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一條 寸口脈動而弱．動即為驚．弱則為悸．

寸口、指關前而言．動脈、形圓體短．厥厥動搖．而兼滑象者是也．弱、如弱水之弱．有不能載物之象．驚非外來．惕然自儆也．悸者、怯怯虛餒之狀．兩物相擊．輕小者動．亦受擊者動．寸口脈動而弱．寸口應心下．弱則其氣輕?。陆怪畾猓靡陨蠜_而擊動之．心下為神君之座．下氣突犯．故驚．又心下為宗氣之城．本氣虛微．故悸．諸解、格格可笑．本經及傷寒論．凡言脈有二例．而俱以而字為界．一則以上字為經．而以而字以下為病．如脈浮而緊．脈浮而緩之類．蓋以浮脈定太陽．而以緊緩別風寒也．一則如本文脈動而弱．后文脈浮而大之類．蓋又以上一字為浮?。远忠韵聻槌寥∫玻喾麓耍?/p>

二條 心下悸者．半夏麻黃丸主之．

半夏麻黃丸方 半夏 麻黃（等分）

上二味．末之．煉蜜和丸．如小豆大．飲服三丸．日三服．

此雙頂上文脈之動弱．癥之驚悸而言．非單言悸也．而半夏麻黃丸一方．卻又是治驚之藥．而非治悸者．古人文章．其承接處．往往錯綜如此．蓋謂心下驚而且悸者．雖以心下之本氣虛微．而為下焦之氣沖犯之地．究當先責其沖氣以治驚為正．故主半夏麻黃丸．下平其沖氣．則脈不動而驚且自止矣．此春秋罪主令之法也．若寸口脈弱而動．只消于浮沉處倒見．則當責心下之弱為主．而主下條桂枝救逆．及傷寒論中苓術桂甘．并小建中等湯．而于此丸無取矣．客有問余者曰．本衣冠文物明單言悸．而子以為雙頂驚悸．本方明明是治悸之丸．而子又謂是單治驚．是誰為子言之也．余曰．仲景于不言之表為我言之也．夫弱為寸口之本脈．動為從下上沖．寸口之標脈．故悸為心下之本?。@為從下上犯．心下之標?。约露@在其中者．從本之義也．至本方之妙．千古無人揭出．不妨因子之問而細剖之．麻黃空細如毛．性極疏泄．用于桂甘姜棗之中．乘辛暖甘浮之化．又得杏仁之清利以為使．則疏泄之性．從上外向．故能由胸達表以為汗．此麻黃、大青龍二湯之正用如此．若夫監以辛降平逆之半夏．斂以酸收下走之白芍．又得茯苓之淡滲以為使．則又使疏泄之性下向．而利膀胱滲化之機．此小青龍一湯．為下焦之變用．又如此．至于本方．脈則以動乘弱．癥則因悸而驚．是上焦不足．中焦有余．以有余之火．侵犯不足．故止用對配辛降平逆之半夏．使疏泄之性從中下散．又恐湯性易竭．丸則取其緩發．蜜則潤其偏干．小丸少服者．徐圖漸減之義．此本方一丸．為中焦之平用者更如此．要之、動弱驚悸．脈癥俱是兩層．弱脈悸癥．在主虛一邊．下條桂枝救逆．及傷寒論中苓術桂甘、并小建中等湯．扶弱以補不足．動脈驚癥．在客實一邊．故用此丸．鋤強以損有余．譬之墻垣低矮．以招外盜者．彼桂枝救逆等方．增益墻垣以治悸．半夏麻黃一丸．驅除外盜以治驚耳．客復何言哉．

三條 火邪者．桂枝去芍藥．加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之．

桂枝救逆湯方

桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩） 大棗（十二枚劈） 牡蠣（五兩熬）龍骨（四兩） 蜀漆（三兩洗去腥）

上為末．以水一斗三升．先煮蜀漆．減二升．內諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．（以取三升而服一升計之．當如服桂枝湯之法．作三日服矣．特不飲熱粥耳．）

