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一條 問曰．血痹從何得之．師曰．夫尊榮人．骨弱．肌膚盛．重困疲勞．汗出臥．不時動搖．加被微風．遂得之．但以脈自微澀．在寸口關上小緊．宜針引陽氣．令脈和．緊去則愈．

皮膚及經絡中之血．凝而不流者為血痹．痹者．卑也．著也．正氣卑弱．而血液有沉著之象．故曰痹．仲景設為問答．而言尊榮人欲多．則精耗髓空．故其骨軟弱．養濃．則氣熱薄浮．故肌膚豐盛．骨弱．則不能內強．肌膚盛．則不勝外任．皆不堪疲勞之應．若困于鞅掌．及房室等事．疲其筋骨．勞其形體．則煩熱而其氣益浮．故汗出而倦臥也宜矣．然精虛氣浮．因疲勞而致煩汗者．其虛陽未及安插．而諸節煩疼．不能安臥．故不時動搖者常也．動搖則生微風．謂不乘汗出之隙．而被之也得乎．夫所以行血者氣也．今風邪所被之處．則其氣遺血而內縮．血以不得氣導而欲凝．遂得此血痹之病矣．以上言初得之因也．微者．陽衰氣弱之應．澀者．血流遲緩之應．人身精悍之氣．充滿流行．則血液隨之而輪轉無滯．脈自微澀．則其陽氣之鼓動．原自淺軟．因而陰血之流行亦自遲慢也．此句言其脈之大概．小緊．即弦脈之細而微急者．弦脈屬木．于邪為風．又弦而細小．為陽衰之診．夫寸應表而關應里．今從寸口至關之上．則不表不里而正應營分．于營分而得風賊陽微之脈．則其血之痹可必也．以上二句．猶云但看六部大概本脈．原自微而陽虛．因之澀而血慢之人．又加寸口至關以上．弦而小緊者．便是風賊陽微．而為初得血痹之候也．針法．以毫針作三刺入穴．候一二呼．或三四呼．則本經真陽之氣以護穴而裹針．使針尖堅重而不可轉．然后從緊處緩緩推運．則針之引陽．如裊絲卷線而至穴下．故曰針引陽氣．然陽者正氣也．正復．則風邪自散．而所痹之血．仍從氣而俱行矣．故曰脈和緊去則愈．然則針之而脈未和．緊未去者．其亦下條黃 桂枝加生姜去甘草互詞耶．此言初得之治法．一則以所痹之血未老．故引本身之陽氣．迎而導之．而其痹復通．且此條重寸口關上四字．以寸口關上．為在上在表之應．在上．應肩背肘臂．在表．應經絡皮膚．其痹淺．故可用針以引其氣耳．經穴不能備載．另詳銅人圖注．

二條 血痹．陰陽俱微．寸口關上微．尺中小緊．外癥身體不仁如風痹狀．黃 桂枝五物湯主之．

黃 桂枝五物湯方 黃 桂枝 芍藥（各三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚）

上五味．以水六升．煮取二升．溫服七合．日三服．

血痹二字．具上條尊榮人八句在內．蓋謂痹癥之已成者．故直謂之曰血痹．陰陽．指關之前后而言．微者．上文微澀之互詞也．猶言六部之脈．大概俱是微澀．而寸口關上尤微．則其精悍之不充可見．獨于尺中．仍從微處．兼見小緊．小緊為痹脈．尺中小緊．則為在里在下．而其痹當應胸腹腿足矣．身體不仁．詳別見．風痹與血痹．邪同而受傷則有辨．蓋風邪傷氣．氣因避邪．挾血而縮入者為風痹．風邪傷氣．氣因避邪．遺血自縮者為血痹．是血痹之為病．委民眾父老退避三舍而去之之象．風痹之為病．讓空 以與狄人之義也．如風痹狀．但指不仁一癥而言．故外癥十字當作一句讀．以血痹較風痹多掣痛故也．主本湯者．蓋因此癥．原屬氣虛血謾．風邪被之．正氣自卑．而血液凝著之所致．則補氣為第一義．祛風為第二義．行血為第三義．故以補氣之黃 ．加于祛風之桂枝湯內．而行陽活血．各得其妙矣．倍辛溫之生姜者．所以行黃 之性．而使虛陽收恢復之功也．桂枝湯內．獨去甘草者．以小緊見尺中．痹在抱陰之胸腹．及下部之腿足．故不欲使甘緩者浮之中上也．不啜熱粥．如桂枝湯之服法者．原以氣虛血滯而致痹．恐因汗而反泄其氣血故也．

