陽明大實
近代：曹穎甫
陳（左住馬浪路十四歲）
初診 （八月十七日） 發熱有汗，闕上痛，右髀牽掣，膝外廉痛，時欲嘔，大便不行，渴飲，舌苔黃燥，腹滿，脈滑，陽明證備，于法當下，宜大承氣湯加黃連。
生錦紋軍（四錢后入） 枳實（四錢） 中樸（錢半） 芒硝（三錢沖服） 淡吳萸（五分） 細川連（二分）
二診 （八月二十日擬方） 下后，但見燥矢，闕上仍痛，時欲吐，痰多，是陽明燥氣未盡，上膈津液化為痰涎也，宜小半夏加硝黃。
制半夏（四錢） 生川軍（三錢后入） 芒硝（錢半沖） 生姜（五片）
【按】若仍用大承氣湯加重厚樸，似亦甚佳，因厚樸并能去上濕也。
三診 （八月二十二日） 進小半夏合承氣，下后，熱除，痛止，知饑。經食煮紅棗六枚，頓覺煩悶，夜中譫語不休，甚至昏暈。此特下后腸中燥熱上熏腦部，而又發于下后，要為無根毒熱，不足為患。夜不能寐，當用酸棗仁湯加減。
酸棗仁（五錢） 辰砂（五分） 潞黨參（三錢） 知母（三錢） 天花粉（一兩） 生姜（三片） 紅棗（三枚）
【按】本湯之用，似不得當，蓋此時熱勢方稍稍受折，轉瞬當復熾。觀其僅服紅棗六枚，即轉為譫語昏暈，不可終日，可以知矣。酸棗仁湯功能安和神經，使人入睡，為病后調理之良方，而不宜于此熱勢囂張之時，故服后少效，宜其然也。或者當時病家見兩服硝黃，遂懼病者虛脫，故乃懇師用此似較平穩之方歟？
四診 （八月二十三日擬方） 陽明之熱未清，故尚多譫語，闕上痛，渴飲，宜白虎湯加味。
生石膏（八錢） 知母（四錢） 生甘草（二錢） 天花粉（一兩） 洋參片（五錢） 滑石（六錢） 粳米（一撮） 牡蠣（二兩生打先煎）
五診 （八月二十四日） 服人參白虎湯加味，渴飲，闕上痛定，夜無譫語，今尚微渴，飲粥湯便止，仍宜前法。
生石膏（一兩） 知母（三錢） 生草（三錢） 天花粉（一兩） 北沙參（八錢） 潞黨參（五錢） 塊滑石（一兩） 左牡蠣（二兩先煎）
拙巢注：此證不大便二十余日，始來就診，兩次攻下，燥熱依然未盡。予所治陽明證未有若此之重者，自十七日至今，前后凡八日，方凡五易，始得出險。此與三角街吳姓婦相似，蓋郁熱多日，胃中津液久已告竭也。
曹穎甫曰：此證下后，濕痰未去。二診懸擬方，因病家來告貧苦，減去厚樸，以致濕熱留于上膈。三診，但治不寐，未嘗顧及陽明實證。下后胃熱未除，以致病根不拔，誠如佐景所言。蓋胃不和，固寐不安也。附志于后，以志吾過，而警將來。曾記八年以前，同鄉周巨臣紹介一汪姓病人，初診用生大黃四錢，厚樸二錢，枳實四錢，芒硝三錢，其人病喘不得眠，壯熱多汗，脈大而滑，下后稍稍安眠，而時吐黃濁之痰，予用承氣湯去大黃加皂莢末一錢，二劑而愈，與此證相似，并附存之。
曹穎甫
曹穎甫(1866～1937)近代醫家。名家達，字尹孚，號鵬南，晚署拙巢老人。江蘇江陰人。早歲舉孝廉，房師秦芍舫，邃文學又知醫。后入南菁書院，山長黃以周為漢學大師兼擅醫學，師承有自，遂精其學，詩文書畫俱佳，治學之余治醫，專宗仲景。1927年遷上海行醫，任上海同仁輔堂診務及上海中醫專門學校教務長。八一三事變后避居故鄉，因拒絕出任維持會會長而被日寇殺害。其治醫，早年研讀張志聰所注《傷寒論》并以大承氣證初試獲效，篤用仲景方治病。臨證四十余年，效驗卓著，主張研究經方，并以之作為學習中醫學術基本知識，是近代經方大家，然不反對時方。對西洋醫學，因知識局限，以致附會下焦即輸尿管、上中焦即胸中淋巴系統等。撰有《曹穎甫醫案》(1925年)、《經方實驗錄》(1937年)，是其一生臨床應用經方治病經驗之總結，由其學生姜佐景整理刊行。另撰有《傷寒發微》(1931年)，以經釋經，精深允當；《金匱發微》(1931年)，提要鉤玄，解釋周詳。尚有《丁甘仁先生作古紀念錄》(1927年)。門生章次公、姜佐景等繼其術。