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水氣之病，陽衰土濕，氣郁而水泛者也。或內停于臟腑，或外溢于經絡，內則有氣血之分。外則有風濕之辨。風濕之清濁不同，氣血之上下異位，上下之界，以腰為準。腰上為陽，是謂氣分，腰下為陰，是謂血分。氣分之病，發其汗孔，血分之病，利其水道，而上下疏通，總以保中為主，中氣輪轉，血溫而升則汗出，氣清而降則便通。

蓋水病不離氣，氣病不離水，氣水一物，以上下而異名耳。中焦氣水之交，所以降氣化水，升水化氣之原也，未有中氣不敗而氣水獨病于上下者。治水氣之病，而敗中氣，則人亡矣。

后世庸工，加減八味之法，輕者偶服可愈，重病而久服之，以濕土而得地黃，未有不死者。俗子見其偶效，以為良方，誤人甚多。八味之方，制于仲景，使其可以治水，仲景何以不用，而待下士加減乎！

水氣一

師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。

風水者，水之閉于風邪。皮水者，水之溢于皮膚。正水者，水之正病于肺腎。石水者，水之凝結于腎臟。黃汗者，水之內入于汗孔者也。

水氣二

風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

風水者，風郁其水也。《素問·水熱穴論》：勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。所謂玄府者，汗孔也。風襲皮毛，故其脈自浮。濕流關節，故骨節疼痛。病因風得，是以惡風。

皮水者，水之溢于皮膚，外與風水同處，其脈亦浮。水氣泛溢，營衛郁阻，故皮肉胕腫，按之沒指。不因風得，故不惡風，水脹于腹，是以如鼓。水旺土濕，是以不渴。風水、皮水，皆外在皮里，法當發汗。

正水者，水之正病于肺腎。少陰水旺，故其脈沉遲。水上連肺，氣道壅遏，故外證自喘。“水熱穴論”：肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。此水之自下而泛濫于上者。

石水者，水之凝結于腎，如石之堅。腎氣實則脹，故外證腹滿。上不至肺，是以不喘。

黃汗者，汗出而浴，水入汗孔，浸于經絡。水旺陰盛，故其脈沉遲。水遏陽氣，不得外達，故身發熱。土濕胃逆，肺氣不降，是以胸滿，濁氣上壅，故頭面腫。土敗不能行氣于四肢，故四肢腫。久而不愈，濕郁為熱，肌肉腐爛，必致癰膿也。

水氣三

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。

寸口脈沉者，腎陰之盛，滑者，風客皮毛，水氣內郁而動蕩也，是謂中有水氣。面目腫大，身上有熱，名曰風水。視人之目窠上微微臃腫，如蠶之新臥起狀，其頸脈振動，時時咳嗽，按其手足上陷而不起者，是風水也（視人之目窠上至末，《靈樞·論疾診尺篇》文。水脹篇、《素問·平人氣象論》皆有此段，而語稍不同）。《素問·評熱病論》：諸有水氣者，微腫先見于目下也。水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。其氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。此論風水，岐伯曰：病名為風水。頸脈者，足陽明之人迎，動于結喉之旁。頸脈動，時時咳者，胃氣之上逆。按其手足，陷而不起者，腫之堅厚也。

水氣四

太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

太陽病，脈浮而緊，是傷寒之脈，法當骨節疼痛，今反不疼，身體反重著而痠，其人不渴，是非傷寒，乃水氣在內，發汗則愈，此為風水也。其惡寒者，此為陽氣極虛，而又發汗亡陽而得之。其渴而不惡寒者，衛陽未泄，此為皮水。若身體胕腫寒冷，狀如周痹，隨經脈上下而痛作，胸中窒塞，不能下食，氣反聚痛于膈上，暮躁不得眠睡，此為黃汗。若痛在骨節，咳而發喘，口不渴者，此為脾脹。以濕土壅阻，肺氣郁礙，故咳喘俱作。其狀亦如胕腫，乃內脹而非外腫也。以上諸證，皆發汗以泄其水氣則愈。然諸病此者，設若渴而下利，小便數者，津液內耗，不可發汗也。

水氣五

脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢者為泄風，久為痂癩，氣強則為水，難以俯仰。風氣相系，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

脈浮而洪，浮則為風邪之外襲，洪則為衛氣之內郁。風性疏泄，氣性斂閉，外風與內氣相搏，風泄于外，氣閉于內，營郁熱作，透出汗孔，而見紅斑，是謂痧疹。氣之為性，愈泄則愈斂，若風強而外泄，氣強而內閉，則紅斑不出。其風強而氣不能全閉，紅斑半出，出而不透，隱見于皮膚之內，是為癮疹。氣不透出，則郁而為癢，癢者名為泄風。泄風者，風之半泄而未透也，《素問·風論》：外在腠理，則為泄風是也。泄風不愈，營血之郁熱莫宣，久而肌肉腐潰，則為痂癩，（義詳風論）。《素問》名為癩風，亦曰脈風，“脈要精微論”謂脈風成為癩是也。（《金匱》此段，見《傷寒·脈法》）。蓋肺竅于鼻，司衛氣而主皮毛，衛氣郁，故皮腫毛落而鼻壞，法當瀉衛氣之閉遏，清營血之郁熱，則瘡癩平矣。若氣強而風不能半泄，則氣閉而為水。以氣為水母，氣行則水行，氣郁則水郁也。氣水鼓脹，故難以俯仰。風氣摶結，兩相維系，營衛郁阻，氣水不行，故身體洪腫。汗出而水氣外泄，腫乃愈也。惡風者，是其表氣之虛，得風則衛氣愈閉而病加，是以惡之，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，肺氣不降，其口多涎，此為黃汗。黃汗者，土濕木郁，而生下熱，上原無熱，惟有寒也。

