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清代:顧靖遠(yuǎn)
溫?zé)岵≌撸烁写簻叵臒嶂盀椴。l(fā)于三、四、五、六月間,俗呼為傷寒者是也。按仲淳云∶傷寒時疫諸病,兼陽明癥者獨(dú)多。故一見潮熱自汗,喜涼惡熱,煩躁飲冷,舌苔譫語,發(fā)厥斑狂,脈洪大者,急宜白虎湯加竹葉、麥冬,解熱生津止渴;勢甚者,大劑連投,諸癥自平。若夏月中暑,汗出惡寒,身熱而渴,脈虛者,但于白虎加參治之,本草載石膏起死回生,功同金液,少則難效,世醫(yī)不解,茲特表出。仲景于傷寒后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,尚用石膏,以其甘寒,不比苦寒之傷胃氣耳。忠可謂今人不忌芩、連,而但畏石膏,豈其有白虎之稱耶!噫!愚哉!夫白虎西方金神也,秋金之令行,則夏火之炎熄;方名白虎者,欲其行清肅之令而除熱,非謂其如虎之猛而傷人也。試觀喻、李立論,最重溫補(bǔ),仲淳用藥,極稱拘謹(jǐn),凡遇前癥,皆用是方。余因先大人熱病,而為庸醫(yī)投參、附所殺,感于玄晏之言,而精研斯道者凡三十年。后得備員醫(yī)院,見諸名家投此輒應(yīng),余亦治經(jīng)多人,凡患陽明癥者,是劑效難枚舉。如纘功汪先生,感時疾,召診。見陽明癥具,因立白虎方,每劑用石膏三兩,二劑熱癥頓減。吾鄉(xiāng)著名世醫(yī)駭謂遍身冷汗,肢冷發(fā)呃,非參、附不克回陽,諸醫(yī)和之眾議白虎再投必斃,余引仲景熱深厥亦深之文,及嘉言陽癥忽變陰厥,萬中無一之說,吳論陰癥為世間罕有之病。呃逆亦胃熱所致,若拘冷呃之名,而投熱劑,誤人不淺。諄諄力辨,固執(zhí)不從。迨彼投參、附回陽斂汗之劑,汗益多而體益冷。反詆白虎之害。微陽脫在旦暮,勢甚危急,舉家驚惶,復(fù)來索治。余全罔顧,仍用白虎。囑其使者,暗投石膏三兩,大劑二服,汗止身溫。仍用前湯加減,數(shù)服方痊。由是觀之,全由白虎之回生也。昔嘉言辨虛人傷寒,汗、下、和解藥中,有不宜用參之言誤人者,死入犁耕地獄。余謂今后溫?zé)岵≈杏隹视嬂渲Y,有謂不可用石膏者,亦死入犁耕地獄。嘉言謂傷寒不當(dāng)用參而用之殺人者,皆是與 、術(shù)、歸、姜、附、桂同行溫補(bǔ)之誤所致。余謂不當(dāng)用白虎,而用之殺人者,乃癥似白虎,惟失血家方有之,所以東垣有垂戒之條。人不細(xì)審,畏用石膏,且謂吾遵東垣尚王道,泥執(zhí)人病十有九虛,臨癥惟是溫補(bǔ)之說,毋論外感內(nèi)傷,寒熱虛實(shí),概投參、 、歸、附,甚至加干姜、附、桂,致輕者重,重者斃。每見服熱藥,口干舌燥,咽疼齒痛,躁擾不安,甚至目赤面紅,舌硬唇裂,筋跳肉動,諸竅出血,猶謂虛陽上泛,大劑促之,良可悲憫。更有因房勞而病感一癥,嘉言謂世無不為陰癥之名所惑,往往投以熱藥,促其暴亡,而諉之陰極莫救,致冤鬼夜號,全不悔悟,不知?dú)⑷藢⒑蔚字埂S秩缣搫趦?nèi)熱,骨蒸盜汗,咳嗽吐痰,失血等癥,皆由腎水不足所致。故王節(jié)齋云∶水虛成病者,十之八九,火虛成勞者,百無一二。仲淳以為世之病,陰虛者甚多,若真陽不足之癥,千百中一、二而已。乃盲師不察,概投溫補(bǔ),益助陽劫陰,以致咽痛喉爛,音啞聲嘶而死。宜乎嘉言有天生庸醫(yī),不用操刃而沿門屠戮之嘆也。余目擊心傷,老得螢明,曾纂醫(yī)鏡一編,冀挽風(fēng)。