傷寒
明代：龔信
脈
傷寒以浮、大、動、數、滑為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰。其弦、緊，浮、滑、沉、澀六者，為殘賊脈，能為諸經作病。春弦，夏洪、秋毛、冬石、土緩，為四季之正脈；浮、沉、遲數為客脈。左為人迎，右為氣口。呼出心、肺為陽，吸入肝，腎為陰。一呼一吸為一息。寸口為陽，尺澤為陰，中為關界。陽主氣，陰主血。血為榮，氣為衛。寒傷榮，風傷衛。所謂傷寒之病，從淺入深，先以皮膚肌肉，次入腸胃筋骨。其陰陽，表里、寒熱、虛實，俱在浮、中、沉三脈有力無力中分。有力者為實、為陽、為熱；無力者為虛、為陰，為寒。若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰，雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。傷寒以大為病進，以緩為邪退。緩為胃脈，有胃氣曰生，無胃氣曰死。傷寒病中，脈貴有神。脈中有力，即為有神。神者，氣血之先也。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏。寸口陽脈中，或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰。尺部陰脈中，或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰。寸口細微如絲為脫陽，尺部微而無力為脫陰。寸脈浮而有力，主寒邪、表實，宜汗；浮而無力，主風邪、表虛，宜實；尺脈沉而有力，主陽邪在里為實，宜下；無力，主陰邪在里為虛，宜溫，寸脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去徐，名曰內虛外實；去疾來徐，名曰內實外虛。尺寸俱同名曰緩。緩者，和而生也。汗下后脈靜者生，躁亂身熱者死。乃邪氣勝也。如寒邪直中陰經，溫之而脈來斷續為歇止，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者死。按之如解索者，名曰陰陽離，離者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。今將浮、中、沉三脈下，注證治之法，使因脈以知證，緣證以明治；以此達彼，由粗入精，亦可以為后學之窺鑒矣。
浮脈∶初排指于皮膚之上，輕手按之便得，曰浮。此為寒邪初入足太陽經，病在表之標，可發而去之。
雖然，其治法則有二焉，寒傷榮則無汗惡寒，風傷衛則自汗惡風。一通一塞；不可同也。
浮緊有力則無汗，惡寒，頭項痛，腰脊強，發熱，此為傷寒之表，宜發汗。冬時用麻黃湯，余三時用羌活沖和湯。有渴加石膏、知母。
浮緩無力則有汗，惡風，頭項痛，腰脊強，發熱。此為傷風在表，宜和衛。冬時用桂枝湯，余三時用加減沖和湯。腹痛，小建中湯。痛甚，桂枝加大黃湯。
中脈∶按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之乃得。謂之半表半里。然亦有二焉，蓋陽明、少陽二經，不從標本從乎中也。長而有力，即微洪脈也，此為陽明在經，其證微有頭痛，眼眶痛；鼻干不得眠，發熱無汗，用葛根解肌湯。若渴而有汗不解，或經汗過，渴不解者，白虎加人參湯。無渴不可服。此藥為大忌。
弦而數，此為少陽經脈，其證胸脅痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦，用小柴胡湯。或兩經合病，則脈弦而長，此湯加葛根、芍藥。緣膽無出入，有三禁，止宜和解表里耳。
沉脈∶重手按之，至肌肉之下，筋骨之間乃得，此為沉脈。然亦有二，陰陽寒熱，俱在沉脈中分。若沉而有力，為陽、為熱；沉而無力，為陰，為寒；沉數有力，則為陽明之本，表證罷而熱入于里。惡寒頭痛悉除，及覺怕熱，欲揭衣被，揚手擲足，譫語狂妄，躁渴，或潮熱自汗，五、六日不大便，輕則大柴胡湯下之，重則六一順氣湯選用。
沉遲無力為寒。初病起，外證無頭痛；無身熱，便就怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉。或口吐白沫，或流冷涎，或戰栗面如刀刮，引衣蜷臥，不渴，或手足指甲青，此為陰經自中其寒，非從陽經傳來，急溫之，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯之類。故經云∶發熱惡寒發于陽，無熱惡寒發于陰也。
證