水氣六

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。

趺陽脈當伏，今反緊，緊則為寒，本自當有寒，疝瘕，腹中疼痛，醫不用溫，而反下之，土敗胃逆，即胸滿而短氣也。趺陽脈當伏，今反數，數則為熱，本自當有內熱，消谷，小便數，今反小便不利，此欲作水也。蓋素有伏氣者，趺陽脈亦當有伏留之象，而伏氣有寒熱之不同。寒伏則脈緊，此當有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，即胸滿而短氣。熱伏則脈數，此當有積熱，消水谷而便數。今反不利，此水谷不消，內原無熱，欲作水也。

水氣七

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，即為水矣。

寸口脈浮而遲，浮脈即為陽盛而上熱，遲脈即為陰盛而下潛，上熱與下潛相摶，是陰氣不升，其名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即為陰虛而上熱，數脈即為陽盛而上止，上熱與上止相摶，是陽氣不降，其名曰伏。陰之下沉與陽之上伏相摶，則陰中無陽而水不化氣，其名曰水。陰升于上，是謂清陽，水升而化陽氣，故絡脈充滿，陰沉而不升，則絡脈虛。陽降于下，是謂濁陰，氣降而化陰水，故小便通利，陽伏而不降，則小便難。絡脈之虛與小便之難相摶，則水不滲于膀胱而逆走于皮膚，即為水矣。摶者，合也。

水病原于下寒，今陽氣伏止于上而不下交，陰氣沉潛于下而不上交，則水不能化氣而水道瘀塞，絡脈空虛。積水無下泄之路，盛滿莫容，則避實而走虛，游溢于經絡而浸淫于皮膚，必然之勢也。

水氣八

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。

弦為肝脈，緊為腎脈，寸口脈弦而緊。腎肝陰盛，營陰束其衛陽，衛氣不行，即見惡寒。陽氣敗沒，陰水泛濫，停瘀而不沾流，故走于腸間，瀝瀝有聲也。

水氣九

少陰脈沉而緊，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

少陰脈沉而緊，陰旺而水寒也。緊則寒氣凝澀而為痛，沉則陰氣結凘而為水，水寒木郁，膀胱不泄，小便即難也。

水氣十

脈得諸沉，當責有水，身體腫重。水病脈出者，死。

脈得諸沉，陰旺水寒，不能化氣，當責有水。水溢皮膚，身體腫重，是其證也。水病脈沉，若脈出者，陽根下斷，升浮無歸，法當死也。

水氣十一

夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水。腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

目下，陽中之陰位，水氣上溢，陰位先凝，故目下臃腫如臥蠶也。水氣浸潤，故面目鮮澤，所謂色鮮明者，有留飲也。（首卷“臟腑經絡”語）。脈伏者，伏留而不動也。消渴者，水泛而火逆，木郁而風動也。如此，法當病水，若腹大而小便不利，其脈沉絕者，此為有水，可下之也。

水氣十二

問曰：病下利后，渴而飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水。若小便自利及汗出者，當自愈。

病下利后，陽亡土濕，木郁風動，渴而飲水，小便不利，腹滿因致胕腫者，此法當病水。若內而小便自利，及外而汗出者，自當平愈，是以水病有發汗利水之法也。

水氣十三

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。

心水者，水滅火也。陰盛陽虛，故身重而少氣。陽不根陰，故煩躁，不得臥寐。火種下絕，肝腎寒凝，故陰器腫大也。

水氣十四

肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。

肝水者，水乘木也。木郁賊土，是以腹大。肝脈自少腹而循脅肋，行身之側，脾脹肝郁，經脈迫急，故不能轉側而脅腹時痛也。風木疏泄，故時時津液微生于上，小便續通于下也。

水氣十五

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

肺水者，水乘金也。肺主氣，衛氣不行，故其身腫。氣生水，肺氣不化，故小便難。肺為太陰，化氣于濕土，下與大腸相表里，大腸燥金，亦從濕化，收斂失政，故時時鴨溏。

水氣十六

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

脾水者，水侮土也。脾為太陰濕土，水盛土濕，乙木不達，郁怒而賊脾土，脾氣脹滿，是以腹大。脾主四肢，濕流關節，故四肢苦重。木郁風動，肺津傷耗，故津液不生。脾土被賊，困乏衰倦，故苦少氣。土濕木郁，不能泄水，故小便難。