今因諸醫(yī)斥白虎湯而崇桂、附,故不得已而先為梓行。余思三吳為人文之藪,豈乏高賢,無容余贅。在偏執(zhí)之流,倘見是說,而肯為留心焉,未必不少補(bǔ)于世爾。或謂子既不行道,又非爭名角利,而何貶人褒己之深,毋乃為眾所怒乎!是吾子喜用白虎,而惡人用附、桂也。附、桂亦有起死回生之功,而白虎亦未必非殺人之劑,何子過之深也。余曰∶唯唯,嘗聞景岳云∶余但知有軒岐,而不知有諸子,知有好生,而不知有避諱。此余之所以有是辨,知我罪我,所不計也。若子喜言白虎而惡附、桂則非矣,古云∶藥不拘方,合宜而用。故有是病則用是藥,病千變而藥亦千變。寧有癥屬虛寒,可舍附、桂而投白虎乎?故附、桂原非殺人之藥,亦顧用之何如耳。前吾宗叔小謝公老嬸得外科癥,百日間而用參十余斤者,是將又謂喜用人參矣。噫!醫(yī)道之難言也如此。
太史朱慎齋曰∶本經(jīng)史之才,闡岐黃之學(xué),宜其獨(dú)出心裁,春回指下也。上國越人,洵堪貽贈。
太史馮方寅曰∶醫(yī)不執(zhí)方,必隨癥延醫(yī),以濟(jì)顛危。今之醫(yī)者,不辨陰陽,不分虛實(shí),不別寒熱,任情自用,動以參、附為前驅(qū),往往陷人于危而弗悔,是豈盧、扁之旨哉。松園獨(dú)能排眾議,挽危為安,直揭妄用參、附之罪。余亦病痢,幾攖其毒,故書而贈之。
少宗伯宋彥公曰∶余在都門時,即聞松兄大名,迨余婿順?biāo)蓟既醢Y,諸醫(yī)咸以為敗癥不治,而松兄獨(dú)謂假象易醫(yī)。次年春,婿巽昭亦患是病,諸醫(yī)咸謂陽虛可愈,而松兄獨(dú)謂真陰憊,不救。厥后皆驗。倘非辨癥十分明徹,豈能得此。每觀松兄用藥治病,似與癥相反,而究相宜,如茲案者甚多,因是而知名不虛傳。
國醫(yī)賀右廉曰∶醫(yī)不擇方,合宜則用。切恨世俗庸流,往往泥于辛溫峻補(bǔ),見用寒涼,輒加私議,俾病家畏而不用,遂妄施平淡之劑。日復(fù)一日,乃至垂危,雖智者亦不能救,如此治死者十有其五,且毫不自恥悲!夫松兄學(xué)問淵博,識見過人,此論洵為中流砥柱。
明經(jīng)外翰王雪巢曰∶松翁幼以弟子員著聲場屋,旋以二守供奉醫(yī)院,請歸著書。親友知其神而索其方者,多與醫(yī)左,弗解輒謗,然用輒效,如前案者甚多。觀此論用白虎湯及戒概投熱劑,剖析詳明,即聾憒亦醒,真濟(jì)世之津梁也。
孝廉婿程亦可曰∶此有關(guān)身命之作,當(dāng)置之座右,毋遭毒手。
顧靖遠(yuǎn)
顧靖遠(yuǎn),字松園,號花洲,清代吳門人,私淑繆仲淳,康熙時曾入太醫(yī)院,著作有《顧松園醫(yī)鏡》、《醫(yī)要》。今存《醫(yī)鏡》十六卷,包括:《靈素摘要》二卷,《內(nèi)景圖解》一卷、《脈法刪繁》一卷、《本草必用》二卷、《癥方發(fā)明》八卷、《格言匯纂》二卷。顧氏在虛勞證治上頗具特色,其學(xué)術(shù)思想主要受喻昌的影響。在《內(nèi)經(jīng)》條文的分類方法上,顧氏將《內(nèi)經(jīng)》條文分為"攝生、陰陽、臓象、氣味、治則、病機(jī)、運(yùn)氣"七類。其注文在博采前人如《類經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)知要》的內(nèi)容基礎(chǔ)之上,刪繁存簡,使之更便于閱讀與記憶。
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