夫傷寒者，冬時天氣嚴寒，水冰地凍，而成殺厲之氣。體虛之人，觸犯之者，中而即病，名曰正傷寒。不即病者，乃寒邪藏于肌膚之間，伏于榮衛之內，至春因溫暖之氣而發者，名曰溫病。至夏因暑熱之氣而作者，名曰熱病。熱重于溫病也。雖曰傷寒，實為熱病，熱病乃汗病也。非時行之氣，春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫。此非其時而有其氣。故一歲之中，長幼病皆相似也。是時行不正之氣，非暴厲之氣。暴病者，疫病也。疫病者，乃春分至秋分前，天有暴寒，皆為時行之寒疫也。又有四時之正氣者，春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽。然正氣亦能為病。春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必瘧痢；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必溫病。總曰傷寒。病自外入，或入于陽，或入于陰，皆無定體。非但始太陽，終厥陰論也。或有自太陽始，日傳一經，六日傳至厥陰，邪氣衰而不傳自愈者；亦有不能再傳者；或有間經而傳者；或有傳之二三經而止者，或有始終只在一經者；或有越經而傳者；或有初入太陽，不作郁熱，便入少陰而成真陰證者；或有直中陰經而成寒證者；有變證者；有脈變者；有取證不取脈者；有取脈不取證者；又有二陽，三陽同受而為合病者；或太陽、陽明先后受而為并病者；有日傳二經而為兩感者。蓋病有標本，治有逆從。若夫常病用常法，理固易知。設有感冒非時暴寒，而誤作正傷寒者，有勞力感寒，而誤作真傷寒者，有直中陰經真寒證，而誤作傳經之熱證者，有溫熱病而誤作正傷寒治者，有暑證而誤作寒證者，有如狂而誤作發狂者，有血證發黃而誤作濕熱發黃者，有蚊跡而誤作發斑者，有動陰血而認作鼻衄者，有譫語而認作狂言者，有獨語而認作鄭聲者，有女勞復而認作陰陽易者，有短氣而認作發喘者，有痞滿而誤作結胸者，有心下硬痛，下利純清水，而俗名為漏底，而治之以燥熱藥者，有噦而誤作干嘔者，有并病而誤作合病者，有正陽明腑病而誤作陽明經病者，有太陽無脈而便認作死證者，有里惡寒而誤作表惡寒者，有表熱而誤作里熱者，有陰極發躁而誤作陽證者，有少陰病發熱而誤作太陽證者，有標本全不曉者。此幾件終世不相認者，比比皆然。胸中若不明脈識證，論方得法，但一概妄治，則殺人不用刀耳。且如麻黃、桂枝二湯，仲景立治冬時正傷寒之方，今人通治非時暴寒溫暑之證，則誤之甚矣。
又將傳經之陰證，作直中陰經之陰證，誤人多矣。若夫寒邪自三陽傳次三陰之陰證，外雖厥逆，內有熱邪耳。若不發熱，四肢厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也。蓋先起三陽氣分，傳次三陰血分，則熱入深矣。熱入既深，表雖厥冷，而內真熱邪也。經云∶亢則害，承乃制。熱極反兼寒化也。若先熱后厥逆者，傳經之陰證也。經云∶熱深厥亦深，熱微厥亦微是也。故宜四逆散、大承氣湯，看微、甚而治之。如其初病便厥，但寒無熱，此則直中陰經之寒證也。輕則理中湯，重則四逆湯輩以溫之。經云∶發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。尚何疑哉。有病一經，已用熱藥，而又用寒藥。如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者；少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者。是知寒藥治少陰，乃傳經熱證也；是知熱藥治少陰，乃直中陰經之寒證也。辨名定體，驗證用藥，則治傷寒之法判然明矣。
傷寒汗、下、溫之法，最不可輕。據脈以驗證，問證而對脈。太陽者，陽證之表也；陽明者，陽證之里也，少陽者，二陽三陰之間；太陰、少陰、厥陰，又居于里，總而謂之陰證也。發于陽，則太陽為之首；發于陰，則少陰為之先。太陽惡寒而少陰亦惡寒，太陽之脈多浮，少陰之脈沉細，與其他證狀亦自異也。發熱惡寒，身體疼痛；或自汗，或無汗，是為表證，可汗。不惡寒，反惡熱，手掌心、腋下 而汗。口燥咽干，壯熱腹滿，小便如常，不白不少，而大便閉硬，是為里證，可下。厥冷蜷默，自利煩躁而無身熱頭痛，是為陰證，可溫。單浮與浮洪、浮數、浮緊者，此表病之脈。滑、實、弦、緊，中間數盛者，此里病之脈。在表者，邪傳于榮衛之間；在里者，邪入于胃腑入內。胃腑而下，少陽居焉。若傳次三陰，則為邪氣之臟矣。榮與衛居，為表也，亦均可汗也。然自汗者為傷風。風傷衛氣，衛行脈外，其脈浮緩而病尚淺，則以桂枝湯助陽而汗之輕。無汗者為傷寒。寒傷榮血，榮行脈中，其脈浮緊而病稍深，則以麻黃湯助陽而汗之重。榮衛固為表也，胃腑亦可以為表也。然以腑臟而分表里，則在腑者謂之表，在臟者謂之里。胃取諸腑、可以表言。若合榮衛臟腑而分之，則表者，榮衛之所行。里者，胃腑之所主，而臟則又深于里者矣。審脈問證，辨名定經。真知其為表邪則汗之，真知其為里邪則下之；真知其為陰病則溫之。表有邪，則為陽虛陰盛，而發表之藥溫；里有邪，則為陰虛陽盛，而攻里之藥寒；陰經受邪，則為臟病，而溫之藥熱。是三者，貴平得中，不則寧可不及，不可太過。得中者上也，不及者次也。
