)者,多為輕病小恙,紋之見于中截氣關(guān)者為重,紋之見于上截命關(guān)者尤重,直透 三關(guān),則為大危之候也(三關(guān)有種種花紋,主種種疾病之說,未必確實(shí),故刪而不錄)。
四、附雜法
凡聞小兒之聲,自以清亮和平者為吉,若啼聲如鴉,直而無回音者,無論虛實(shí)之證,皆為重篤之候。又啼 而有淚者謂之哭,啼而無淚者謂之號(hào),有淚之哭,津液不枯,無淚之號(hào),津液必少。又直聲而啼不住者,非驚 即痛也,啼以時(shí)而止作者,多由痛之忽止忽作也。又驗(yàn)其鼻竅,以指拈之即嚏者,靈竅通暢也,以藥拈之猶不能 嚏者,靈竅閉塞也,諸恙竅開者多輕,竅閉者多重,此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者,堅(jiān) 實(shí)者多食積及蟲積,明亮者多屬水濕,繃急虛脹者多屬氣虛,食多而身瘦者多蟲病多胃火,此又可以意得之者也。
吳克潛
吳克潛(1898—1991),浙江海寧人,幼承家學(xué),博覽群書,27歲到上海行醫(yī),并創(chuàng)辦《醫(yī)藥新聞》報(bào),任主編。后應(yīng)中國醫(yī)學(xué)院之聘,任教授兼教務(wù)長,31歲任中華全國醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員兼學(xué)術(shù)委員。建國后,歷任南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任,蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任、中醫(yī)教研室主任,主任醫(yī)師、教授,江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、顧問等職。擅長中醫(yī)內(nèi)、兒科,主要著作有《吳氏兒科》、《古今醫(yī)方集成》、《病源辭典》、《藥性辭典》、《醫(yī)藥精華集》、《診斷學(xué)》、《吳克潛醫(yī)案醫(yī)話集》等,桃李滿天下,被載入中國醫(yī)學(xué)史
- 周易
- 史記
- 老子
- 左傳
- 六韜
- 孫子兵法
- 論語
- 易傳
- 孟子
- 大學(xué)
- 中庸
- 尚書
- 禮記
- 周禮
- 儀禮
- 莊子
- 墨子
- 荀子
- 列子
- 管子
- 吳子
- 素書
- 孝經(jīng)
- 將苑
- 反經(jīng)
- 冰鑒
- 論衡
- 智囊
- 漢書
- 后漢書
- 韓非子
- 淮南子
- 尉繚子
- 山海經(jīng)
- 二十四孝
- 千字文
- 鬼谷子
- 傷寒論
- 商君書
- 戰(zhàn)國策
- 三國志
- 司馬法
- 三十六計(jì)
- 夢溪筆談
- 菜根譚
- 聲律啟蒙
- 文心雕龍
- 孫臏兵法
- 笑林廣記
- 公孫龍子
- 百戰(zhàn)奇略
- 顏氏家訓(xùn)
- 孔子家語
- 呂氏春秋
- 天工開物
- 世說新語
- 了凡四訓(xùn)
- 本草綱目
- 黃帝內(nèi)經(jīng)
- 詩經(jīng)
- 資治通鑒
- 水經(jīng)注
- 弟子規(guī)
- 逸周書
- 金剛經(jīng)