三條 夫男子平人．脈大為勞．極虛亦為勞．

平人．指無故者而言．如傷暑、酒后、等類．俱能使一時之脈浮大．是其人不平．故脈亦以不平見也．若其人平平無故．而脈以大見者．則知其為勞也．蓋腎為強力之官．所以藏精而化氣者也．精滿之人．用力．則精能鼓氣于飽滿而外施．不用力．則精又能攝氣于虛無而內伏．故雖勞．而不覺其為勞也．若精衰氣餒．勉強任勞．既不能鼓以充之．復不能攝以伏之．則神浮氣張．而脈大矣．此句是就其脈之外面上面而言．極虛句．又推開脈大．另就脈之里面底面而言．猶云平人浮取而大．沉取而虛．固是勞脈．若平人浮之雖不見大．單是沉之而脈見極虛者．亦是勞脈．蓋既為無故之平人．安得極虛至此．是必先因勉力任勞．將在里在下之微陽虛氣．盡情外騖．而中無所有之象故也．然同一勞．而其脈有浮大極虛之別者．因凡人表里之氣．斷不停勻．表氣較密．則勞而無汗．故煩熱之勞氣郁冒在外．而脈見浮大．若表氣更虛．這一勞便汗．里氣有一往不停之勢．故在表．不以浮大見．而在里．單見極虛矣．自此至后文十七條．俱從首條重困疲勞句．而言其變脈變癥也．蓋謂勞汗被風．則風邪滯血而為血痹．其不被微風而自成勞癥．則又有種種之候云．門人問曰．謹按傷寒論．惟經前經后．熱入血室．另立婦人之條．余俱男婦同論．即金匱全經．除妊娠一門．專論婦人外．余亦通論男女之條也．獨虛勞卷中．自三條、四條、五條、及七條、十條．俱以男子冠之．夫冠以男子者．是與婦人女子無與之義也．且六條曰陰寒．精自出．八條曰陰頭寒．九條曰失精．十三條曰亡血失精．十四條曰夢失精．則其無男子字樣者．而所論者亦屬男子也．雖九條曰女子夢交．十三條曰婦人則半產漏下．正惟提出女子婦人二癥．而其余俱論男子益可見矣．將以為勞．僅男子之病也．則今之婦人女子之病勞．而且死于勞者．何多耶．若謂同稟天地之陰陽．父母之精血而生之者．其病機當無所區別矣．仲景何獨忍于婦人女子之勞且死乎．答曰、淵哉乎問也．此陰陽之奧府．軒岐之玄竅．仲景獨于仰觀俯察中得之．而著為金科玉律之文．后之君子．雖東垣、丹溪輩．猶未之或知．況其他乎．子姑坐而語汝．夫立極于陰、而其用在陽者．天之道也．立極于陽．而其用在陰者．地之道也．男子得天之化．故立極于肝腎．而以心肺為用．心肺者．神氣之所托也．根蒂之陰．虛于下．而不能縱送．則神氣之陽．餒于上．強力而用之．凡曰支、曰持、曰鼓、曰努者．皆氣也．氣不勝．則名為勞．是勞之為病．其機雖伏于肝腎．而病實成于上焦氣分者也．婦人得地之化．故立極于心肺．而以肝腎為用．肝腎者．血液之所注也．根蒂之陽．空于上．而不能提攜．則血液之陰．瀉于下．不禁而用之．凡曰崩、曰帶、曰漏、曰淋者．皆血也．血不繼．則名為枯．是枯之為病．其機雖發于心肺．而病實成于下焦血分者也．然則勞為男子之氣病．枯為女子之血病．其初癥各不相蒙．故言勞而每冠以男子者此也．至于枯之為病．發于心肺之不能上提．而陰血下脫．久則又以陰脫之故．而陽氣益虛．則下陰之濁質上乘．而見煩熱上氣．痰涎喘咳等候．始與男子之勞癥頗同．勞之為病．發于肝腎之不能下固．而陽氣上空．久則又以陽空之故．而陰精愈脫．則殘陽之虛氣下陷．而見亡血、失精、盜汗、清谷等候．始與女子之枯癥頗同．故論男子之勞．而兼曰女子夢交．婦人則半產漏下者此也．且子亦知婦人女子之所以無勞．并其病且死者．似勞而實非勞之故乎．夫勞以氣言．婦人女子．本坤地之順承．其氣常主靜而不用．故雖多欲而無房室之勞者一也．不觀青樓中人者乎．人盡可夫．經數十年而未聞有勞且死者．可證矣．又婦人女子無用氣之任．如所謂支持鼓努以傷其氣者．二也．即山鄉窮谷．亦有操井臼之勞者．然其心思愚樸．肺氣完固．則又不能為勞所病矣．此婦人女子所以無勞之道也．然則子之誤認為勞者何因乎．推原其要．皆責之手少陰．而分之．則有順逆兩境．逆境二因．曰灰悔．曰嗔怒．順境二因．曰媲妮．曰不夫．二者．皆倉公所謂欲男子而不可得之類也．夫先甘后苦．先逸后勞．以至事去莫追．此生難挽諸境．致不能堪．于是神息則如火之漸灰．氣卑則如心之抱悔．神氣日削．而不能上提．則下泄之諸癥見矣．若夫婦姑反唇．黃紫競色．伯姊多乖．良人不德．齒上鋒芒．眉頭戈戟．情理外持．懊 內積．伏嗔噎怒．木郁成火．馬刀懸癭．腋下乳左．堅腫切痛．此猶外苦．怒鼓嗔橫．氣不中聚．陽上暈眩．陰下流注．陰陽決離．良工之所莫愈者也．至于順境二因．其機皆發于男女．但淫火之由來．有內外之別．從內出者．并無見聞感觸．因腎精充足而自奮．壬水之氣上交．而心中丁火．始有洋溢飛走之象．是陽道陰庭．先已動跳于下．而淫心后覺者．比之冬至之管灰吹動．而漸蒸為大地陽春之義也．從外入者．心腎本自空寂．因耳目見聞．入通心主．君火之愛慕熱于上．則由心系之絡腎者．如郵傳馬遞．而交通命門．命門者．相火也．君相合德．則雷令風行而下頒．男之陽道．女之陰庭．以火氣吹之．而動且跳矣．是所謂外入者．由自上而下者也．仙家以外入者．謂之種蒔藥苗．內出者．謂之天然藥苗．其逆則成丹．另有奧義不論外．而順則成人之道．男女一交．則火從水去．氣逐精消．譬諸天地媾．而云行雨施．則煩熱躁濕之郁氣頓解．而清寧各得其所矣．若夫白晝清虛．緣窗深奧．風流夫婿．撩鬢畫眉．輕薄郎君．簪花勻面．在男子以為乘一時之興．而不知受之者．早心怡神蕩．而飛馳外入之淫機矣．夫君相之火．交煽于兩腎間而無所事．則其火既不能下泄．復不能上回．而橫流于帶脈．帶脈得火氣之吹噓而作脹．故初癥則兩腰沉墜而疼痛．且如欲大小便之狀而不得．繼則化為白淫而下注者．真氣推而送之也．然而一波未平．一波復起．初以心氣乍動．而腎精乍泄．久則心氣虛于上．而腎精之帶下者成路矣．推而廣之．同床御外家．明火焚妻．隔被調妻．暗刀刃外家．而于天命何尤哉．此媲妮之流毒如是也．若乃火勝血熱．氣薄精稀．其人好淫而易泄．好淫．則多無端而勾引其生春．易泄．則每有合而拋捐于中路．此致蕙死蘭枯．較之媲妮者為尤速．謂之不夫．不亦宜乎．凡此二因．比之天氣下施．地氣上應．云稠陰重．雨腳正懸．爾乃天氣忽收．地氣不攝．淫光燭空．虹環青紫．燠熱塞氣．潮濕欲流．民物躁擾．臟腑烏能堪此乎．況帶淋之所注者．陰血之變相也．血泄則氣衰．故月事不以時下．舊血不去．新血不生．其不成枯癥而死也得乎．夫倉公所謂欲男子而不可得者．是言無夫而生內出之因．不知有夫無事之媲妮．及有夫有事之不夫者．其外入之因．理同．而病機則一．故曰皆其類也．門人曰．婦人女子．無勞癥而但有枯癥．且其所以致枯之因．千古未聞．夫子發此精鑒之奧．請記之注后．以與男子之勞癥相為發明．余不能違．故并附于此．

