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虛勞一

脈弦而大，弦而為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

此段見《傷寒·脈法》。脈弦而大，弦則為陽衰而脈減，大則為陰衰而脈芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛。虛寒相合，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，以其陽升而不降，陰降而不升，上熱下寒，陰中無陽，精血失統故也。

中氣者，交濟水火之媒，水火不濟，總以中氣之虛。后世醫法不傳，治此乃用清涼滋潤，中氣崩敗，水走火飛，百不一生。今之醫事，不可問也。漏下者，非經期而血下，血暴脫者，謂之崩中，如堤崩而水泄也。血續失者，謂之漏下，如屋漏而水滴也。

虛勞二

夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。

脈大者，表陽離根而外浮，所謂大則為芤也。極虛者，里陽虧乏而內空，所謂芤則為虛也。或大、或芤，皆以勞傷元氣之故也。

虛勞三

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。

血者，色之華也，亡血而無以華色，故面色清薄。血弱則發熱而作渴，《傷寒》所謂諸弱發熱，熱者必渴也。熱盛火炎，則刑金而作喘。血亡肝虛，風木郁沖，則生悸動。凡脈浮者，皆緣里氣之虛，表陽不能內交也。

虛勞四

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時時瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。

脈虛者，空虛而不實。沉者，陽陷而不升。弦者，水寒而木枯也。無寒熱者，無表證也。短氣者，氣不歸根。里急者，木郁不達。小便不利者，土濕木陷，不能行水。面色白者，血不華色。時時瞑者，陽不歸根，升浮而眩暈。衄者，肺金之不斂。少腹滿者，肝木之不升。此皆勞傷中氣，不能升降陰陽，故使之然也。

虛勞五

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，痠削不能行。

脈浮大，手足煩者，陽氣內虛而外盛也。春夏陽氣浮升，內愈寒而外愈熱，故劇。秋冬陽氣沉降，外熱輕而內寒減，故瘥。緣中氣虛敗，不能交濟水火，火炎而上熱，水凘而下寒。腎者，蟄閉封藏之官也，水冷不能蟄藏陽氣，則陰寒精自出，水寒不能生發肝木，則痠削不能行也。

虛勞六

男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

脈浮者，陽虛而不斂也。弱者，氣衰而不振也。澀者，血寒而不流也。此其肝腎陽虧，精氣清冷，不能生子也。

冬水蟄藏，地下溫暖，春時木氣發泄，則陽升而物生。人之所以生子者，腎肝之陽旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。

虛勞七

男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。

脈虛弱細微者，里陰盛而表陽虛，寐時衛氣不交，陰分外泄而不斂，故喜盜汗。

虛勞八

人年五六十，其病脈大者，痹挾背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。

病脈大者，陽不歸根而外盛也。痹挾背行者，足太陽之經，行身之背，太陽不降，則經氣痹著，挾背而行也。腸鳴者，水寒而木郁，乙木陷于寒水之中，郁勃激宕，故雷鳴而氣轉也。馬刀挾癭者，瘰疬之瘡，足少陽之病也。足少陽之經，循頸側而入缺盆，隨足陽明而下降，水寒土濕，胃逆不降，則膽脈上壅，瘀結而生瘰疬。《靈樞·經脈》：膽足少陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，《靈樞·癰疽》：其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭。此皆勞傷水土，不能滋培木氣故也。

虛勞九

脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆冷，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。

脈沉小而遲，是名脫氣，脫氣者，陰中之陽，陷而不升也。其人疾行，則喘喝而仰息，喘喝者，陽中之陽，逆而不降也，氣不歸根，故動則發喘。其手足逆冷，以四肢秉氣于脾胃，脾胃陽虛，四肢失秉，故寒冷不溫。陽受氣于四末《素問》語，手足者，陽盛之處，溫則為順，不溫而寒，是謂逆也。脾主升清，胃主降濁，陽衰濕旺，升降反作，清氣陷而濁氣逆，是以腹滿。脾陽升動，則水谷消磨，清陽下陷，磨化失職，是生飧泄，故甚則大便溏泄，食不消化也。