夫茍太過，則斯為下矣。蓋得中者。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫。桂枝承氣投之不瘥；姜附理中，發而必中。重者用藥緊，輕者用藥微。不背陰陽，深合法度。故曰得中者上也。寧可不及者，證與脈，大同而小異。名與證，似異而實同。當五分取汗，而三分之劑散之；當五分轉下，而三分之劑導之；當純剛溫里，而略溫之劑扶持之。未可汗下者，與之和解；未可遽溫者，且安其中。若猶未也，則增減于其間，細細而加消詳，徐徐而就條理。雖無遽安，亦無傳變，故曰寧可不及者次也。太過者，粗工不知深淺，輕舉妄動者為之。或問證而不知脈，或執脈而不對證，或名實之不辨，或日數之為拘。是有汗下太早之失。甚者諉曰∶不問陰陽，當汗而反下，則為痞、為結胸、為懊 ；當下而反汗，則為譫語、為亡陽動經、為下厥上竭。至于陽厥似陰之類，但以剛劑投之，是以火濟火，以致舌卷囊縮，煩亂可畏。性命至貴，可輕試哉？故曰∶夫茍太過，則斯為下矣。大抵治傷寒有法，與他病不同，條例審的，藥進病除，七劑少瘥，生死立判矣。
古人處方立論，曰可汗，曰可下，曰可溫，曰和解，曰少與，曰急下，曰隨證滲泄。與夫先溫其里，乃發其表，先解其表，乃攻其里。惟知者若網在綱，有條不紊，此固中者之事也。若班固所謂有病不服藥。當得中醫。
許仁則以為守過七日，最為得計。此非寧可不及之意乎。王叔和善脈，而且以承氣為戒。初虞世善方，而論傷寒一節，且謂麻黃、桂枝，非深于其道則莫之敢為。又非所以為太過者之戒乎？論而至此，則知古人之立論甚嚴。如傷寒汗、下、溫之法，固自有定論矣。經云∶傷寒六、七日，目中不了了，無表證，脈雖浮，亦有可下者；少陰病二、三日，無表、里證，亦有可汗者。陰證四逆，法當用溫。而四逆有柴胡、枳殼，此豈屬誣哉？曰∶醫在九流之中，非圓機之士，不足與語也。何者？脈雖浮，而可下者，無表里證，謂六、七日大便難也。藉使大便不難，其可輕下之乎？少陰病亦有可汗者，謂陰證初病，便屬少陰，而反發熱。少陰本無熱，今反發熱者，是表猶未解，故用溫藥，微取其汗也。藉使身不發熱，其可輕汗之乎？四逆湯用姜附，四逆散用柴枳，一熱一寒，并主厥逆，固不侔矣。然傳經之邪，與陰經受邪初病便厥者不同。故四逆散用藥寒，主先陽而后陰也；四逆湯用藥熱，主陽不足而陰有余也。其敢例視陰逆，一切溫之乎？不特此耳，傷寒有始得病，其脈沉數，外證腹痛，口燥咽干，即為陽盛入內之證。醫當以下劑攻之，不可概以一、二日太陽而發表也。前所謂陰證傷寒，初病以來，便見脈沉，厥冷惡寒，更無頭痛，即是少陰受病之證。醫當以干姜、附子輩溫之，又不可概以三陰傳次，先太陰而后少陰也。張仲景論曰∶日數雖多，但有表證，而脈浮者，猶可發汗；日數雖少，若有里證，而脈沉實者，即須下之。是日數之不可拘也如此。孫思邈曰∶服承氣得利，謹勿中補。熱氣得補復成，此所以言實熱也。王叔和有曰∶虛熱不可攻，熱去則寒起，此所以言虛熱也。二人之言，殊途同歸。是虛實之不可辨也如此。又況寒、溫、熱，同實而不同名。暑、濕、風，異種而有兼病。異氣之相承，他邪之并作，表證中之有不可汗，里證中之有不可下。三陰可溫，而攻積證者不同。表里俱見，與半表半里無表里有異，傷寒、傷風，脈證互見。中暑、熱病，疑似難明。陽明本多汗，而有反無汗之形；少陰本無汗，而有反自汗之證。或陰極發躁，陽極發厥，陰證似陽，陽證似陰，差之毫厘，謬以千里。又有痰證，食積、虛煩，香港腳，證似傷寒，不可以傷寒之法拘之。自非心領意會。達變知機，體認之精，發用之當，則縱橫泛應，幾何而不昧哉？孔子曰∶可與適道，未可與立，未可與權。是說也，亦在夫人權之而已矣。
六經證
治
足太陽膀胱經，頭為諸陽之首，故多傳變受病為先也。其脈起于目內 ，從頭下后項，連風府，行身之背，終于足之至陰也。其證頭疼項強，腰痛骨節痛也。經曰∶太陽頭痛脈浮，項背強而惡寒，若發熱汗出惡風，脈浮緩者為傷風；若脈陰陽俱緊，頭痛惡寒，嘔逆身疼，或已發熱，或未發熱者，名曰傷寒。宜發汗，不可輒下之。表邪乘虛內陷，傳變不可勝數，又不可利小便。
利之則引熱入里，其害不淺。若本病煩熱，小便不利者，乃利之，則不為禁也。如小便自利如常，則不可利也。凡有汗不得再發汗，汗多不得利小便，有汗不可服麻黃，無汗不可服桂枝也。
足陽明胃經，乃兩陽合明于前也。一曰府者，居中土也，萬物所歸也。其脈起于鼻 ，上頭額，絡于目，循于面，行身之前，終于足之厲兌也。經曰∶傷寒三日，陽明脈大。又曰∶尺寸俱長者，陽明受病也。其證頭額痛，目痛、鼻干，身熱不得臥，乃標病也。若本病，則身熱汗出而惡熱也。本實則潮熱大便不行也。在標者，當解肌，在本者，宜清熱。本實者可下。夫陽明有三∶一曰太陽陽明，大便難者，小承氣湯主之。二曰正陽陽明，胃家實也，大承氣湯下之。三曰少陽陽明，胃中燥熱，不大便者，大柴胡湯主之。
