痰
清代:俞震
丹溪治一室女.素強健.六月發煩悶.困憊不食.時欲入井.脈沉細數弱.口漸渴.醫作暑病治不效.又加嘔而瘦.手心熱.喜在暗處.脈漸伏而妄語.朱制局方妙香丸.如芡實大.井水下一丸.半日大便.藥已出矣.病不減.遂以麝香水洗藥.以針穿三孔.涼水吞.半日下稠痰數升.得睡漸愈.因記金匱云.昔肥而今瘦者痰也.
震按此證必須妙香丸.若溫膽導痰等方無益也.但以芡實大之丸藥而囫圇吞下.一奇.再以便出之藥.而水洗針穿.又復吞之.更奇.
立齋治一儒者.背腫一塊.按之則軟.肉色如故.飲食如常.勞則吐痰體倦.此脾虛而痰滯.用補中益氣加茯苓、半夏.少加羌活.外用陰陽散.以姜汁調搽而消.后因勞.頭暈作嘔.仍以前藥去羌活.加蔓荊子而愈.
震按此即世人所謂濕痰流注也.勞則吐痰體倦.脾虛易明矣.
閣老梁濃齋.氣短有痰.小便赤澀.足跟作痛.尺脈浮大.按之則澀.此腎虛而痰飲也用四物送六味丸.不月而康.仲景云.氣虛有飲.用腎氣丸補而逐之.誠開后學之蒙 .濟無窮之夭枉.腎氣丸.即六味丸.
震按四物湯送六味丸.專補腎陰也.若仲景所謂腎氣丸.必以六味加桂附為是.況氣短足跟痛尺脈澀.僅用六味.恐不效.此案與治孟都憲案同法.梁則小便赤澀.孟則遺尿.梁則尺浮大而按之澀.孟則尺浮大按之如無.孟加眩暈.尤易辨也.
李士材曰.翰林李集虛.勞而無度.醉而使內.汗出多痰.服寬膈化痰之藥.轉覺滯悶診其脈沉而澀.兩尺尤甚.余謂其婿曰.痰得澀脈.一時難愈.況尺中澀甚.精傷之象也在法不治.勉用補中益氣加半夏、茯苓.二劑有小效.眾皆喜.余曰.澀象不減.脈法無根.死期近矣.果十余日而歿.
震按此與梁濃齋案同一澀脈而死生不同者.彼惟尺脈浮大.按之則澀.此是六部沉澀.兩尺尤甚.輕重自別也.況又云脈法無根.想是沉而細澀.按之欲絕耳.不然.哮嗽門中顧明華案.亦系澀脈.何以先補養而繼吐下.仍能愈之耶.
李士材治秦景明.素有痰飲.每歲必四五發.發即嘔吐不能食.此病久結成窠囊.非大涌之.弗愈也.須先進補中益氣.十日后.以瓜蒂散頻投.涌如赤豆沙者數升.已而復得水晶色者升許.如是者七補之.七涌之.百日而窠囊始盡.專服六君子八味丸.經年不輟.
震按長于治痰者.前有張戴人.后有王隱君.然可施于人強證實.若虛者非所宜也.此案七補七涌.足以匡救兩家之法.夫人身本無所謂痰.痰因病而生耳.惟治其所以生痰之病則痰自除.至方書所載有風痰、寒痰、火痰、濕痰、燥痰、清痰、老痰、味痰、酒痰、郁痰、頑痰、驚痰、虛痰種種名色.而變現諸證.千態萬狀.又似種種雜病.此又不得以種種雜病法治.但治其痰則病自去.蓋標而本之.本而標之.總在醫家之變通也.
俞震
俞震(1709-?),字東扶,號惺齋,清代浙江嘉善縣人,與同邑名醫沈堯封為摯友。自幼博覽群書,兼工吟詠,因多病業醫,師事金鈞(字上陶),得其奧秘,療效多其中。