此條及方．舊本錯編在本篇十二條下．細按湯意．確是治驚悸之方．且其文氣．又確是依靠上文心下悸者而來．則火邪者三字．方不突兀．故移于此．有識者．自能辨之也．承上文、言實者責之．固主半夏麻黃丸．責中下之有余以治驚．又有以火逼劫其汗．汗為心肺之液．汗出．而心肺夾空之氣兩虛．以致神明之宰．無所根據著．而招中下之逆而驚悸者．是火邪者也．火邪之為驚悸者．責在上焦之虛．舍桂枝救逆一湯．其能填此陽氣陽液乎．蓋桂枝湯之桂甘姜棗．最為招來陽氣陽液之檄．已見小建中注．東垣稱蜀漆入心經．有飛針走線之功．先煮之以為主．則引桂甘姜棗之性．直達心肺之空．以填其虛．然后以牡蠣之靜藏水底．龍骨之鎮攝山靈者為佐．則神明之搖動浮越者自安．是桂甘姜棗所以治悸．而龍牡所以定驚也．至于心腎同治少陰．而其氣嘗相升降．心氣虛者．畏腎中之賊陰上凌真宰．故合牡蠣之水族．而與龍骨同用者此也．

四條 師曰．尺脈?。烤烖S．衄未止．暈黃去．目睛慧了．知衄止．

尺脈之臟．為腎．腎之腑．為膀胱．足太陽膀胱之隧道．與手太陽小腸之經．由巔頂相會．而交通于鼻．夫沉為在里．浮為在表．今尺浮．是太陽膀胱之氣．由經道而直上巔頂之象也．又本經第一篇三條言鼻．曰色黃者．便難．夫鼻居中央．為中土之應．陽明之氣．燥結而不下通．故于本位浮出火土之色．今由鼻而黃暈于目睛．則其黃更高矣．且目睛為肝腎之光華．肝主血液．腎主精汁．目睛暈黃．是陽明燥熱之土氣．而為炎蒸水液之診也．足陽明胃家之隧道．與手陽明大腸之經．相會而挾于鼻．故于二者之中．或色或脈．但見一診．即知衄未止矣．暈黃去．陽明之熱下解．目睛慧了．肝腎之氣展舒．故知衄止．上二句．合太陽陽明而言正衄之診．下三句．單就陽明而言衄止之診．則太陽之衄．其止于尺脈之浮去而見沉者．可類推矣．

五條 又曰．從春至夏衄者太陽．從秋至冬衄者陽明．

此即上文之尺浮、暈黃．而申言之也．夫春生夏長．天地生陽之氣內盛．而人身以太陽之經氣相應．故春夏之衄屬太陽．秋斂冬藏．萬物成熟之氣內實．而人身以陽明之里氣相應．故秋冬之衄屬陽明也．但此及上文二條．明明言衄血．有太陽、陽明兩癥．至下文方治．卻止有瀉心一湯．幾疑單是治陽明之衄．而遺太陽一邊之治例矣．不知四條曰．尺脈浮．衄未止．七條曰．脈沉弦者衄．夫尺為在里．浮為上出．與沉為在里．弦為上出同斷．是太陽之衄．為實邪從里．外穿經隧．從下上升巔頂之癥．自當責之在里在下．則外穿者內伏．上升者下熄矣．夫責在里在下之實邪．離大黃苓連．將誰屬乎．故雖衄癥有太陽、陽明之分．而其主瀉心則一也．

六條 衄家不可發汗．汗出必額上陷．脈緊急．直視．不能 ．不得眠．

衄家發汗．則額陷．注詳傷寒論．脈、非單指手太陰也．由本文之言額、言視、言 、言眠觀之．當指上部之天地人及人迎等處．以衄家傷巔頂之血尤多．故偏言頭上耳．緊急．亡陰躁疾之象．直視者．目系干澀．失流動之神也．不能 、不能合．不得眠、不得寢也．皆陰虛于上．而陽往從之之義．上文言春夏之衄屬太陽．恐人以發汗為太陽之治例．而誤投之于衄家．則逆矣．故戒．