足少陽膽經，其脈起于目銳 ，上頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終于足之竅陰也。前有陽明，后有太陽，居二陽之中，所以半表半里。經曰∶尺寸俱弦，少陽受病也。其證頭痛目眩，口苦耳聾，胸脅滿痛也。或心煩喜嘔，或胸中煩悶而不嘔，或心下病硬，或寒熱往來，或發熱，寅申時尤盛，或身微熱者，皆少陽也。凡治有三禁，不可汗、下、利小便也。只宜和之，惟小柴胡湯出入加減，用之神效，凡頭角痛，耳中痛，耳中烘烘而鳴，耳之上下前后腫痛，皆少陽所主部分，其火為之也。
若口苦者，少陽之膽熱；脅下硬者，少陽之結也。
足太陰脾經，為中宮之坤土也。其脈始于足大指之隱白，上行至腹，絡于嗌，連舌本，行身之前也。若寒邪卒中，直入本經者，一時便發腹痛，或吐或利，宜溫之。如四日而發腹滿嗌干者，此傳經之邪也，宜和之。若太陽病下之早，因爾腹痛者，此誤下之而傳也。凡治太陰證，自利不渴；脈沉細，手足冷，急溫之。若脈浮者，可發汗，宜桂枝湯主之。若發熱脈數者，少陽之邪未解，須以小柴胡湯主之。如自利不渴者。臟有寒也，宜理中湯。寒甚加附子．腹痛嘔吐不下食者，宜治中湯。手足冷，脈沉細者，宜四逆湯。若傳經邪熱內陷腹痛，宜桂枝芍藥湯。
足少陰腎經，為人身之根蒂也。其脈始于足涌泉，上行貫脊，循喉，絡舌本，散舌下，注心中，行身之前也。若因欲事腎虛者，寒邪直中之也。其證一、二日便發，故發熱脈沉足冷，或惡寒倦怠，宜溫經而散寒也。若五、六日而發，口燥舌干者，此傳經之邪熱，宜急下之，恐腎水干也。如其脈沉細，足冷者，又不可下，急溫之。脈沉疾有力者，乃可下之。凡少陰飲水小便色白者，下虛有寒，引水自救，非熱也，宜溫之。蓋夾陰傷寒，多因勞傷腎經所致。有緊有慢，其害甚速，不可以寒涼之藥妄投之也。但脈沉足冷，雖發熱者，急宜溫腎以扶元氣。
足厥陰肝經，厥者，盡也，為六經之尾也。其脈始于足大指之大敦，上環陰器，抵小腹，循脅肋，上唇口，與督脈會于巔頂，行身前之側也。若寒邪直中本經，一日便發吐利，少腹痛，寒甚者唇青、厥冷、囊縮，急宜溫之，并著艾灸丹田、氣海以溫之。若六、七日發煩滿囊拳者，此傳經熱邪，厥深熱亦深也。若脈沉疾有力者，宜急下之。若脈微細者，不可下也。凡傷寒傳至厥陰經，則病熱極矣。此生死在于反掌，其可不謹察之也。大抵熱深厥亦深，則舌卷囊縮。陰寒冷極，亦見舌卷囊縮，在乎仔細消詳，其冷熱之治法，亦微矣。
一調治傷寒之法，先須識證，察得陰陽表里虛實寒熱親切，更審汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差誤。先觀兩目或赤或黃，次看口舌，有無胎狀，后以手按其心胸至小腹有無痛滿，再問其所苦所欲，飲食起居，大小便通利若何，并服過何藥，曾經汗下不，務使一一明白，脈證相對，然后用藥無瘥。若有一毫疑惑，不可強治。故君子不強其所不能。或見利妄動，視人命如螻蟻，非君子之用心也。慎之！
一看傷寒，先觀兩目，或赤或黃。赤為陽毒，六脈洪大有力。燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。
一看口舌，黃白色者，邪未入腑，屬半表半里，宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調胃承氣湯下之。大便燥實，脈沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者；是腎水克心火也，不治。急用大承氣下之。此邪熱已極也，劫法用井水浸青布片子，舌上洗凈，后以生姜片子浸水，時時刮之，其苔自退。
一次以手按其心胸至小腹有無痛處。
若按心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急宜大陷胸湯加枳桔下之。量元氣虛實，緩而治之。反加煩躁者死。
若按之心胸雖滿悶而不痛，未經下者，非結胸也。乃邪氣填塞胸中。尚為在表，只以小柴胡湯加枳桔以治其悶。如未效，本方對小陷胸，仍加枳桔。
若病患自覺心胸滿悶而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗。
若按之小腹硬痛，當問其小便通利不。如小水自利，大便黑，兼或身黃，譫語燥渴，脈沉實，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。
若按之小腹脹滿不痛，小便不利，則知津液留結，即溺澀也，宜五苓散加木通山梔子利之。亦不可大利，恐耗竭津液也。
若按之小腹繞臍硬痛，渴而小水短少，大便實者，有燥糞也，大承氣湯下之，劫法治心胸肋下有邪氣結實，滿悶硬痛，用生姜一斤，搗渣去汁，炒微燥帶潤，用絹包于患處，款款熨之。稍可，又將渣和勻前汁炒干，再熨許久，豁然寬快。一方用韭菜如前法熨之。
