蔡姓時醫治效
清代:李冠仙
鎮江北門外蔡姓世出時醫,今其子孫雖不及其祖父,而業此者甚多,友人戴半山,蔡氏婿也,一日詣予曰:有舍舅病重,請兄一診。時予雖知醫而并不行道,辭之曰:蔡家醫生不知凡幾,爭代人家看病,豈自家病癥不能治,而反需予不行醫者乎!予斷不去。半山曰:其癥諸蔡皆看過,皆回不治,惟予叔岳欲以附子、肉桂扳之,不能決,請兄一決耳。予曰:設至其家而群相詫異奈何?半山曰:舍親在我金珠店管事,現在惟我作主,不必過慮。隨喚輿逼予同往,至其室審其癥,乃時邪十一日矣。所服之方,大抵羌、防、柴、桂、枳實、查炭、厚樸、蒼術、草果、炮姜之類,其癥則燥熱非常,人事昏沉,耳無聞,目無見,舌卷囊縮,死象已具。其脈弦勁疾數,不辨至數,惟按之尚未無根,病中從未大解。診畢半山問臼:桂附可服否?予曰:桂附萬無服理。然此人誤已深,實屬難治,姑請伊母出來商議。其母出見,予問曰:汝家看此人到底是死是活?其母曰:先生何出此言?予曰;汝家若以為未死,則予不敢多事,恐藥不能救,歸過于予,予何為來擔此惡名哉!若汝家以為必死,則予尚覺有一線生路。其母曰;吾家諸醫皆已回絕,先生若能施治,生死不忘。予乃曰:時邪熱癥治以辛涼,非比傷寒之癥治以辛溫,且傷寒下不厭遲,時邪下不厭早,三五日內熱重便閉即當用下存陰,今時邪誤服傷寒藥,佐以溫燥,意在推滯,不知愈燥愈結,火愈熾而真陰耗矣。真陰根于肝,腎開竅于耳,肝開竅于目,腎脈挾舌本,肝脈絡陰器,今目瞆耳聾,舌卷囊縮,大熱傷陰可知也。癥本不治,而予謂有一線生路者,幸脈尚有根,非癥重至此,藥誤實多,為今之計,仍非下之不可。然古人急下存陰,陰未傷也。今下已遲,陰已傷矣。宜用玉燭散法養其陰,以用下。于是用生地一兩、當歸五錢,加大黃三錢、芒硝二錢、甘草一錢,與服,夜下黑糞,次日熱退,諸癥皆退,仍進養陰清熱。又次日往診,半山出迎曰:舍親又復發狂,奈何?予入診,見其罵詈不避親疏,果有狂象。予曰,無妨。仲景云下后發狂,再下則愈,一下未盡故也。仍以前方與服,明日往診,據其家云,昨下更多,幾半凈桶,后繼以血。予疑此方不應動血,及見原方,忽有人添桃仁三錢,予曰:此無怪乎有血矣。傷寒有蓄血癥,其人如狂,下其血則愈。重則用抵當湯,輕則用桃仁承氣湯,今下后發狂,并非如狂,何用桃仁動其血分,所幸脈靜神安,癥已無妨,惟養血藥要多服數貼耳。后代立方,總以地黃、阿膠為主,幸無復參議者,而其疾乃瘳。
李冠仙
李冠仙,字文榮,別號如眉老人。江蘇丹徒人。生于清乾隆三十七年(1772年),卒于清咸豐年間。據李氏醫著自述,李氏之初,亦有志儒業,后教授鄉里,課徒之余,尤其喜歡研讀醫書,上及《黃帝內經》,漢精仲景,晉通叔和,以至金元劉、張、朱、李四大醫家,前明王、薛、張、馮(馮兆張)四大醫家,皆用心研讀,積久會意日深,通醫道,明醫術,臨床診治,多有效驗。成為清道光年間名醫。
