七十三、〔魄門(mén)〕
明代:沈子祿
(即肛門(mén)也,又謂之下極。舊重出大便者非)屬手太陰肺經(jīng)(孫景思曰∶肛門(mén)者,肺之下口也,內(nèi)通于肺,故曰魄門(mén)。肺與大腸為表里,故肺實(shí)則大腸熱,熱則秘結(jié);肺虛則大腸寒,寒則脫肛。《素問(wèn)》曰∶肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。王海藏曰∶賁門(mén)上主往來(lái),魄門(mén)下主收閉,故肺與大腸為通道。注∶賁門(mén),胃門(mén)也)。又屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)(《素問(wèn)》曰∶大腸者傳道之官,變化出焉。注∶傳道,謂傳不潔之道。變化,謂變化物之形。王海藏曰∶年高虛人,大腸燥結(jié),不可過(guò)泄者,脈浮在氣,杏仁、陳皮主之;脈沉在血,桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者,以手陽(yáng)明與足太陰,俱為表里也。朱丹溪曰∶大腸為邪墜下之重,其重至圊后不減;大腸虛滑不收之重,其重至圊后隨減,以御米殼等澀劑,固其滑,收其氣,用亦愈也)。又屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)(《靈樞》曰∶足太陽(yáng)之正,別入于 中,其一道下尻五寸,別入于肛。《中藏》曰∶下焦實(shí)熱,則小便不通,大便難苦重痛;虛寒,則大小便泄下不止。李東垣曰∶防己,大苦寒純陰,泄血中之濕熱,通血中之滯塞,補(bǔ)陰瀉陽(yáng),助秋冬,瀉春夏之藥也。下焦有濕熱,流入十二經(jīng),以致二陰不通,方可審用;若上焦?jié)駸幔瑒t不可用。陳良甫曰∶臟腑氣實(shí),皆生于濕熱,隨所停之處而成病。故熱結(jié)于大腸,則大便不通;熱結(jié)于小腸,則小便不通;若大小腸俱熱所結(jié),則煩滿,而大小便俱不通也)。兼屬足少陰腎經(jīng)(《靈樞》曰∶厥氣走喉而不能言,手足清,大使不利,取足少陰。《素問(wèn)》曰∶北方黑色,入通于腎,開(kāi)竅于二陰,畏濕。王太仆曰∶腎氣化,則二陰通,二陰 ,則胃填滿。蓋腎者,胃之關(guān)也。王海藏曰∶以在下言之,則便溺俱陰;以前后言之,則前氣后血∶以腎言之,則總主大小便難。溺塞閉結(jié),俱為水少。經(jīng)言∶熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以苦辛。
故用芒硝、大黃相須為使。戴復(fù)庵曰∶每日五更初洞瀉者,此病在腎分,米飲下二神丸,或合五味子散,名為四神丸,治之尤妙)。又屬足太陰脾經(jīng)、陽(yáng)明胃經(jīng)(《靈樞》曰∶厥而腹中 ,便溲難,取足太陰。《素問(wèn)》曰∶倉(cāng)廩不藏者,門(mén)戶(hù)不要也。注∶倉(cāng)廩謂脾胃,門(mén)戶(hù)謂魄門(mén),要,謂禁要也。王海藏曰∶汗多,胃熱,便難,三者皆因燥熱而亡津液,即所謂脾約癥也。經(jīng)云∶燥者潤(rùn)之。故張仲景用麻子仁入足太陰、手陽(yáng)明,以潤(rùn)二經(jīng)之燥,腸結(jié)可通也。張潔古曰∶臟腑之秘,不可一概治療。胃實(shí)而秘者,能飲食,小便赤,當(dāng)以麻仁丸主之;胃虛不能食,小便清利,濃樸湯主之。實(shí)者秘物也,虛者秘氣也。戴復(fù)庵曰∶痢疾,古名滯下,以氣滯成積,積以成痢,治法當(dāng)以順氣為先,須當(dāng)開(kāi)胃,故曰無(wú)飽死痢疾)。又屬足厥陰肝經(jīng)(《靈樞》曰∶足厥陰所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄。又曰∶陰絡(luò)傷,則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢,則后血。劉河間曰∶大便澀滯,由火盛制金,不能平木,肝木生風(fēng),風(fēng)能勝濕,熱能耗液故也)。
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