一治傷寒，若煩渴欲飲水者，因內水消渴，欲得外水自救。大渴欲飲一升，止可與一碗，寧令不足，不可太過，若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸。若水射于肺，為喘為咳。留于胃，為噎為噦。溢于皮膚，為腫。蓄于下焦，為癃。滲于腸間，則為利下。皆飲水之過也。又不可不與，又不可強與。
經云∶若還不與非其治，強飲須教別病生，此之謂也。
一治傷寒，若有吐蛔者，雖有大熱，忌下涼藥，犯之必死。蓋胃中有寒，則蛔上膈，大兇之兆，急用炮干姜理中湯一服，加烏梅二個，川椒十粒，愈服。待蛔定，卻以小柴胡湯退熱。蓋蛔聞酸則靜，得苦則安矣。
一治傷寒，若經十余日以上，尚有表證宜汗者，以羌活沖和湯微汗之，十余日，若有里證宜下者，可以大柴胡湯下之，蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃、承氣太峻。誤用麻黃，令人亡陽；誤用承氣，令人不禁。若表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只可用大柴胡湯通表里而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡湯下之，不傷元氣。如其年壯力盛者，不在此例，從病制宜。
一治傷寒，若先起頭痛發熱惡寒，以后傳里，頭痛惡寒悉除，反覺怕熱，發渴譫語，或潮熱自汗，大便不通，或揭去衣被，揚手擲足，或發黃狂亂，或身如涂彩，脈沉有力，此為陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻里之藥下之。設或當下失下，而變出手足乍冷乍溫者，因陽極發熱，即陽證似陰，名曰陽厥。
外雖厥冷，內有熱邪，三一承氣湯下之。又有失于汗下，或本陽證，誤投熱藥，使熱毒入深，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，罵詈叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利純青水，或下利黃赤，六脈洪大，名陽毒證。輕則消斑青黛飲，重則三黃石膏湯去麻黃、豆豉、加大黃芒硝下之，令陰氣復而大汗解矣。
一初病起，無頭疼，無身熱，便就惡寒，四肢厥冷，腹痛吐瀉，引衣蜷臥不渴，或戰栗面如刀刮，口吐涎沫，脈沉細無力，此為寒邪直中陰經，即真陰證。不從陽經傳來，當用熱藥溫之，如寒極手足厥冷過肘膝者，因寒極發厥，謂之陰厥，宜四逆湯溫之，凡腹滿腹痛，皆是陰證，只有微甚不同，難以一概施治。腹痛不大便，桂枝芍藥湯；腹痛甚者，桂枝大黃湯；若自利腹滿，小便清白，當溫之，理中四逆，看微甚用，輕者五積散；重者四逆湯。又有初病起，外感寒邪，內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒。或本真陰，誤投涼藥，使陰氣獨盛，陽氣暴絕，以致病起。手足厥冷，腰背強重，頭疼目痛，嘔吐煩悶，身如被杖，六脈沉細，湯飲不下。以后毒瓦斯漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉深，心下脹滿，結硬如石，燥渴欲死，冷汗不止。或時鄭聲，指甲面色青黑，此名陰毒。速灸關元、氣海二三十壯。或蔥熨臍中，內服回陽救急湯，令陽氣復而大汗解矣。
一看傷寒有口沃白沫，或睡多流冷涎，俱是有寒。吳茱萸湯、理中、真武湯之類，看輕重用，切忌涼藥。或用甘溫補元氣，四君子湯加附子。血虛用仲景八味丸，此條雜病亦然。
一傷寒頭痛發熱，惡寒微渴， 然汗出，身作痛，腳腿酸疼，無力沉倦，脈空浮無力，名曰勞力感寒。不可誤作正傷寒，大發其汗。故經云∶勞者溫之。溫能除大熱，此之謂也，補中益氣湯主之；有下證者，大柴胡湯主之。
一傷寒頭痛發熱，口干，口鼻血出，腹脹，午后昏沉，聲啞耳聾，脅痛，俗云血汗病也，犀角地黃湯合小柴胡湯。血盛加茅根、韭汁，汗出如雨隨瘥。
一傷寒吐血不止，用韭汁磨京墨，其血見黑必止。如無韭之時，用雞子清亦可，正謂赤屬火而黑屬水也。
一傷寒發黃，用生姜渣時時周身擦之，其黃自退。
一傷寒熱邪傳里，服轉藥后，用鹽炒麩皮一升，將絹包于病患腹上，款款熨之，使藥氣得熱則行，大便易通矣。
一傷寒發狂奔走，人難制伏，宜于病患臥室生火一盆，將好醋一大碗澆于火上，令病患聞之，即安。
一傷寒鼻衄不止，用水紙搭于頂門，再將山梔炒黑，為細末，吹入鼻內，其紅即止。其成流久不止者，方可用此法。如點滴不成流者，其邪在經未除，不必用此法。
一傷寒痰癥，擁結胸中，用皂莢末、半夏末，生礬末，入麝少許，用姜水汁調服，其痰立吐。輕者用貝母、皂莢、麝香、姜汁吐之。雜病吐之亦可。
一傷寒腹皮外痛，用炒麩皮布包，款款烙之，痛止。其自汗不止，亦用此法。如再不止，方可用溫粉撲法。
