大頭瘟
清代：俞震
泰和二年四月．民多疫病．初覺憎寒壯熱體重．次傳頭面腫甚．目不能開．上喘．咽喉不利．舌干口燥．俗云大頭傷寒．染之多不救．張縣丞患此．醫以承氣湯加藍根下之．稍緩翌日其病如故．下之又緩．終莫能愈．漸至危篤．請東垣視之．乃曰．身半以上．天之氣也．邪熱客于心肺之間．上攻頭面而為腫．以承氣瀉胃．是誅伐無過．殊不知適其病所為故．遂用芩、連各五錢．苦寒瀉心肺之火．元參二錢．連翹、板藍根、馬勃、鼠粘子各一錢苦辛平．清火散腫消毒．僵蠶七分．清痰利膈．甘草二錢以緩之．桔梗三分以載之．則諸藥浮而不沉．升麻七分．升氣于右．柴胡五分．升氣于左．清陽升于高巔．則濁邪不得復居其位．經曰．邪之所湊．其氣必虛．用人參二錢以補虛．再佐陳皮二錢以利其壅滯之氣．名普濟消毒飲子．若大便秘者．加大黃共為細末．半用湯調．時時服之．半用蜜丸噙化．且施其方．全活甚眾．
羅謙甫治中書右丞姚公茂．六旬有七．宿有時毒．至元戊辰春．因酒再發．頭面皆腫而．耳前后腫尤甚．胸中煩悶．咽嗌不利．身半以下皆寒．足脛尤甚．由是以床接火炕．身半以上臥于床．身半以下臥于炕．飲食減少．精神困倦而體弱．命羅治之．診得脈浮數．按之弦細．上熱下寒明矣．內經云．熱勝則腫．又云．春氣者病在頭．難經云．蓄則腫熱．砭射之也．遂于腫上約五十余刺．其血紫墨如露珠之狀．頃時腫痛消散．又于氣海中．大艾炷灸百壯．以助下焦陽虛．退其陰寒．次于三里二穴．灸三七壯．治足 冷．亦引導熱氣下行故也．復處一方．名曰既濟解毒湯．芩、連苦寒．酒制炒為因用．瀉其上熱以為君．桔梗、甘草．辛甘溫上升．佐諸苦藥以治熱．柴胡、升麻．苦平．味之薄者．陰中之陽．發散上熱以為臣．連翹苦辛平以散結消腫．當歸辛溫．和血止痛．酒煨大黃苦寒．引苦性上行至巔．驅熱而下以為使．投劑之后．腫消痛減．大便利．再服減大黃．不旬日良愈．
〔附〕故友丁漢奇兄．素嗜酒．十二月初．醉中夜行二里許．次日咳嗽身微熱兩目腫．自用羌、芷、芎、芩等藥．頤皆腫．又進一劑．腫至喉肩胸膛．咳聲頻而不爽．氣息微急．喉有痰聲．其腫如匏．按之熱痛．目赤如血．而便瀉足冷．六脈細數．右手尤細軟．略一重按即無．有用普濟消毒飲子者．予疑其脈之虛．恐非芩、連、升麻所宜．勸邀沈堯封先生診之．曰．此虛陽上攻．斷勿作大頭天行治．病者曰．內子歸寧．絕欲兩月矣．何虛之有．沈曰．唇上黑痕一條．如干焦狀．舌白如敷粉．舌尖亦白不赤．乃虛寒之確據．況泄瀉足冷．右脈濡微．斷非風火之象．若有風火．必現痞悶煩熱．燥渴不安．豈有外腫如此．而內里安貼如平人者乎．遂用菟絲、枸杞、牛膝、茯苓、益智、龍骨．一劑而腫定．二劑而腫漸退．右脈稍起．唇上黑痕亦退．但舌仍白濃．伸舌即顫掉．手亦微振．乃用六君加沉香．而腫大退．目赤亦減．嗽緩痰稀．舌上白胎去大半矣．又次日再診．右脈應指不微細．重按仍覺空豁．肝氣時動．兩顴常赤．口反微渴．復用參、苓、杞、芍、橘紅、龍骨、沙蒺．補元益腎斂肝而全愈．