四條 男子面色薄者．主渴及亡血．卒喘、悸．脈浮者．里虛也．

此言勞之根源．先由于陰虛之故．一句言色．二三四句言癥．五六句言脈．皆一意也．蓋謂面者．臟腑精華之所聚．而其色者．陰陽氣血之所榮也．但氣為外充．血為內襯．如以素縞而裹朱紫之狀．殊覺蘊藏之無盡者．此氣血深濃之善色也．若面色單薄者．在女子．因其血室有盈虛消長之妙．故不在例內．若男子．則自少至壯．俱以陰血為根蒂．而無所盛衰者．今面色單薄．是但有氣而血不足以襯之之象也．夫色薄既為血虛．而血虛之不足以自潤者．必借滋于外水．故知其主渴也．男子之血不當虛．而面色以血虛見．故知其必從或吐或衄而亡血也．渴與亡血．是就色薄句推出．喘悸．又就亡血句推出．蓋吐衄而亡血者．皆因心肺間之宗氣虛餒．而下焦之氣上沖．故血亦隨沖氣而出上竅耳．沖氣上突．故知其卒喘．宗氣上虛．故知其卒悸也．診其脈．若以浮見．則確為里虛．而與色癥相符矣．夫浮為浮出在外．而中無蘊藏之象．是先因上焦之氣空．而致亡血．今又以亡血之故．而血虛于里也．若非上服桂枝龍牡．及建中等湯．以填宗氣．下服瀉心湯．及腎氣丸等方．以救陰血．其能免于成勞而死乎．細按此條病機之初起處．原發根于宗氣上空．因而喘悸亡血．以致作渴而色薄．是當責在上焦之陽虛．而愚謂此言勞之根源．先由于陰虛者何也．蓋仲景之意．以為宗氣上虛．原非重癥．凡驚駭憂思．以及大吐．俱能使心肺間．一時神損氣削而病此．倘填以桂枝龍牡及建中等湯．則實上以御下．復何沖氣下發．而致吐衄以亡血乎．惟是血既亡去．則氣無根蒂而氣益虛．氣虛而不勝任．此正勞之所由作也．是宗氣上空為輕癥．失治而致亡血為重癥故也．色薄脈浮．兩頭是言診法．中間三癥．是從色脈之診處．而逆推其病情．故曰主．主字．直貫三句．猶言主渴．主亡血．主喘悸之謂．

五條 男子脈虛沉弦．無寒熱．短氣．里急．小便不利．面色白．時目瞑．兼衄．少腹滿．此為勞使之然．人身上下兩焦．即易之太極圖也．上焦之陽氣具白象．而心臟之血．陽中之陰極也．下焦之陰精具黑象．而腎臟之氣．陰中之陽極也．黑白不相為用．而其所以牽引控制者．惟是兩極互胎．而相為消長于其際耳．比如男子以腎精為根蒂．腎主水而色黑．腎精下足．則癸黑充腴．而其中壬白之陽極．積濃流光．由肝木之上升．而化為丙丁盛大之氣．輕便健立．施應無窮．復何病勞之有．若精衰極渺．則心肺間之宗氣．遂致短淺虧空．此樹木之根株不植．而枝葉自萎之理也．將一身之肢體．猶或不能自支．而況被之以勞乎．此病勞之所由作也．但勞之為病．其癥多端．而其道路．不外乎四者．蓋勞則殘陽餒氣．反浮張于在上在外．而作煩熱．以致咽干喉痛者．一也．勞則中氣內虛．不能鼓努傳送．因而大便艱難．小水不利．且兩便下停．而逆氣上乘胸中之空．遂致痰喘咳逆．吐血衄血等候者．二也．又勞則心氣上虛．欲得腎氣以自實者勢也．腎虛不能從肝而順生．睡則由肺而逆責以吸之．夫心火之見腎水．為夫之象．心火之見肺金．為妻之象．因而夢接鬼交．每致遺泄者．三也．且勞則上焦之天氣．失包裹提挈之權．而精汁虛脫．更因泄注下空．而上中二焦衰薄之氣．乘機下陷．而為失氣洞利者．四也．悉此四者．則自本條及后文十四條．其序癥立方．針鋒逼對之精意．昭如日月矣．脈虛就微按而言．上面猶有一浮字在．于下沉弦字．便可見矣．夫虛脈為陰精內耗．弦脈為陽氣外削之診．今浮虛．是上焦之陽氣．空于無陰．沉弦．是下焦之陰精．餒于生陽．可知也．別以男子者．以婦人女子之浮虛沉弦．為行經及經后之脈．則血虛于上．而氣削于下者．平脈．非病脈故也．但此浮虛、沉弦之脈．又與少陽受風邪而下逆．以致心下悸．而腹痛者相同．然系少陽．當往來寒熱矣．而今又無此．則其非少陽之邪可知矣．然則其所以短氣者．上虛逆動．而吸氣不能深入也．里急．如有大便而不得．有小便而不利者．中氣虛而不能鼓努傳送也．面色白者．精血虛于內．而氣薄于諸陽之會也．時目瞑者．氣機之根蒂內疲．而神光時欲掩伏也．所以兼衄者．二便浮停而不下通．則沖氣上逆．而逼經血于巔頂也．少腹滿者．即里急小便不利之義．而知關元氣海之轉運無權矣．謂非房勞而下傷元精．上傷宗氣之所致乎．故曰勞使之然也．

