客感篇第十三
明代:沈子祿
《素問》曰∶夫邪之生也,或生于陰,或生于陽,其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑,其生于陰者,得之飲食居處陰陽喜怒(婁全善曰∶此陰陽以內(nèi)外言之,而總諸陰陽形氣之傷。東垣所謂內(nèi)外傷也,寒暑風(fēng)濕屬陽,為外傷;飲食男女喜怒屬陰為內(nèi)傷)。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽,寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也(婁全善曰∶即曰喜怒傷氣矣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽;既曰寒暑傷形矣,又曰寒傷形,熱傷氣,言若矛盾而理則有歸。蓋統(tǒng)而言之,喜怒傷人,從內(nèi)出而先發(fā)于氣,寒暑傷人從外入而先著于形。分而言之,則怒氣從下上而先發(fā)于陰,喜氣從上下而先發(fā)于陽,寒則人氣內(nèi)藏,故寒之傷人先著于形,暑則人氣外溢,故暑之傷人,先著于氣也。 括《調(diào)經(jīng)論》、《陰陽應(yīng)象大論》兩篇文)。又曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷。此邪之從,皮毛而入,極于五臟之次也。
如此則治其經(jīng)焉。亦有入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病者(大絡(luò),十五絡(luò)也,病在血絡(luò)是為奇邪)。《繆刺論篇》又曰∶天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑(寒傷腸及膽,熱傷胃及膀胱);地之濕氣,感則害人皮肉筋脈(濕勝則營衛(wèi)之氣不行,感則害于皮肉筋脈)。故善治者皮毛(止于萌也),其次治肌膚(救其已生),其次治筋脈(攻其已病),其次治六腑(治其已甚),其次治五臟。
治五臟者,半死半生也(治其已成,病勢已成,可得半愈)。(稍次《陰陽應(yīng)象大論篇》文)
《靈樞》曰∶邪氣之中人也,無有常,中于陰,則溜于腑;中于陽,則溜于經(jīng)。蓋身之中于風(fēng)也,不必動臟。故邪入于陰經(jīng),則其臟氣實(shí),邪氣入而不能客,故還之于腑(《邪氣臟腑病形篇》)。又曰∶身半已上邪中之,身半以下濕中之(同上《病形篇》)。
《素問》又曰∶犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之而入六腑,則身熱,不時臥,上為喘呼,食飲不節(jié);起居不時者,陰受之而入五臟,則填滿閉塞,下為飧泄,久為腸( 亦作癖,腸 為痔。次第《太陰陽明論篇》)。又曰∶春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。夏者,經(jīng)滿氣溢,入孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。
長夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血?dú)庠谥校瑑?nèi)著骨髓,通于五臟。是故邪氣者,常隨四時之氣血,而入客也,至其變化不可為度,然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生(《四時刺逆從論篇》)。
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