七條 病患面無血色．無寒熱．脈沉弦者．衄．浮弱、手按之絕者．下血．煩咳者．必吐血．

此條前三句．是就色、脈、癥．而正言衄血之診法．下文脈浮弱兩段．古人借水疊橋．又即衄診而趁便及之．為下文吐、下、條內之省筆也．臟腑之精華．浮于面而色紅且潤者．血之所榮也．六經外邪之癥．惟少陽、厥陰．屬木．而為陰陽之樞．屬木、故面色以青應．為陰陽之樞．故表癥．闔則為寒．而辟則為熱也．又本脈弦急．故病此者之脈狀必弦．若病患面無血色．而血不榮．又無寒熱之表癥．是非少陽、厥陰之表邪為?。涿嬉郧嗌娨玻芍衩}又沉弦如厥陰．則必為衄病無疑矣．夫沉弦為肝家邪實之脈．且弦以沉見．是浮處未嘗弦也．以有余彈射不足．則衄之上出如矢者．烏能禁哉．衄血之診法如此．若面無血色．而其人之脈．舉之但?。≈畡t弱．重按之至沉處．則弱甚而絕．是浮．為上焦有余之邪火．憑凌胃中之血液．故中取之則弱．灌注大腸之虛脫而下．故按之絕也．則面無血色．又系陽明脫血以致脫氣者之診也．若面無血色．而脈又浮弱．按之即絕者．多煩咳一癥．則其按之即絕．為下焦虛寒之應．其脈浮弱者．為虛寒之邪．上沖而致咳．咳多上頓．而氣亦升浮之應．血隨氣逆．合之面無血色．則其血之傷于上出．而見于吐者可必矣．此條當熟讀細玩．始見后文湯意之妙．否則．柏葉、黃土、赤豆、當歸及瀉心等湯．無從覓針線矣．

八條 夫吐血、咳逆、上氣．其脈數而有熱．不得臥者死．

吐血、咳逆、上氣．勿作一癥．當分三癥看．因此條原是言吐血之死脈死癥．其咳逆上氣兩癥之死診．與吐血相同．故連及之．若以吐血、咳逆、上氣為一人之?。畡t何必以不得臥為短期耶．夫吐血有陽明胃實．上沖胃系一癥．主麻仁丸．或調胃承氣湯可愈．有少陽風熱上逆一癥．主小柴胡湯可愈．有厥陰風火．上沖心胸一癥．主當歸四逆湯可愈．然陽明胃實之脈澀而浮．僅于日晡見潮熱．少陽風熱之脈弦而微大．但見往來之熱．厥陰風火之脈弦細而?。∫娢幔驘o熱而惡寒也．若吐血而脈數．且有或表或里之熱．則數為無陰．而陽氣有急疾之診．熱為離陰．而孤陽有浮脫之象．已成危候．所賴靜則生陰．猶得假一臥以留連其陽氣．若更不得臥．則氣不歸腎．而神莫棲．血不統肝．而魂欲散．其不死也得乎．咳逆者．忌邪實．上氣者．忌息高．脈數有熱．邪實息高之診．其不得臥與吐血者．同一下脫上絕而死也．

九條 夫酒客咳者．必致吐血．此因極飲過度所致也．

酒性浮熱．熱則動血．浮則上氣．氣浮血熱．故咳則必致吐血也．夫飲食之邪．本經列為不內不外因．以極飲過度．而致咳而吐血．延至脈數有熱．不得睡臥．同歸死候．豈不大可惜哉．長沙揭此．其戒之耶．抑謂于方咳而未吐血時．或辛涼以解熱．降滲以平浮．猶得挽回生路耶．

十條 寸口脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．寒虛相搏．此名曰革．婦人則半產漏下．男子則亡血失精．