六條 勞之為病．其脈浮大．手足煩．春夏劇．秋冬瘥．陰寒．精自出．酸削不能行．此前條注中．所謂因勞而殘陽餒氣．反浮張于在上在外而作煩熱者也．浮為無底．大為無里．其脈浮大．皆陰虛而微陽浮越之診也．手足．指手心足心而言．以手足之心．為心腎之內應故也．煩則陰精虛耗．不能勝勞熱之自焚耳．春夏為天地生發之時．精竭者．根株不足應枝葉之分榮．故劇．秋冬為萬物歸藏之候．氣勞者．力役今始沐余閑之暫息．故瘥也．陰者．指男子之前陰而言．前陰為宗筋．陽氣之根蒂也．勞則陽浮而不下貫．故陰寒．又勞則氣張而不下提．故無事而精脫自出矣．夫足脛為腎之府．而所以強立健行者．以精氣充之之故也．今陰寒．則陽氣不下充而削弱可知．精自出．則髓不內實而酸熱又可知．既酸且削．其不能行也可必矣．

七條 男子脈浮弱而澀．為無子．精氣清冷．

夫人之所以有子者．分陰陽有余之化．而盛滿流行以種之者也．浮、為陰不能固．弱、為陽不能充．加之以澀．澀脈體短神散而機滯．故為無子之診．所以然者．因浮主陰虛．陰虛則精清而不濃．弱主陽虛．陽虛則氣冷而不溫．又澀、則射精過氣．常不及子宮故也．此條因病房室勞者．其精清而無醇濃之生氣．故推展言之．而并及天生之精冷者．非論勞之正文也．蓋病勞者竟能有子．但殤于痘者十之七．殤于痞者十之三．有子與無子同耳．惟天生精冷之人．形如被宮刑而色青夭．脈果浮弱而澀．則真無子者也．余診視三十年中．試之屢矣．冠以男子者．因婦人女子浮弱而澀．為行經后三四日之善脈．正宜子之診故也．蓋經后三四日．其少火生氣之勢．初還于上、故浮．舊血去．而新血未復．故弱而澀也．

八條 夫失精家．少腹弦急．陰頭寒．目眩．發落．脈極虛芤遲．為清谷、亡血、失精．

人身之陰陽．嘗相須以為用．陰為陽之根蒂．陽為陰之主令．陰虛則陽失根蒂而上衰．陽虛則陰無主令而下脫．精血者陰也．亡血失精．則陰傷而氣餒．氣餒不勝則勞矣．故勞之為癥雖多．而其大概不越乎四種．曰房室勞．曰想勞．曰動作勞．曰失血勞而已．房室勞者．用藥相交．或騰那勒馬．經久不泄．宗氣勞熱．汗淋胸背．已而元精下喪．則上氣又因下泄而益卑．是精與氣之標本兩傷矣．以妄為常而不知節．則精日損而氣日削．此一節趕成．又名女勞色勞者．十居其半焉．想勞者．目有所見．心有所思．魂蕩神揚．一往不返．甚至叫真真于畫上．幻見容顏．擬燕燕于懷中．虛聞 發．初則心馳而氣亡．因之關開而精滑．及陰虛于下．而上氣之不可復問者．亦十居其一也．動作勞者．大抵俱根于房勞．但精氣雖虛．尚未至于枯竭耳．或以簿書鞅掌等類．而傷其神氣．或以支持鼓努等類．而傷其膈氣．下焦逆動．而致痼痰久嗽者．亦十之三也．失血勞者．其人之精氣．原無虧損．因一時之驚恐憂思．以及大嘔大吐等類．損削其胸中之神氣．則上焦以空虛而招下焦之來侮．于是風起水涌．血隨沖氣而上行．從肺管胃脘而直出濁道者．則見于吐．從兩脅及經絡而旁出清道者．則見于衄．成盆成碗．而不可遏者．以虛吸實張．兩就之勢使之也．然精血俱為陰類．以養陽氣者．亡血以泄氣．與失精而泄氣者相同．故其致勞亦同者．亦十之一也．前第四條．所謂亡血之勞也．下條所言．想勞也．此特言房室之勞耳．家．指夙病而言．猶風家淋家瘡家衄家之義．失精家．凡多欲及夢遺滑脫者皆是．少腹應天地之黃泉．陽氣虛于上．而肝腎之虛寒．凝斂于黃泉之下．不得陽氣以自和．故殊覺切責而弦急也．陰頭寒者．陽虛而不能下充外貫也．目為水火之雙苗．故流動光明并見焉．眩者．水虛不能攝火．而微明幾幾有上脫之象也．發生于血而固于氣．血短氣脫．故落也．脈極虛．即芤遲是也．芤為有表無里．血虛之應．遲為去不易來．氣虛之應．芤而兼遲．血氣兩虛．故曰極虛也．清谷者．完谷不化之謂．亡血兼吐衄而言．此條原是專論失精之脈癥．而并及清谷亡血者．以泄瀉日久．胃中精汁消亡．而悍氣日削．既與失精家之脈癥相同．且精血之在人身．其象如天地之水．精為地軸中之暗泉．血為江河中之明脈．原有貫通根據輔之妙．此亡血家之脈癥．亦與失精家同．故推展言之耳．