震按此條與景岳治主蓬雀喉痹案仿佛．用藥更覺穩而巧．人所難及．若犯桂、附．或雜地黃．即不能恰合病情矣．
孫東宿治張孝廉患疫．頭大如斗．不見項．唇垂及乳．色如豬肝．昏憒不知人事．見者駭而走．孫診其脈．皆浮弦而數．初以柴胡一兩．黃芩、元參各三錢．薄荷、連翹、葛根各二錢．甘草一錢．服三劑．寒熱退．弦脈減．但洪大．知其傳于陽明也．改以貫眾一兩．葛根、花粉各三錢．甘草一錢．黑豆四十九粒．三劑而愈．
震按疫癘之行．必由運氣．內經原有剛柔失守三年化疫之說．蓋陽干為剛．陰干為柔．凡陽干司天．則陰干在泉．陰干司天．則陽干在泉．各以其合．如甲與己合．為剛柔得位也失守者．如甲子歲少陰司天．若上年癸亥天數有余者．年雖交得甲子．厥陰猶未退位．而地之陽明己卯．已經遷正．是以癸亥年之司天．臨甲子年之在泉．上癸下己為剛柔失守．后三年化成土疫．或少陰已交司天．而地未遷正．上年之戊寅少陽猶在泉．是甲與戊對．亦不相合．后三年化成土癘．根據此例以推之．丙辛失守者化水疫．庚乙失守者化金疫．丁壬失守者化木疫．戊癸失守者化火疫．其四癘亦照前例．經文可考也．竊意此義太淺．未必能驗．
王肯堂曰．運氣之說．內經幾居其半．蓋泥其常．不通其變．則以為無驗．夫運氣所主者．常也．異氣所主者．變也．常則如本氣．變則無所不至．而各有所占．故其候有從逆、淫郁勝復、太過不及之變．其發皆不同．若厥陰用事．多風而草木榮茂．是之謂從．天氣明潔燥而無風．此之謂逆．太虛埃昏．流水不冰．此之謂淫．大風折木．云物濁擾．此之謂郁山澤焦枯．草木凋落．此之謂勝．大暑燔燎．螟蝗為災．此之謂復．山崩地震．埃昏時作此之謂太過．陰森無時．重云晝昏．此之謂不及．隨其所變．疾癘應之．皆視當時常處之候．雖數里之間．但氣候不同．而所應全異．豈可膠于一定．熙寧中．京師久旱．祈禱備至連日重陰．人謂必雨．一日驟晴．炎日赫然．沈括因事入對．上問雨期．沈對曰．雨候已見．期在明日．眾以為頻日晦溽．尚且不雨．如此陽燥．豈復有望．次日果大雨．是時濕土用事．連日陰者．從氣已效．但為厥陰所勝．未能成雨．后日驟晴者．燥金入候．厥陰當折則太陰得伸．明日運氣皆順．以是知其必雨．嗚呼．安得如存中者．而與之言運氣哉．震思此等推測．實有至理．聰明者精心探索．能得疫癘之所由來．即得所以治之之道．圣散子為東坡存中應驗之方．故刊布以救人．想亦適合是年之運氣耳．普濟消毒飲并刻諸石．龔云林于明萬歷寓大梁．值大頭瘟大作．用秘方二圣救苦丸．百發百中．今皆不盡應驗也．以是知病無板方．醫無呆法．總貴乎神而明之耳．
俞震
俞震（1709-？），字東扶，號惺齋，清代浙江嘉善縣人，與同邑名醫沈堯封為摯友。自幼博覽群書，兼工吟詠，因多病業醫，師事金鈞（字上陶），得其奧秘，療效多其中。