寸口、應上焦．脈弦句．謂舉之見弦．按之見大也．或曰．右寸見弦．左寸見大．此說亦合．減者、瘦削之狀．脈體如圓莖．氣血之充也．今浮之而形細如絲弦．若沉之而仍弦．是浮沉俱細．雖細而不失其為圓莖之體矣．乃按之見大．則浮處之見弦．是兩肩減去其圓形．而成蕎麥之象．故曰弦則為減．非弦脈盡減．以浮弦而沉大．故知其上焦之氣．不能充滿脈體．而為減削之貌也．芤、為中空之草．凡物之中實者．則外氣內固．而形自堅?。窀∠叶撂帾毚螅畡t大非本相．而為中虛散漫之象．故曰大則為芤也．減為上焦之陽氣虧空．故曰寒．芤屬下焦之精血耗損．故曰虛．上焦之陽氣虧空．則陰氣上乘．下焦之精血耗損．則陽精下降．陰陽之賊氣．與妄情相得．則夢接鬼交．肺腎之余靈．與殘境相乖．則幻生驚怖．此寒虛相搏之道也．革者．鼓革之義．弦堅大空．有鼓革之象．故合狀之如此．半產、凡不滿十月者皆是．漏下、謂血崩及赤白帶下之類．亡血、指尿血、便血之下出者而言．失精、凡有夢無夢及滑脫者、皆在其中．夫在上之陽氣削弱．不能挈提．在下之陰津虛滑．不能握固．故見種種下脫之癥也．此是虛勞脈癥．故入虛勞門者為正例．因有亡血一癥而復入此者．鄭重之意也．

十一條 亡血不可發其表．汗出則寒栗而振．

亡血．凡吐衄便血者皆是．夫分而言之．雖有陰陽氣血之殊．其實則陽載陰中．氣根血分者也．亡血者氣亦虛．復發其表．則氣愈虛矣．且汗為血中之陽液．汗出則重傷其衛氣．一也．又氣血兩虛之人．其陰陽之氣．非極力交并于上．幾有不辨之勢．汗出則虛陽之極浮者．必反而為極伏．二也．寒栗而振．其能免乎．亡血者發汗．煩躁者居多．然猶可借陽氣以生陰液．若傷氣而至寒栗．則為逆滋大矣．可不懼哉．

十二條 病患胸滿．唇痿．舌青．口燥．但欲漱水．不欲咽．無寒熱．脈微大來遲．腹不滿．其人言．我滿．為有瘀血

此及下文二條．癥極錯雜．理極微奧．原難理會．注家俱泛指心、肺、肝、脾．而終不辨血瘀何地．癥屬何因．殊為夢夢．蓋不特心為神明之府．肺為宗氣之城．高貴清虛．略不可犯．瘀心、則 亂猝死．瘀肺．則喘滿立絕．即或瘀脾瘀肝．亦必腫脹暈眩．茍延旦夕．豈止胸滿、唇痿等癥已也．不知本衣冠文物明從上焦歷敘諸癥．故作疑案．然后點出脈之微大來遲．而結穴于腹．夫大即洪脈．洪為陽明土腑之診．又大為虛脈．虛為胃家傷血之形．且腹本不滿．而其人自以為滿．則血之瘀于陽明胃絡．絡脈因阻而脹．故如腹滿耳．此古地仙隨龍而順覓穴之法．學人．便可得穴而逆步龍矣．胃之大絡貫于胸．胃絡脹而滿．故貫其滿于胸矣．唇痿者．謂重滯而不輕便．幾有不能收攝之狀．唇為胃之華．胃絡滯．故唇亦以痿頓外應也．李注．謂枯燥無血色．非痿字之義．舌青．非中寒中惡．猝厥而至危亡頃刻之青．特舌心不紅而青白．非重癥也．蓋舌之本色．邊白而中青．外陽內陰者．離之象也．胃以后天精捍之氣充之．則紅潤而有色．以胃之別絡、系舌本而通釃泉之竅．故也．今絡瘀而血液不上滋．故舌青而且口燥者．亦此理也．津液干于上．故欲漱水．胃絡血瘀．不但不供津液于上．亦且不行水飲于下．中濕拒水．故不欲咽也．以上錯敘諸癥．如此．當看下文．層層逼入微妙．真所謂獨見若神也．一層、以外癥無寒熱．知非少陽．二層、以脈大．知在胃腑．三層、以脈大無力而微遲．知非陽明結熱．而但屬瘀血．四層、以腹本不滿．而自覺為滿．知結者不在胃中．而瘀在胃絡．故直斷之曰．為有瘀血也．蓋謂胸滿唇痿等六癥．大似少陽風火之邪上逆．然少陽逆熱．必見寒熱．而此則無寒熱之表癥．脈又非少陽之弦．而但微大而遲．大脈搏濃寬裕．其象為土而屬胃．胃中熱實之氣上沖．或見種種等候．然必脈至有力而不微．數而不遲．是為合診．今見微遲．則大非實熱可知．夫大為胃脈．又大則為芤．合斷之．明系胃中傷血之應．且微為氣體不充．遲為發機沉滯．俱壅塞之診．故知胃有瘀血．但血瘀胃中．法當 脹而腹滿．今腹不滿．而病患自以為滿．則知滿在胃絡．而為血瘀之所致也．

