遺尿
清代：俞震
丹溪治一婦．患心中如火一燒．便入小腸．急去小便．大便隨時亦出．如此三年．求治脈滑數．此相火送入小腸經．以四物加炒連、柏、小茴、木通．四帖而安．
李士材治方伯張七澤夫人飲食不進．小便不禁．李曰．六脈沉遲．水泉不藏．是無火也投以八味丸料．兼進六君子加益智、肉桂．三劑減．數劑而安．
文學俞元倩憂忿經旬．忽然小便不禁．醫皆以補脬固腎之劑投之．凡一月而轉甚．李曰六脈舉之則軟．按之則堅．此腎肝之陰有伏熱也．用丹皮、茯苓各二錢．苦參八分．甘草梢六分．黃連一錢．煎成．調黃雞腸與服．六劑而安．適有醫云．既愈當大補之．數日后．仍復不禁．再來求治．曰．肝家素有郁熱．得溫補而轉熾．遂以龍膽瀉肝湯加黃雞腸服之．四劑即止．更以四君子加黃連、山梔．一月而痊．
震按丹溪案是相火送入小腸．此案是肝腎陰中伏熱．病情微有不同．須看其用藥亦微有不同處．
張路玉治吳興閔少江．年高體豐．不遠房室．得一病．已十三年．過勞心嗔恚．或飲食失宜．則小便頻數．滴瀝澀痛不已．至夜略得交睫．溺即遺出．覺則阻滯如前．凡服人參、鹿茸、河車無算．然皆平穩無礙．觸犯丹皮、白術．即脹痛不禁．張曰．此病名胞痹．因膏粱積熱于上．作強傷精于下．濕熱乘虛結聚于膀胱之內胞也．用腎瀝湯．頗有效．但原其不得安寢．寢則遺溺．知肝虛火擾．而致夢魂不寧．疏泄失職．可以服牡丹疏肝之藥則脹者．不勝其氣之竄以擊動陰火也．服白術補脾之藥亦脹者．不勝其味之濁以壅滯濕熱也．服參、茸、河車溫補之藥無礙者．虛能受熱．但補而不切于治也．更擬加減桑螵蛸散．用羊腎湯泛丸服．更戒以絕欲．乃安．
震按寤則淋澀．寐則溺遺．原與不禁有別．故以胞脾證治．其論藥病不合處．理精義確后來葉氏處方．最講此旨．再觀下二案．病情同而治法不同．用藥俱有妙解．能細參之．庶不犯枳、樸、歸、苓．到手便撮之誚．
黃元吉年六十余．因喪明蓄外家．而患小便淋澀．春間因顛仆．昏憒遺尿．此后遂不時遺溺．或發或止．至一陽后大劇．晝日溺澀不通．非坐于熱湯則涓滴不出．交睫便遺之不禁．張診其脈．或時虛大．或時細數．而左關尺必顯弦象．此腎氣大虧而為下脫之兆也．乃與地黃飲子數服．溺澀稍可．遺亦少間．后與八味丸除丹皮、澤瀉．加鹿茸、五味、巴戟、遠志調理而痊．
陜客亢仁軒．年壯色蒼．體豐善啖．患胞痹十余年．其脈軟大而澀澀不調．不時蹲踞于地．以手揉其莖囊．則溲從谷道點滴而滲．必以熱湯沃之．始得少通．寐則有時而遺．其最者中有結塊如橘核之狀．外裹紅絲．內包黃水．雜于脂膩之中．此因恣飲不禁．酒濕乘虛襲入髓竅．故有是患．因令堅戒煙草、火酒、濕面、椒蒜、糟醋、雞豕、炙爆等味．與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆 、犀角、竹茹作湯．四劑．勢減二三．次與腎瀝湯加萆 ．數服．水道遂通．溲亦不痛．但覺食不甘美．后以補中益氣加車前、木通調之而安．石頑曰．又有胞痹二證．一因挾妓致病．用腎瀝湯．加減八味丸收功．一因陰虛多火．用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功．若萆 厘清．滲水傷精之味．咸為切禁．此人則肥盛多濕．故先與清胃豁痰之藥．然后理腎調脾．治各有宜耳．
孫東宿治南都大司馬袁洪溪．沖暑理事．致發熱燥渴．因食冰浸瓜梨新藕．遂成泄瀉．小水短少．醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止．大便又因之結燥．艱澀不堪．乃用潤腸丸．復瀉不止．又進以前通利之劑．瀉雖止而小水不能流通直遂．臍下脹急．立起解之．則點滴不出．臥則流之不竭．以頻取溺器．致通宵不寐．治半月余而精神削．寢食廢．諸醫俱不識．將認為癃．則立解時點滴不出．認為閉．臥則涓涓而流．謂氣虛下陷．心血不足．而補中益氣與安神丸服皆無效．孫診其脈兩寸短弱．關緩大．兩尺洪大．語之曰．此余暑未解．而司馬素善飲．濕熱流于下部也．今已下午．恐脈未準．俟明早細察定方．司馬曰．望子久矣．姑求一劑．以邀夜間一睡．孫不得已．以益元散三錢．煎香薷湯進之．略無進退．次早復診．六脈如昨．思之而恍然悟曰．此證尿竅不對也．司馬曰．名出何書．孫曰．內經云．膀胱者．脬之室也．脬中濕熱下墜．故立解而竅不對．小水因不得出．臥則脬不下墜而尿滲出膀胱．亦以竅不對．雖涓涓而流．終不能通達直遂．故了而不了也．治惟提補上中二焦元氣．兼清下焦濕熱．斯得矣．又有一法．今氣虛下陷已久．一兩劑未能取效．安得睡耶但此不寐．非心血不足．因著心防閑小便而不敢寐也．暫將布袋襯于席上．任其流出而不必防閑．免取便器．自然熟睡矣．方用補中益氣湯加黃柏、知母．如法果愈．
震按起立則溺閉．眠臥則不禁．與張氏案又有別．尿竅不對之說．從唐與正治吳巡檢案悟來．
俞震
俞震（1709-？），字東扶，號惺齋，清代浙江嘉善縣人，與同邑名醫沈堯封為摯友。自幼博覽群書，兼工吟詠，因多病業醫，師事金鈞（字上陶），得其奧秘，療效多其中。