虛勞十

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

失精之家，風木郁陷，則少腹弦急。溫氣虛敗，則陰頭寒涼。相火升泄，則目眩發落。緣水寒不能生木，木氣遏陷，橫塞于少腹，故弦硬而緊急。肝主筋，前陰者，宗筋之聚，腎肝之陽虛，故陰頭寒冷。水木下寒而不升，則火金上熱而不降，相火升騰，離根而虛飄，故目眩而發落。其脈極虛芤遲澀，此為清谷、亡血、失精之診。凡脈得諸芤動微緊，皆陰中無陽，男子則失精，女子則夢交。

蓋乙木生于腎水，溫則升而寒則陷，腎主蟄藏，肝主疏泄，水寒木陷，郁而生風，肝行其疏泄，腎失其蟄藏，故精滑而遺失也。此其中，全緣土虛。以水木為陰，隨己土而上升，則下焦不寒，火金為陽，隨戊土而下降，則上焦不熱。上清則無嗽喘吐衄之證，下溫則無清谷遺精之疾，是謂平人。脾升胃降之機，是為中氣。中氣者，升降陰陽之樞，交濟水火之媒，姹女嬰兒之配合，權在于此，道家謂之黃婆，義至精也。其位居坎離之中，戊己之界，此即生身之祖氣，胎元之元神，陰陽之門，天地之根也。《老子》：玄牝之門，是謂天地根，指此。桂枝龍骨牡蠣湯，桂枝、芍藥，達木郁而清風燥，姜、甘、大棗，和中氣而補脾精，龍骨、牡蠣，斂神氣而澀精血也。

◎桂枝龍骨牡蠣湯三十三

桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩　大棗十二枚　生姜三兩　龍骨三兩　牡蠣三兩

上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

虛勞十一

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

里急者，乙木郁陷，迫急而不和也。木性喜達，郁而欲發，生氣不遂，沖突擊撞，是以腹痛。肝主筋，諸筋皆聚于節，生氣失政，筋節不暢，故四肢痠疼。膽氣上逆，胸肋壅塞，肝脈上行，升路郁阻，風木振搖，故心下悸動。子半陽生，木氣萌蘗，而生意郁陷，不能上達，則欲動而夢交接，益以風木疏泄，是以精遺。風燥亡津，肺腑枯槁，故咽干口燥。風木善泄，肺金失斂，故血衄鼻竅。手之三陽，足之三陰，陷而不升，故手足煩熱。手之三陽不升，則陽中之陽，陷于陰中，足之三陰不升，則陰中之陽，陷于陰中，故手足煩熱。此以中氣虛敗，風木下陷，而相火上逆也。小建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，達木郁而清風火也。

◎小建中湯三十四　方見《傷寒·少陽》

小建中湯

桂枝三兩　芍藥六兩　甘草三兩，炙　大棗十二枚　生姜三兩　膠飴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用此湯，以甜故也。

虛勞十二

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

虛勞之病，脾陽陷敗，風木枯槁，郁迫不升，是以里急。木中溫氣，陽氣之根也，生氣之陷，原于陽根之虛。黃芪建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，達木郁而清風燥，黃芪補肝脾之氣，以培陽根也。

◎黃芪建中湯三十五

黃芪建中湯

桂枝三兩　芍藥六兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚　生姜三兩　膠飴一升　黃芪一兩半

于小建中湯內加黃芪一兩半，余依建中湯法。氣短胸滿者，加生姜。腹滿者，去棗，加茯苓一兩半。及療肺虛損不足，補氣，加半夏一兩。

虛勞十三

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方在“消渴”。

腎位于腰，在脊骨十四椎之旁，足太陽之經，亦挾脊而抵腰中。腰者，水位也，水寒不能生木，則木陷于水，而腰痛作。木郁風生，不能上達，則橫塞少腹，枯槁而拘急。乙木郁陷，緣于土濕，木遏于濕土之中，疏泄之令不暢，故小便不利。八味腎氣丸，附子溫癸水而益腎氣，地黃滋乙木而補肝血，丹皮行血而開瘀澀，薯、萸，斂精而止失亡，苓、澤，瀉水而滲濕，桂枝疏木而達郁也。