九條 脈得諸芤動微緊．男子失精．女子夢交．桂枝龍骨牡蠣湯主之．

桂枝龍骨牡蠣湯方 桂枝 龍骨 牡蠣 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）

上七味．以水七升．煮取三升．分溫三服．

此言兩寸口之脈也．水 名芤．即今之野菩薺草也．上下兩旁俱有脈．按之中空、如芤草之狀．故曰芤．左寸見芤．是心中藏血虛短之診．動者．以實乘虛而擊撞之．則虛者自動．左寸見動．是心血短而心氣上虛．下氣逆乘而擊撞之之象也．微者．陽氣虛餒．不能鼓滿之應．右寸見微．是肺中真氣衰頹之診．緊即弦緊．其臟應肝．其氣應木．右寸見緊．是胸中之陽．不足以御下．而肝木以陰寒之氣上侵陽位也．夫心藏神．肺藏魄者也．脈得芤而心血虛．則神不安于其宅．脈得微而肺氣虛．則魄不寧于其居．又得動緊之下氣湊之．凡五臟之氣．相見于魂夢．除虛勞者無生我我生之順境．其所勝所不勝．以及比和者．皆夫妻子女之象也．況因種妄情．緣生幻境．如影隨形．此男子失精．女子夢交之道也．主本湯者．以號召陽精陽氣之桂枝湯．填心肺之空．所以責其芤脈微脈也．加龍骨者．取其鎮重而通山龍之靈脈．所以寧其心神肺魄也．加牡蠣者．以動脈、緊脈．為下陰上乘之診．故以沉潛招攝之性．斂伏其沖氣耳．不啜熱粥如桂枝湯之服法者．恐汗泄上焦之陽精陽氣故也．七味藥中．凡鬼交夢接．而致下泄下脫者．九轉還丹．不足以擬其神妙．真圣人之奇制．而其如千百年之不識何哉．

十條 男子平人．脈虛弱細微者．善盜汗也．

平人．注見前．脈虛．為陰血不充．脈弱．為衛陽不實．氣削于外．則細．陽衰于里．則微．夫既為無故之平人．而見此虛弱細微之脈．則其命門之火．既虛于里．而其衛外之陽．復衰于表．合之無故血虛．豈非氣不能外固．因而汗越之所致乎．故知善盜汗也．蓋陽氣者．晝行于表．夜行于里．寤則衰陽猶有把持之勢．寐則盡情內伏．而護衛之氣解散．且陽氣內伏．又蒸其虛陰于外．故汗出如盜矣．

十一條 人年五六十．其病脈大者．痹俠背行．苦腸鳴．馬刀俠癭者．皆為勞得之．脈大．即前第三條脈大者為勞之義．女以七七為期．男以八八為期．人年五六十．是天癸已衰之候．其脈漸當微小為順．若病脈大．則與年五六十不相符矣．此必精血竭于里．而虛陽以無輔而外鼓之所致也．痹病．注見胸痹血痹．皆陽虛之候．背行者．除中行督脈外．其左右凡四行．俱太陽之經也．夫陽胎于陰．氣根于血．里虛則表氣亦虛．今雖以無輔而虛陽外鼓．然其衛氣．終不能勻滿．太陽者衛氣之所會．故知其背行必有痹處也．凡人飲食．必得呼吸之氣以壓之．而后能下于喉嗓．中氣充足者．飲食既下．托住客氣．而還為飽噯者常也．今氣虛于胸分．不能上送客氣．而與飲食同入于胃．而下歷于腸．客氣走注于空虛之腑．故苦腸鳴也．馬刀者．尖長而形似之．故名．俠與挾同．言挾于腋下也．癭者．如槐柳楷木．舒發之性不暢．而凝結為繁絲亂綹之癭瘤也．言尖長如馬刀之癭瘤．挾于腋下之謂．蓋氣勞則生虛熱．而肝膽之逆氣．無陽神以沖和化導之．則結為頑核．久而皮潰．不可完合矣．皆字．指痹及腸鳴、并俠癭而言．三者皆氣虛之癥．故曰皆為勞得之．此及上文盜汗一條．言虛勞之先見．而為輕癥外癥者．

十二條 脈沉小遲．名脫氣．其人疾行則喘喝．手足逆寒．腹滿．甚則溏泄．食不消化也．

氣微于里．則脈沉．氣削于外．則脈小．氣衰于伏．而不能續鼓．則脈遲．脫氣．非與里陰離脫之謂．如水干脫岸．果干脫殼之義．蓋氣在人身．充周遍滿．如粘連于四塞者．常也．今其脈里微外削．而幾幾有不易連續之勢．則其氣短淺．而不及于軀殼之四塞．如水脫岸．果脫殼之象．故名脫氣．夫疾行之所用者．宗氣也．氣脫于胸中．而不及上接．故疾行則喘聲如喝矣．此就脈沉者之不能上充而言．手足為陽氣之充．氣脫于四末而不及外貫．故逆寒也．此就脈小者之不能旁鼓而言．脾氣虛而疲于運化分布．故腹滿．失分布之甚者．則水谷不別而溏泄．失運化之甚者．則食不消化而清谷矣．此就脈遲者之不能健運而言．仲景之言脈癥相對處．其細密每如此．

