腹痛論
清代:陳佳園
產(chǎn)后腹痛,先問血塊。如有血塊,只服生化湯,甚則調(diào)失笑散,其塊消而痛自止。若風(fēng)冷乘虛入腹,或內(nèi)傷寒涼之物作痛,得人按摩略止。或熱物熨之略止,宜加味生化湯。密齋用當(dāng)歸建中湯治之。馮氏云∶產(chǎn)后惡露;或因外感六淫,內(nèi)傷七情,致令斬然而止,瘀血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當(dāng)審因治之。如產(chǎn)后數(shù)朝內(nèi),飲食如常,忽作腹痛,六脈沉伏,四肢厥冷,此惡血不盡,傷食裹血,而脈不起也。不可誤認(rèn)氣血兩虛,而用大補(bǔ),須兼消導(dǎo)、血行之藥。但產(chǎn)后惡露不盡,留滯作痛,亦常有之。然與虛痛不同,必其由漸而甚,或大小便不行,或小腹硬實(shí),作脹痛極,不可近手,或自下上沖心腹,或痛極,牙關(guān)緊急,有此實(shí)癥,當(dāng)速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用決津煎為善。又有腹痛定于一邊及小腹者,此是側(cè)臥,敗血留滯所致,亦用決津煎為當(dāng)也。《金匱》云∶產(chǎn)后腹中 痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。蓋 痛者,緩緩?fù)匆玻瑢倏秃嘧琛9室援?dāng)歸通血分之滯,生姜行氣分之寒。君以羊肉者,所謂“形不足,補(bǔ)之以味”,況羊肉又能補(bǔ)氣, 痛屬氣弱,故宜之。若婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門,臍下脹痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜當(dāng)歸生姜羊肉湯治之。又有產(chǎn)后脾虛,腎虛而為腹痛者,此不由產(chǎn),而由臟氣不足。若脾氣虛寒,為嘔吐,為食少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子湯。若腎氣虛寒,為瀉為痢,而兼腹痛者,宜胃關(guān)煎或理陰煎主之。若胸膈飽悶,或惡食吞酸,腹痛手不可按,此飲食所傷,治法見傷食門。若食既消而仍痛,按之不痛,更加頭痛煩熱、作渴、惡寒、欲嘔等癥,此是中氣被傷,宜溫補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛,按之痛甚,不惡食吞酸,此是瘀血停滯,失笑散消之。若止發(fā)熱、頭痛、腹痛,按之卻不痛,此是血虛,初產(chǎn)生化湯,日久用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之。
加味生化湯 治產(chǎn)后風(fēng)冷,或傷寒物腹痛。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 桂枝(四、五分)
當(dāng)歸建中湯 治風(fēng)冷乘虛入腹,或傷寒冷物腹痛。
當(dāng)歸(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二錢) 姜(五片) 棗(三枚)
入飴糖三匙,攪勻服。
《金匱》當(dāng)歸生姜羊肉湯 治產(chǎn)后腹中 痛,及寒月生產(chǎn),寒氣入于子門,手不可犯,臍下脹滿,并治寒疝,虛勞不足,及脅痛里急。
當(dāng)歸(一兩) 生姜(一兩半) 羊肉(二斤,生)
取羊肉清湯煎藥,溫分三服。
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