虛勞十四

虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。

虛勞之病，率在厥陰風木一經。肝脾陽虛，生氣不達，木郁風動，泄而不藏，于是虛勞不足，百病皆生。肺主收斂，薯蕷斂肺而保精，麥冬清金而寧神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收斂。肝主生發，歸、膠，滋肝而養血，地、芍，潤木而清風，芎穹、桂枝，疏郁而升陷，以助乙木之生發。土位在中，是為升降金木之樞，大棗補己土之精，人參補戊土之氣，苓、術、甘草，培土而瀉濕，神曲、干姜，消滯而溫寒，所以理中而運升降之樞也。木位在左，是為克傷中氣之賊，柴胡、白蘞瀉相火而疏甲木，黃卷、防風，燥濕土而達乙木，所以剪亂而除中州之賊也。

◎薯蕷丸三十六

薯蕷丸

薯蕷三十分　麥冬六分　桔梗五分　杏仁六分　當歸十分　阿膠七分　芍藥六分　干地黃十分　大棗百枚，為膏　人參七分　甘草二十八分　白術六分　茯苓五分　神曲十分　干姜三分　柴胡五分　白蘞二分　桂枝十分　防風六分　芎穹六分　豆黃卷十分，以黑豆芽為正

上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

八珍、十全，俱仿此方，但于疏木斂金，升降戊己之法，不及此丸精密。

虛勞十五

虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。

土濕胃逆，相火升泄，是以虛煩，不得眠睡。酸棗湯，甘草、茯苓，培土而瀉濕，芎穹、知母，疏木而清煩，酸棗斂神魂而安浮動也。

◎酸棗湯三十七

酸棗湯

酸棗仁二升　知母二兩　芎穹二兩　甘草一兩　茯苓二兩

上五味，以水八升，煮酸棗仁，取六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

虛勞十六

五勞虛極，贏瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃（庶/蟲）蟲丸主之。

五勞，五臟之勞病也。《素問·宣明五氣》：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。心主血，肺主氣，脾主肉，腎主骨，肝主筋，五勞不同，其病各異，而總以脾胃為主，以其為四維之中氣也。故五勞之病，至于虛極，必嬴瘦腹滿，不能飲食，緣其中氣之敗也。

五勞之外，又有七傷，飽食而傷，憂郁而傷，過飲而傷，房室而傷，饑餒而傷，勞苦而傷，經絡營衛氣傷。其傷則在氣，而病則在血，血隨氣行，氣滯則血瘀也。血所以潤身而華色，血瘀而干，則肌膚甲錯而不潤，兩目黯黑而不華。肝竅于目。《靈樞》：肝病者眥青（“五閱五使篇”），正此義也。血枯木燥，筋脈短縮，故中急而不緩。大黃（庶/蟲）蟲丸，甘草培土而緩中，杏仁利氣而瀉滿，桃仁、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、（庶/蟲）蟲，破瘀而消癥，芍藥、地黃，清風木而滋營血，黃芩、大黃，瀉相火而下結塊也。

凡五勞七傷，不離肝木，肝木之病，必緣土虛。以中氣勞傷，己土濕陷，風木郁遏，生氣不達，于是賊脾位而犯中原。脾敗不能化水谷而生肌肉，故嬴瘦而腹滿。肝藏血而竅于目，木陷血瘀，皮膚失榮，故肌錯而目黑。大黃（庶/蟲）蟲丸，養中而滋木，行血而清風，勞傷必需之法也。

◎大黃（庶/蟲）蟲丸三十八

大黃（庶/蟲）蟲丸

大黃十分，蒸　黃芩二兩　芍藥四兩　干地黃十兩　甘草三兩　杏仁一升　桃仁一升　干漆一兩　虻蟲一升　水蛭百枚　蠐螬一升　（庶/蟲）蟲半升

上十二味，末之，煉蜜為丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。