方
十神湯
治時令不正，溫疫妄行，感冒發熱惡寒，頭痛身疼，咳嗽喘急。陰陽兩感傷寒，并能調治。
川芎 甘草 麻黃 紫蘇 白芷 升麻 陳皮 赤芍藥 干葛
上銼，每服一兩，生姜煎熱服。欲汗，以被覆之。如發熱頭痛，加蔥白。潮熱，加黃芩、麥門冬。咳喘，加桔梗、桑白皮、半夏。心胸脹滿，加枳實、半夏、枳殼。飲食不進，加炒仁、白豆蔻。嘔逆，加丁香、草果。鼻衄不止，加烏梅、干葛。冷氣痛，加玄胡索、良姜。大便閉，加大黃、芒硝。
痢，加枳殼、當歸。泄瀉，加木通、滑石、肉豆蔻。
人參敗毒散〔批〕（按此方治四時感冒，辛平發散之劑）
治傷寒頭痛，壯熱惡風，及風痰咳嗽，鼻塞聲重。四時溫疫熱毒，頭面腫痛，痢疾發熱，諸般瘡毒。
柴胡 甘草 桔梗 人參 羌活 獨活 川芎 茯苓 枳殼 前胡
上銼，每服一兩，生姜、薄荷煎服，咳嗽，加半夏。熱毒，加黃連、黃芩、黃柏、山梔。風熱，加荊芥、防風名荊防敗毒散；消風散和合，名消風敗毒散。酒毒，加干葛、黃連。瘡毒，加金銀花、連翹，去人參名連翹敗毒散。
雙解散〔批〕（按此方治內外兩感，發表攻里之劑）
治風寒暑濕，饑飽勞役，內外諸邪所傷。以致氣血怫郁，變成積熱，發為汗病、雜病、非此不除。但覺不快，便可用此通解。小兒瘡疹，用此解去尤快。其大黃、芒硝、麻黃三味，對證旋入。自利去大黃、芒硝，自汗去麻黃。（即防風通圣散、益元散和合）
羌活沖和湯〔批〕（按此方治太陽膀胱經，辛涼發散之劑）
治春、夏、秋非時感冒暴寒，惡寒頭痛，發熱無汗，腰脊項強，脈浮而緊。此足太陽膀胱經受邪，是表證，宜發散，不與冬時正傷寒同治法。此法非獨治三時暴寒。春可治溫，夏可治熱，秋可治濕。治雜證，亦有神也。可代麻黃桂枝湯，青龍各半等湯，乃太陽經神藥也，又名神解散。
羌活（三錢，治太陽肢節痛，大無不通，小無不入，乃撥亂反正之主也）
防風（一錢五分，治一身盡痛，聽君將命令而行，隨所使引而至）
蒼術（一錢，米泔制，雄壯，上行之氣能除濕氣，下安太陰，使邪氣不傳脾經）
川芎（一錢五分，治厥陰頭痛在腦） 白芷（一錢五分，治陽明頭痛在額）
黃芩（一錢，治太陽肺熱在胸） 生地黃（一錢，治少陰心熱在內）
細辛（三分，治少陰腎經苦頭痛） 甘草（三分，緩里急，和諸藥）
上銼，作一劑，生姜，蔥白水煎，發汗熱服，止汗溫服。胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去地黃。夏月加石膏、知母，名神術湯。作渴亦加之。如再不汗，加紫蘇。喘加杏仁、桔梗。汗后不解，宜汗下兼行，加大黃，為釜底抽薪法。如欲止汗，去蒼術，加白術，再不止，加黃 、桂枝、芍藥立止。
麻黃湯〔批〕（按此方治太陽膀胱經無汗，辛溫發表之劑）
治冬月正傷寒，頭痛發熱惡寒，腰脊項強，遍身骨節酸疼，脈浮緊而無汗。是足太陽膀胱經受邪，為表實證，當發表散邪。若頭如斧劈，身如火熾者，宜用此方。
麻黃（去節，二錢） 桂枝（一錢三分） 杏仁（十四個） 甘草（六分）
上銼，作一劑，生姜三片，蔥白三根，豆豉一撮，水煎熱服，被覆取汗。如再不汗，加麝香半分，汗如雨注。
若服二三劑，汗不出者，死。
桂枝湯〔批〕（按此方治太陽膀胱經有汗，辛溫實表之劑）
治冬月正傷風，發熱頭痛惡風，腰脊項強，渾身肢節疼痛，脈浮緩而自汗，是足太陽膀胱經受邪，為表虛證，當實表散邪，此湯無汗不可服。
桂枝（二錢五分） 芍藥（二錢五分） 甘草（一錢）
上銼，一劑生姜三片，大棗二枚，水煎溫服。如汗不止，加黃 。
葛根解肌湯〔批〕（按此方治陽明胃經，解肌之劑）
治足陽明胃經受證，目痛鼻干不眠，微頭痛，脈來微洪，宜解肌，屬陽明經病。其正陽明府病，別有治法。
干葛 柴胡 黃芩 芍藥 羌活 白芷 桔梗 甘草
上銼，每服一兩，生姜三片，棗一枚，石膏末一撮，水煎熱服。
無汗惡寒，去黃芩，加麻黃。
小柴胡湯〔批〕（按此方治少陽膽經和解之劑）
治足少陽膽經受證，耳聾脅痛，寒熱嘔而口苦，脈來弦數，屬半表半里，宜和解。此膽經無出入，有三禁，不可汗、下，利小便也。
柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草
上銼，每服一兩，生姜三片，大棗二枚，水煎服。小便不利，加茯苓。嘔，加陳皮、竹茹、姜汁。脅痛，加青皮。左脅痛，加枳殼、赤芍藥、牡蠣、桑白皮；右脅痛；加枳實、姜黃。痰多，加栝蔞仁、貝母。寒熱似瘧，加桂枝。渴，加知母，天花粉。齒燥無津液，加石膏。嗽，加五味子，金沸草。飽悶，加枳殼，桔梗。虛煩類傷寒證，加竹葉、炒粳米。本經與陽明經合病，加葛根、芍藥。熱入血室，男子加生地黃，女人加當歸、紅花。壞證，加鱉甲。若腹痛惡寒者、加芍藥、桂，去黃芩。心下痞滿，加黃連、枳實。若內熱甚，錯語心煩，不得眠，合黃連解毒湯。若脈弦數，無外證，內熱甚，惡熱煩渴飲水者，合白虎湯。若發熱煩渴，脈浮弦而數，小便不利，大便泄瀉，加四苓散。內熱多者，此名協熱，加炒黃連、白芍藥。若脈弦虛，發熱口渴，不飲水者，去人參，加麥門冬一錢半，五味子十粒。若脈弦虛，發熱口渴，不飲水者，去人參，加麥門冬一錢半，五味子十粒。若脈弦虛發熱，或兩尺脈浮而無力，此必先因房事，或曾遺精，或病中精不固者，加黃柏、知母，酒炒各二錢，牡蠣二錢，名滋陰清熱飲。若脈弦虛，發熱口干，或大便不實，胃弱不食，加白術、茯苓、白芍藥各一錢半。血虛發熱，至夜尤甚，加四物湯各一錢。口燥舌干，津液不足，去半夏，加天花粉，麥門冬各一錢半，五味子十五粒。