十三條 脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．虛寒相搏．此名為革．婦人則半產漏下．男子則亡血失精．

注見血門．此條凡三見．入血門者重亡血．入此者重失精．入婦人門者重半產漏下．其義則一也．

十四條 虛勞．里急．悸衄．腹中痛．夢失精．四肢 疼．手足煩熱．咽干．口燥．小建中湯主之．

小建中湯方 桂枝（三兩去皮） 芍藥（六兩） 甘草（三兩炙） 大棗（十二枚） 生姜（三兩） 膠飴（一升）

上六味．以水七升．煮取三升．去滓．內膠飴．更上微火．消解．溫服一升．日三服．

精血虛于里與下．則陽氣餒于上與外．氣不能勝勞．此病勞之因也．自第一條骨弱．肌膚盛．重困疲勞三句．言勞之由來．除卻一條二條．被微風而言血痹之外．其三條言勞之脈．四條言失血以致勞之色．五六兩條．又兼言勞脈勞癥．七八兩條．推言所以骨弱而致勞之故．九條言失精之治例．十條．十一條．言勞之外癥．十二條．言勞之里癥．十三條．又廣言男女上虛下脫之脈．自此條至后文十五、十六、十七、十八、共五條．雜言三焦因虛成勞之癥．并其治例．故俱直序之曰虛勞也．里急者．呼吸喘急于里之謂．蓋上虛而逆氣乘之．故使吸氣不得深入而喘急也．悸．詳驚悸下衄．注見血門．并本篇四條面色薄注．皆上虛下實之候也．腹中痛者．上中二焦之陽氣虛微．不能沖和化導．故致急迫之痛也．夢失精者．詳九條注．以上四句．凡五癥．就陽分氣分之標．著勞字一邊而言．四肢 疼者．陰氣暴虛．陽失所輔而不能獨行．停阻于四肢骨節之縫．故生虛熱而疼也．手足煩熱．亦指手足心而言．以勞宮、涌泉．為手足少陰之應．虛陰不足濟膏火之自焚耳．咽干口燥者．真陰大虧．脾肺無游溢之化也．以上三癥．就陰分血分之本．著虛字一邊而言．小建中湯義．雖見傷寒門桂枝湯．及本湯下．但其方意微妙．后人不得整片神理．徒將逐味藥性．刻舟求劍．致使壽世金丹．活人甘露．如同泥沙襪線．毫無粘連控制．因令棄而不用．良可悲悼．故不避饒舌．重復剖之．所祈同志仁人．細認虛勞一癥．初則起于陰虛而陽餒．繼則成于上空而下脫．再將此方原屬填上氣以控下陰．蒸陽精以滋陰液之意．大聲疾呼．俾千萬人知而用之．得天下后世之病此而鮮夭折者．是仆之所深愿也．夫人身宗氣．比之碧落真陽．其盛滿流行之用．所以中主寰區．包裹宇宙．提摯地軸．鎮靜妖氛者也．此氣稍被虛劫．先則水土下脫．大地深陷．而不可數計．后則妖水突泛．載土上浮．地闔天位．則氣迫而散矣．故宗氣于人．為有生之大寶．空虛則為善饑．為心跳．及動搖．為忙亂無奈者．皆所謂悸也．上空而下氣乘之．輕則為暈眩．為胃脘膨悶．為兩脅 脹．為二便不干而難．不癃而短．為耳聾目赤而齒痛損落．重則為善驚．為上氣喘促．為吐衄亡血．凡此、皆不足以御下之候也．其或為氣利．為泄瀉而完谷不化．為便血尿血．為失精．婦人為崩淋帶漏．為小月．此又不能以氣上提之變也．仲景窮理格物．深知木中之桂．辛甘而溫．得天地東方生氣之正．而其嫩枝尤具尖穎銳發之勢．而為少火生氣．溫暖輕靈之妙藥也．取以填補胸中之陽．允為至品．但以辛甘而溫．其性飄忽．走不而守．故倍加酸斂而內行下走之芍藥．監而制之．使不得任性發越．而留之在中矣．然芍藥之力．既藉之以內行．又恐乘之而下走．則失胸中陽位之部．故佐甘草之甘以守中者．猶為未足．復重加膠飴之甜．托住其下走．則確在中焦以上．而無可挪動矣．然后佐以辛溫而通神明之生姜者．所以擴充桂枝之量．而使勻滿心肺之夾空也．佐以甘溫而多津液之大棗者．所以補救桂枝之偏．而使滋潤胸中之陽液也．夫氣充則能送形質之便溺于下行．尤能提神氣之精汁而下固．津生．則能游溢其精氣而上作甘泉．尤能遠被其恩膏而外通手足．六味藥中．彼此串插．如魚鱗之相錯．如云錦之互旋．豈逐味散解者所能盡其奧耶．本方之建中氣．猶為易見．以所用多陽藥故也．至其并主四肢 疼．手足煩熱．咽干口燥三癥．皆系陰虛之候．夫以陽藥而治陰虛．大是奇創．不知大棗甘粘難燥．膠飴為米麥之真液．得姜桂辛溫之性．以呵噓蒸發之．則其陰津以陽液之化導．而流行鼓動矣．

十五條 虛勞．里急．諸不足．黃 建中湯主之．

黃 建中湯方 桂枝（三兩去皮） 芍藥（六兩） 甘草（三兩炙） 大棗（十二枚） 生姜（三兩）膠飴（一升） 黃 （一兩半）

上七味．以水七升．先煮六味．取三升．去滓．內膠飴．更上微火消解．溫服一升．日三服．氣短胸滿者．加生姜．腹滿者．去棗．加茯苓一兩半．及療肺虛損不足．補氣．加半夏三兩．