十三條 病者如熱狀．煩滿．口干燥而渴．其脈反無熱．此為陰伏．是瘀血也．當下之．

煩滿、口干而渴．本非熱因．以血瘀而生陰不滋之應．故曰如熱狀．且曰脈無熱也．陰伏者．一切生氣．俱畏鬼氣．如燈火惡煙．樹根惡炭之類．血瘀而營陰惡之．不復上滋．而有伏藏之象．故曰陰伏．此條．雖比上條多煩渴二癥．言不必如前癥之全．即此已為陰伏．盒飯用攻下之法．以通其瘀矣．不出方者．豈以傷寒論中．已有桃核承氣．并抵當湯丸．以治結血之例耶．前條之血瘀在胃絡．胃絡瘀．故上不行津．而唇痿、舌青、口燥、漱水等干癥．見于上．下不行水．而中濕拒水．故不欲咽水之癥見于中．此條之血瘀在大腸絡．故并中焦之胃．亦在津液短少之內．其煩而干燥且渴者．此也．當下之三字．是總承二條．非單言此癥也．

十四條 吐血不止者．柏葉湯主之．

柏葉湯方 柏葉（三兩） 干姜（三兩炮） 艾葉（三把）

上三味．以水五升．取馬通汁一升．合煮取一升．分溫再服．

此承七條脈浮弱．按之絕．煩咳者必吐血句．夫吐血．因下焦虛寒之氣．上沖而致咳．咳多上頓．而氣亦升?。蛑S氣逆而上涌．故用柏葉湯溫下焦之寒氣．而逆自平．血自止矣．其意以干姜辛熱．辛能平逆．熱能散寒．加之炮黑．則守而不走．更能入血分．而溫其按之欲絕之脈．且肺腎為子母．溫腎即所以溫肺．而尤能止其煩咳也．艾葉性溫．氣味俱重．味重入血．味重而氣亦重．則入血而尤能行血中之氣．與姜為佐．既濟其溫暖之功．復援其入血之用也．又恐溫藥與寒氣不相入．故用苦寒而不畏霜雪之柏葉以為反佐．則深入下焦虛寒之地．而使姜艾得行其回陽之力．亦猶白通之用人尿膽汁之義也．加馬通汁者、馬為午獸．得丙火之正．故其為畜．嘗病熱而不病寒．以其臟腑多陽氣故也．且吐血不止．其血由胃與大腸之絡脈．滲入腸胃而上出者．故用其下走腸胃之汁．以平上逆耳．仲景但欲生千古之吐血者．而不自惜其嘔出心肝矣．痛哉．

十五條 下血．先便后血．此遠血也．黃土湯主之．

黃土湯方 白術 附子 干地黃 阿膠 黃芩 甘草（各三兩） 灶中黃土（半斤）

上七味．以水八升．煮取三升．分溫三服．

此承七條脈浮弱．按之絕者下血句．夫浮為上焦有余之邪火．憑凌胃中之血液．故中取以弱應．灌注大腸之虛脫而下．故按之以絕應．先便后血．便在大腸而血在胃．是血從胃而下注大腸者．胃比大腸較遠．故曰遠血．主黃土湯者．以浮為上焦之實熱．故用黃芩．撤胸膈之火．以緩其吹噓之勢．弱為中取而見．則知脾胃之陰陽兩空．故以灶中黃土為君．白術、甘草為臣．而益其中焦之氣．以地黃、阿膠為佐．而并益其中焦之血．然后殿之以附子者．蓋又以辛熱而托其按欲絕之脈．并以提其下脫之血也．