桂枝大黃湯〔批〕（按此方治太陽脾經腹痛之劑）
治足太陽脾經受癥，腹滿而痛，手足溫，脈要沉而有力。此因邪熱以陽經傳入陰經也。
桂枝 芍藥 甘草 大黃 柴胡 枳實
上銼，生姜三片，棗二枚，臨服，入檳榔磨水三匙。
大柴胡湯〔批〕（按此方解表攻里之劑）
治傷寒表證未除，里證又急，內實大便難，身熱不惡寒，反惡熱，宜此藥通表里而治之。
柴胡（三錢） 黃芩（二錢五分） 半夏（二錢） 大黃（二錢） 芍藥（一錢五分） 枳實（一錢五分）
上銼，作一劑，生姜三片，大棗二枚，水煎溫服，以大便通利為度。如未利，再投。
黃連解毒湯〔批〕（按此方大解表里，清涼之劑）
治傷寒大熱不止，煩躁口渴，干嘔喘滿，陽厥極深，蓄熱內甚，及汗、吐、下后，其熱尚未退者。
黃連 黃芩 黃柏 山梔（各二錢） 加柴胡、連翹（各一錢半）
上銼，一劑，水煎服。
六一順氣湯
治傷寒熱邪傳里，大便結實，口燥咽干，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛，并皆治之。可代大小承氣、謂胃承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸等湯之神藥也。
柴胡 黃芩 芍藥 枳實 濃樸 大黃 芒硝 甘草
上銼一劑，先將水二碗，滾三沸，后入藥煎至八分，臨服入鐵銹水二、三匙。如潮熱自汗，譫語發渴，揚手擲足，揭衣狂妄，斑黃便實，但屬正陽明府癥，根據本方。口燥咽干，大便實者，屬少陰，根據本方。如下利純清水，心下硬痛，屬少陰，根據本方。如怕熱發渴譫妄，手足乍冷乍溫，大便實者屬厥陰，根據本方。舌卷囊縮者難治，須急下之。若譫語發渴，大便實，繞臍硬痛，有燥糞也，根據本方。熱病目不明，此神水已竭，不能照物，病已篤矣，急下之，根據本方。如結胸證，心下硬痛，手不可近，燥渴譫妄，大便實者，根據本方，去甘草，加桔梗、甘遂。傷寒過經，及老弱并血氣兩虛之人，或產后有下證，或有下后不解，或有表證尚未除，而里證又急，不得不下者，去芒硝。
蜜煎導法
治自汗，大便閉結不通，及老弱之人，日久燥硬，又難服峻利之劑者。煉蜜如飴，乘熱拈如指大，長二寸許，兩頭如銳，納入谷道中，良久下結糞，加皂莢末少許更效。如無蜜，以香油代之，效。
豬膽汁導法〔批〕（按此方治表里實熱。通利之劑）
治陽明自汗，小便利，大便結，不可攻者。豬膽一枚，和醋少許，以竹管灌入谷道中，一時許通。
桃仁承氣湯〔批〕（按此方治發狂便血之劑）
治熱邪傳里，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，膽語燥渴，為蓄血證，脈沉有力，宜此下盡黑物則愈。未服前，如血自下者，為欲愈。不必服。
桃仁（十個，去皮） 桂枝（一錢半） 大黃（三錢） 芒硝（一錢半） 甘草（一錢）
上銼一劑，生姜三片，水煎去渣，入芒硝，再煎一、二沸溫服，血盡為度。
白虎湯〔批〕（按此方治發渴之劑）
治身熱而渴，有汗不解，或經汗過，渴不解者。
知母 石膏 甘草 粳米
上銼一劑，水煎，待米熟，去渣溫服。如口燥煩渴，或發赤斑，根據本方加人參，名化斑湯。如秋感熱之疫癘，或陽明下后，大便不固，熱不退者，或濕溫證，熱不退而大便溏者，根據本方加蒼術、人參，一服如神。
無汗脈浮，表不解，而陰氣盛，雖渴不可用白虎湯，汗后脈洪而渴，里有熱，乃可用。
三黃石膏湯
治陽毒發斑發黃，身如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脈洪大，燥渴欲死，鼻干而赤，齒燥，過經不解，已成壞癥。表里皆熱，欲發其汗，熱病不退，又復下之，大便遂頻，小便不利。亦有錯治溫癥而成此癥者。又有發汗后三焦大熱，脈洪譫語不休，晝夜喘息，鼻時加衄，狂叫欲走。
黃連 黃芩 黃柏 山梔 麻黃 石膏 豆豉
上銼一服，生姜三片，細茶一撮，水煎溫服。
三白飲 治傷寒時氣，熱極狂亂者，及發熱不退。
雞子（一個，用清） 白蜜（一大匙） 芒硝（三錢）
上合作一處，用涼水和下。如心不寧者，北人謂之心慌也，加珍珠末五分。
地龍水〔批〕（按此方治發狂之劑）
治陽毒傷寒，藥下雖通，結胸硬痛，或發狂亂。大白頸地龍四條，洗凈研爛，入生姜汁一匙，白蜜一匙，薄荷汁一匙，再入片腦半分，研勻，徐徐灌令盡。良久漸快，穩睡少頃，即與揉心下片時，再令睡，當有汗則愈。若不應，再投一服。