里急有三候．皆陽氣虧空之故．一則宗氣上虛而下陰乘之．以致吸氣不能深入．而喘急也．一則腹中為陰位．不得陽氣以溫和化導之．而殊覺弦急也．一則上氣不能傳送．因而大便不暢．嘗若有墜急之象也．諸不足者．俱就陽氣而言．蓋指胃分之悍氣．胸分之宗氣．及表分之衛氣．諸樣不足之謂．主本湯者．建中之義已見．加黃 者．以黃 之走氣分．其功用有三．住氣一也．提氣二也．固氣三也．以建中之全力．得黃 為主．而溫胃蒸胸以及走表而固密之．不特本條里急等之三癥．并諸氣虛餒者．俱可愈于溫和勻滿之治．且前條所云馬刀俠癭及盜汗者．亦可化導而提攝之矣．仲景以末后一方．總補諸條之有脈癥而無方治者．其變幻之文例每如此．氣短胸滿者．胸中之氣虛．而下氣沖之．故胸滿．胸滿故吸氣艱于下引而短也．生姜能填宗氣而安下逆．故加之．棗性浮膩．而實中氣．故腹滿者去之．然腹滿者多系脾濕．故加滲濕之茯苓也．療肺虛損不足．用此湯以補氣者．加半夏．非以半夏功能補氣之謂也．蓋肺虛不足．下氣必乘虛而上逆．不加降逆之半夏．則藥氣與所沖之客氣．互爭胸分．而 脹喘促之候見矣．

十六條 虛勞．腰痛．少腹拘急．小便不利者．八味腎氣丸主之．

腎氣丸方

熟地黃（八兩） 山茱萸（四兩） 桂枝（一兩） 附子（一兩炮） 薯蕷（四兩） 白茯苓（三兩）澤瀉（三兩） 丹皮（三兩）

上八味．末之．煉蜜和丸如梧桐子大．酒下十五丸．加至二十五丸．日再服．

腰為腎之府．腎精竭而腎氣虛．不能自強．故痛也．少腹拘急．小便不利．俱有二義．蓋少腹為陰位．腎氣虛而無陽和以化被之．則陰氣凝切而拘急．膀胱為腎之府．腎氣虛．而主令傳化之機自滯．故不利也．又胸中宗氣．其先天受之于腎．其后天養之于胃．腎精短而氣自餒．既不能授氣于胸．胃無命門之底火．而其腐熟水谷之化．又不能生悍氣以上供之．則胸中之陽光衰薄．不能溫照九地．故少腹拘急．不能分布黃泉．故小便不利也．細按方意．始知其名雖腎氣．實所以補氣源而上引之．以填心肺之夾空者也．仲景之意．蓋謂諸氣之虛．由于命門之火衰薄．而命門之虛．又因精血枯竭之所致．故用熟地黃為君以補腎精．山茱萸為佐以補肝血．縮用炮附桂枝于精血藥內者．先則取其從陰而下行．終則資其蒸水以化氣也．佐薯蕷者．尤有妙義．蓋峻補下焦之精血．而并益其氣．茍不培中焦之土以鎮之．則肝腎之賊陰沖起．而喘咳等候必見．譬諸天地．上氣下水．其間惟大地為之中隔．故癸水安于黃泉之下．而癸中之壬．方能化氣以與太虛之清陽．氤氳充塞之理也．至于茯苓、澤瀉．又所以佐薯蕷之功．而滲泄癸水之渣質耳．牡丹、花當谷雨．故名谷雨花．得從厥陰而透達少陽之正性．其皮更為行津走氣之路．用以為使．是欲其領桂附之陽神陽液．而上噓心肺之空也．丸則取其下行．酒服欲其升發．與建中湯為一上一下．一男一女．一標一本．相濟相成之妙方也．

十七條 虛勞．諸不足．風氣百疾．薯蕷丸主之．

薯蕷丸方

薯蕷（三十分） 人參（十分） 茯苓（五分） 白術（六分） 甘草（二十八分） 干地黃 當歸（各十八分）芎（六分） 芍藥（六分） 阿膠（七分） 麥冬（六分） 杏仁（六分） 桔梗（五分） 柴胡（五分） 桂枝（十八分） 防風（六分） 干姜（三分） 白蘞（二分） 豆黃卷 神曲（各十八分） 大棗（百枚為膏）

上二十一味．末之．煉蜜和丸如彈子大．空腹酒服一丸．一百丸為劑．

諸不足、與上文不同．上文就三焦及經絡之陽氣而言．此則兼上中二焦之陰津陽氣而兩言之也．細按方意自見．風氣有二因．脾胃之精悍中虛．則胸中之陽氣上餒．而在表之衛氣．亦因之而外虛矣．故外風容易襲入者一也．脾胃之土衰．不能生肺金清肅之氣．則肝木橫肆．而內生虛風者二也．風氣百疾．凡眩冒、麻木、疼痛、皆是．主本方者．又與上條腎氣丸相為體用者也．蓋胸中之氣．其先天受于下焦之肝腎．其后天養于中焦之脾胃．先天之氣下削．而不能上蒸者．既立腎氣一丸．以資其化源．后天之氣中虛．而不能上育者．故又立薯蕷一丸．以大其培養耳．夫陽生于陰．氣藏于血．脾胃之陽氣．所以中虛者．以脾胃之陰精．先經枯竭也．故用甘溫之薯蕷為君．甘浮之甘草為臣者．所以定脾胃之大車巨艦也．以培土之白術．投其所喜．以滲濕之茯苓．去其所惡以為佐．則又大車之騾馬．巨艦之繩纜也．然后先裝地黃當歸阿膠以為主．芎 芍藥麥冬以為佐．則其所以補陰補血者．確在脾胃中之陰血可必矣．次裝生氣之豆黃卷．行氣之曲以為主．提氣之人參．溫氣之干姜以為佐．則其所以補陽補氣者．又確在脾胃中之陽氣可必矣．于是以甘浮之大棗上托之．利氣之杏仁疏導之．開提之桔梗上透之．辛散之白蘞外引之．則其所補之陰陽．從中焦而氤氳蒸被．貯之胸中．而充行經絡矣．此治諸不足之精意也．至其以辛溫而散邪之桂枝為主．芬芳而清膈之柴胡為佐．又殿之以密表之防風者．所以祛內外之風氣百疾．而尤防其復襲也．腎氣以小丸吞服．欲其難化而下至于腎．本方以大丸嚼服．欲其易發而中盡于胃也．空腹．則胃有余力而易化．酒服．則藥有助氣而速行也．此于金匱中．除鱉甲煎丸外．為第二大方．計藥二十一味．用意凡十一層．真旋轉造化之奇制也．豆黃卷、大豆色黃象中土．浸令 生．干而卷之．則其芽性具銳發生氣之勢．與赤小豆卷異用而同義．曲即酒曲．其性溫暖．具漚發之用．不特取其行藥．且使腐化谷食以生精悍也．白蘞辛甘而生蔓．辛甘走氣．蔓則經絡之象．是行氣于經絡之品也．余藥別見．方論中詳略不同者此也．