十六條 下血．先血后便．此近血也．赤小豆當歸散主之．（方見狐惑篇）

先血后便．血在廣腸之末．故曰近血．赤豆蔓生．且色紅臍黑．蔓生具經絡之象．色紅則入血分．臍黑則又走下焦者也．浸令芽出者．取芽性之生陽上銳也．仲景之意．以脈之按欲絕者．為下焦氣脫血陷之診．則中取之而弱．輕取之而浮者．但當于下焦之虛處責之可矣．故用赤豆走下焦血分之性．令其芽出而上銳．領補血之當歸．直走廣腸．而復提血氣以上行也．要之、上條之血．滲自中焦．故于浮弱按欲絕之脈．三部俱責．以浮、為上焦實邪．按欲絕、為下焦虛寒．以實邪奔迫虛寒．直將中焦血液隨勢逼下．故三焦俱治．此律家不分首從之議也．此條之血．單責在按欲絕一邊．以血在魄門相近．其癥最低．與按之欲絕之里脈逼對．則知但因下焦之虛脫．而招上中之下陷耳．上焦之血下陷．故輕取之脈以浮見．中焦之氣下陷．故中取之脈以弱見．只用補其下而復提之．不特血反故道而病愈．且血寧則氣聚．而欲絕之脈自起．并中上二焦之氣血得還．而浮弱之脈亦可漸變矣．此春秋討罪．而獨嚴主令之義也．又上條之血．從足陽明之胃絡．滲入胃中而下．故黃土湯之方意．矚目在胃中者居多．此條之血．從手陽明之大腸絡．滲入腸中而下．故赤豆當歸散．只注意在大腸而已．諸解夢夢．俱道不著．

十七條 心氣不足．吐血衄血．瀉心湯主之．

瀉心湯方 大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩）

上三味．以水三升．煮取一升．頓服之．

此承本篇第四條尺脈浮二節．并七條之面無血色、脈沉弦二句．而言治衄之法．吐血二字．特因同源異出者而連及之耳．瀉心非吐血之正例也．與柏葉湯癥細辨自見．誤用則立死矣．心氣不足．兼下焦有余之實邪而言．詳首二條驚悸下．以下焦之有余．而凌犯上焦之不足．病神志則為驚悸．病氣血則為吐衄．神志杳冥．天之道也．故主清虛之氣藥．補上以泄下．桂枝救逆湯、半夏麻黃丸之辛甘而溫者．是也．血氣形質．地之化也．故主重濁之味藥．平地以成天．本方大黃、連、芩之苦寒．是也．門人問曰．柏葉湯癥．則主溫劑．瀉心湯癥．則又主寒劑．幾不知仲景之所謂心氣者何在．畢竟是寒是熱．且柏葉瀉心兩癥之所以異．并瀉心一癥之何以或吐或衄也．余曰．悉哉問也．夫心氣者．托于心之血．而又為神之奧宅．外與心肺夾空之宗氣相因．譬之于水．心氣如井泉．心下之氣如江河．雖不相通．然而井泉嘗視江河以為消長者也．其性溫溫．其道存存．如太和生氣之在春．故遇寒、則畏結而不伸．遇熱、則惡焦而欲奔．嘗立于不寒不熱之間．而獨尊者也．若夫沉取脈絕．虛寒在下．上沖于肺．肺惡寒濕．形縮喘咳．氣血上并．涌出內絡．是為寒因．寒者熱之．理所宜也．至于寸口動弱．沉弦在尺．動弱、上虛．沉弦、下實．虛者、招侮．實、則上擊．以實乘虛．地 天德．陽位扁淺．氣血逼側．出從上竅．其理可得．掘地疏河．神禹妙策．地平天成．圣人之則．是為塞因．塞者通之．烏可已哉．臟腑內主．經絡外裹．內外相通．各有玄竅．經絡實．而胸分之氣虛者．實熱之邪．從腸胃之大絡而扛抬其氣血于直上．則由喉嗓而見于吐．宗氣充．而經分之氣虛者．實熱之邪．從臟腑之別絡而外逼其氣血于經隧．則由巔頂而見于衄矣．吐衄雖殊．而其為實熱上沖則一．故皆主瀉心．以瀉其亢害耳．