柴胡連翹湯〔批〕（按此方治傷寒譫語之劑） 治傷寒大熱，譫語呻吟，睡臥不得。
柴胡 黃芩 枳殼 赤芍藥 桔梗 連翹 山梔 栝蔞仁 黃連 黃柏 甘草
上銼，生姜三片，水煎溫服。
瀉心導赤飲〔批〕（按此方治不語之劑）
治傷寒心下不疼，腹中不滿，大便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語，目赤唇焦，將水與之則咽，不與則不思，形如醉人，俗醫不識，呼為死證，遂以針灸誤人多矣，殊不知邪熱傳入少陰心經也。因心火上炎而逼肺，所以神昏，名越經證。
山梔子 黃芩 麥門冬 滑石 人參 犀角 知母 茯神 黃連（姜汁炒） 甘草
上銼一服，生姜一片，棗二枚，燈心二十莖煎。臨服。人生地黃汁三匙。
消斑清黛飲〔批〕（按此方治發斑之劑）
治熱邪傳里，表實表虛，血熱不散，熱氣乘虛出于皮膚而為斑也。輕如疹子，重則如錦紋，重甚則斑爛皮膚。或本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下；或汗下未解，皆能致此，不可發汗，重令開泄，更加斑爛也。其或大便自利，怫郁短氣，燥糞不通，斑如墨，皆不治。汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，關前陽脈洪大，便是發斑之候。
柴胡 玄參 黃連 知母 石膏 生地黃 山梔子 犀角 青黛 人參 甘草
上銼一服，生姜一片，棗二枚，水煎入醋一匙服，大便實，去人參，加大黃。治赤斑，用獨腳烏 根研酒服，神效。
茵陳湯
治陽明里熱極甚，煩渴熱郁，留飲不散，以致濕熱相搏，而身發黃膽。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，身必發黃，宜茵陳湯調下五苓散，通利大小便，立效。
茵陳（去梗，五錢） 大黃（二錢五分） 山梔子（五個）
上銼一劑，水煎服，以利為度。
治傷寒發黃。目不識人。（黃賓江傳）
生蔥火煨熟，去粗皮，扭出汗，蘸香油，點目兩 。
三川劉尚書方 治濕熱發黃，死在旦夕。
用烏骨白雄雞一只，干 去毛，破開，刳去腸雜，刀切爛，鋪心胸間，黃退病愈，神效神效。
小陷胸湯 治小結胸，心下痞滿而軟，按之則痛。
黃連（二錢，炒） 半夏（五錢） 栝蔞仁（三錢）
上銼一劑，生姜三片，水煎，不拘時服。
開胸散 治結胸。
柴胡 黃芩 半夏 枳實 枯梗 黃連 栝蔞仁 山梔子 甘草
上銼一劑，生姜三片，水煎溫服。
玄參升麻湯〔批〕（按此方治咽痛之劑）
治傷寒失下，熱毒在胃，發斑咽痛，甚則譫語。
玄參 升麻 甘草（炙，三錢） 加石膏、知母。
上銼一劑，水煎溫服。
梔豉湯〔批〕（按此方治懊 之劑）
治汗、吐、下后，心煩滿悶或痛，頭微汗，虛煩不得眠，又復顛倒。心中懊 ，乃燥熱怫郁于內也。
山梔子 淡豆豉
上銼一劑，水煎服。煩躁者，不得眠也，懊 者，郁悶不舒之貌也；煩者，火入肺也；躁者，火入腎也，故用梔子以治肺煩，豆豉以治腎躁。嘔噦加生姜，陳皮。有宿食而煩躁者，加大黃。下后腹滿而煩躁，加枳實、濃樸。下后身熱而煩，加干姜、甘草。瘥后勞復，加枳實。
竹葉石膏湯
治傷寒已經汗、下，表里俱虛，津液枯竭，心煩發熱。氣逆欲吐，及諸煩熱，并宜治之。
石膏（二錢） 半夏（一錢五分） 麥門冬（去心，一錢） 人參（一錢） 甘草（一錢）
上銼一劑，青竹葉、生姜各五片，粳米百余粒，煎服。熱極發狂，倍石膏、知母。嘔，加生姜汁。
溫膽湯〔批〕（按此方治不眠之劑） 治虛煩不得眠。
陳皮（去白） 半夏（制） 茯苓 枳實（炒，各二錢） 竹茹（一錢） 甘草（五分） 加酸棗仁（炒，二錢）
上銼一劑，生姜三片，水煎溫服。如心膽虛怯，觸事易驚，加麥門冬、柴胡、人參、桔梗。
柴胡升麻湯〔批〕（按此方治聲嘶之劑） 治傷寒咳嗽聲嘶，或咽喉痛。
柴胡 黃芩 半夏 升麻 干葛 枳實 桔梗 知母 貝母 玄參 桑皮 甘草
上銼一劑，生姜三片，水煎溫服。
柴胡竹茹湯 治傷寒潮熱作渴，嘔逆不止。
柴胡 黃芩 半夏 竹茹 知母 甘草
上銼，生姜一片，水煎服。
柴胡枳桔湯〔批〕（按此方治喘咳之劑） 治傷寒胸脅痛，潮熱作渴，痰氣喘。
麻黃 杏仁 桔梗 枳殼 柴胡 黃芩 半夏 知母 石膏 干葛 甘草
上銼一劑，生姜三片，水煎溫服。
解熱下痰湯（云林制）〔批〕（按此方治痰嗽之劑） 治結胸痰熱氣滯，咳嗽失聲。
紫蘇子 白芥子 枳實 黃連 黃芩 黃柏 栝蔞仁 石膏 杏仁 烏梅 桔梗
上銼一劑，生姜三片，水煎溫服。
瓜蒂散〔批〕（按此方治痰喘上吐之劑） 治傷寒痰壅腦膈，昏不知人，以此吐之。
甜瓜蒂（炒，一錢） 赤小豆（一錢）
上為末，每服一錢，豆豉煎湯調服，以吐為度。
定心湯（秘方）〔批〕（按此方治心慌之劑） 治傷寒瘥后心下怔忡。
生地汁、童便各半盞，二味和合，重湯煮數沸服。
治傷寒瘥后交接，復發欲死，眼不能開，口不能語。
梔子三十枚，水三升，煎至一升服，