十八條 虛勞．虛煩不得眠．酸棗仁湯主之．

酸棗仁湯方 酸棗仁（二升） 茯苓 知母 芎 （各二兩） 甘草（一兩）

上五味．以水八升．煮酸棗仁得六升．內諸藥．煮取三升．分溫三服．

人之所以得眠者．以陽伏于陰．氣藏于血．而得覆庇之妙也．陰血虛于里于下．則陽氣艱于伏藏．而浮揚于上．且上焦之津液又虛．不足勝陽氣非時之擾．故煩而不得眠也．是其治例．不外乎潤而降之之理矣．但潤藥皆陰．降藥趨下．茍非抬高下引．則失神氣浮揚之位而無益也．夫棗性最高．為胸分之藥．酸能斂氣歸根．仁能伏神守宅．故重用而先煮之以為主．然后以川芎滋心血．以知母潤肺氣．以甘草浮緩之．而使徐徐下行．且以解虛煩之躁急也．以茯苓降滲之．而使少少下引．正以領棗仁之斂伏也．譬之亢旱之天．大地干燥．太陽既沒．紅塵高揚．黃埃飛布．太虛役役．不得瞑合．若非露下天清．烏能夜涼氣潤而靜伏乎．此仲景之方藥．與造化相為始終也．

十九條 五勞．虛極．羸瘦．腹滿．不能飲食．食傷．憂傷．飲傷．房室傷．饑傷．勞傷．經絡營衛氣傷．內有干血．肌膚甲錯．兩目黯黑．緩中補虛．大黃 蟲丸主之．

大黃 蟲丸方

大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 桃仁 杏仁（各一升） 干地黃（十兩） 芍藥（四兩）

甘草（三兩） 干漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） 蟲（半升）

上十二味．末之．煉蜜和丸小豆大．酒飲服五丸．日三服．

此條為虛勞之變癥．與上文諸條之候不同．上文諸癥．大概精血虛于下．則神氣餒于上．而成虛勞者．此則陰虛而陽火獨長．陽 殘陰．因而血干于內者．五勞．注見首卷．虛極．當指陰血枯竭而言．非兼氣言也．陰血枯竭．故屬陰之分肉．損削而羸瘦．且方中純用血藥．而不略帶氣藥者可證也．又陰血枯竭．則腸胃干澀而多結滯．故腹滿．宿垢占據手足陽明之腑．故不能飲食也．傷于食．則氣滯．傷于憂．則氣結．傷于飲．則氣浮．傷于房室．則氣孤．傷于饑．則氣焰．傷于勞．則氣張．傷于經絡營衛．則氣阻．俱能生煩熱．而為膏火自煎之候．夫氣以火動而見有余．血以氣熱而受炮炙．則內有烙干之血．各因所傷而凝于其部矣．人身惟氣調血暢．則氣血融和．渾成無跡．今其肌膚中之可共見者．隱隱如鱗甲之相錯．此非里有干血．而敗氣外呈之一證乎．又氣暢血調．則水火交光．精明有神．今其兩目中之所自見者．蒙蒙如黯黑之旋轉．此非下有干血．而神境上懸之一證乎．夫陰陽之道．相宜于配偶．而相殘于偏弊者也．陽長陰短．則陽氣常弓彎于外．而陰氣常弦急于中矣．攻其干血而補其新血．是續陰以緩陽．故曰緩中補虛．主本湯者．諸癥由于血虛．補血固為要著．然干血不去．則生氣嘗以惡鬼而消阻．是逐淤更于補血為先著矣．故以性喜吸血之虻蟲、水蛭為主者．取其直入血分也．漆為木液．其象猶血．干則具干血之狀．以之為使．又令其引入干血之所也．然后以行淤之桃仁．破而動之．以利氣之杏仁．疏而泄之．總交于緩攻慢取之熟大黃．徐徐擊散．而收平賊之功矣．地黃色黑而滋肝腎．蠐螬漿多而補津液． 蟲活血而續損傷．以養肝之芍藥．養脾之甘草為之使．蓋又以肝脾二臟．操藏血行血之大權故也．但血之所以內干者．原因陽火獨長之所致．茍非帶用涼血之品．誠恐干血既去．而新血不虞其復干乎．故又于諸血藥中．加黃芩一味．則攻擊者為救燹之兵．而潤澤者為清和之露矣．蜜丸加潤．酒飲善行．五丸三服．勞傷羸瘦者．攻補俱不能驟勝也．