水氣十七

腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

腎水者，水自傷也。水盛而侮土，土濕木郁，是以腹大，臍居上下之交，中氣所在，寒水侮土，中氣崩潰，是以臍腫。臍腫腹大，總緣土敗，所謂腎氣實則脹也。腰者，腎之府也，水旺木郁，陷于腎部，盤塞不舒，是以腰痛。乙木不能疏泄，故不得溺。腎開竅于二陰，前陰者，宗筋之聚，肝之所司也，水寒土濕，肝木郁陷，濕氣外蒸，故陰下濕，如牛鼻上汗。腎脈自足走胸，寒水下旺，經脈不升，故其足逆冷。陽明行身之前，循面下項，陽明從燥金化氣，是為燥土，水侮土敗，太陰濕土之部，無不胕腫，而燥被濕奪，亦當腫及陽明之分，但陽明為三陽之長，首面又六陽之會，以燥土而居陽盛之地，是以面部不腫。陽明太陰，同主肌肉，水勝土負，肌肉消減，故面部不腫，反見其瘦也。

《素問·陰陽別論》：三陰結，謂之水。三陰者，太陰也，手太陰肺不能行水，足太陰脾不能制水，陰氣凝結，是以水泛。究竟化水者脾肺，司水者腎也，然則太陰者，水病之標，少陰者，水病之本。手之少陰，是為丁火，足之少陰，是謂癸水，丁火不根于癸水之中，此少陰水病所由作也，水盛則滅火而侮土，水凘土敗，堤防崩毀，水病既成，不可醫矣。

治法：補火燥土，以制癸水。而橫流倒注，實因水竅不開，則條達厥陰，以通疏泄之路，不易之訣也。厥陰風木，性主疏泄，汗溺皆司。汗孔、尿孔、水之去路也。

水氣十八

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相摶，結在關元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之后，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與亭藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚。其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當在后。

病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，是水也。乃脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽喉，狀如炙肉，當微作咳喘，緣其寸口脈沉而緊。沉為水盛，緊為寒凝，沉緊相摶，水寒結在任脈之關元。始時病氣尚微，年方盛壯，不知覺也。及乎年邁陽衰之后，營衛俱虛，兩相干礙，是時陽損陰盛，關元之結寒微微動作，腎中陰氣隨而上沖，是以咽喉塞噎，狀如炙肉。水寒木郁，故脅下急痛。醫不知是結寒，以為留飲，而大下之，寒氣維系而不去，其病不能除也。復重吐之，以傷胃氣，胃逆而生虛煩。咽燥而欲飲水。其小便不利，前無滲泄之路，而水谷陳宿，不能腐化，水溢經絡，是以面目手足浮腫。醫又與亭藶丸下水，積水初下，當時如小差，遇食飲過度，傷其脾胃，水氣泛濫，腫復如前。風木郁沖，胸脅苦痛，象若奔豚升突。其水邪上騰，揚溢胸膈，壅其肺氣，故咳嗽喘逆俱作。治法當先攻擊沖氣，令止，乃后治咳，咳止，其喘自差。先治其沖氣之新病，咳喘之病，當在后也。腎肝沖氣，因于下有結寒，當以溫暖腎肝之藥下其沖氣。

水氣十九

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。

寸口脈沉而遲，沉則陰盛而為水，遲則陽虛而為寒，寒水相摶，陰盛陽奔，故趺陽脈伏，水谷不化。太陰主內，脾氣衰則濕旺而鶩溏，陽明主外，胃氣衰則陽敗而身腫。于是少陽之脈卑，相火虛而形于左關，少陰之脈細，寒水旺而現于尺中。寒氣下凝，男子得此，則小便不利，婦人得此，則經水不通。經水為血，血原于腎而藏于肝，水暖木榮，則血流而水利，水寒木郁，則血瘀而水凝。緣血中溫氣，實胎君火，火敗血瘀，水病必作，故經脈不利則為水。寸口主血，此以血分之寒而病水，根起于下焦者也。

水氣二十

師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則營衛不利，營衛不利則腹滿，脅鳴相逐，氣轉膀胱。營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

寸口脈遲而澀，遲則為陰盛而寒，澀則為血之不足。趺陽脈微而遲，微則為氣之不足，遲則為陽虛而寒。寒旺而氣血不足，則手足厥逆而寒冷。手足逆冷，則營衛凝澀而不利。營衛不利，經絡壅塞，則臟腑郁遏而腹滿。肝司營血而行于左脅，肺司衛氣而行于右脅，中氣脹滿，礙左升右降之路，則兩脅滯氣，雷鳴相逐，下轉于膀胱。營衛之氣，不得順行，逼而下轉，俱致勞傷而郁結不行，堵塞膀胱注泄之路，此水病之所以作也。衛郁而陽氣不通，即內陷而身冷，營郁而陰氣不通，即外束而骨痛。陽欲前通而未能遽通，則寒栗而不舒，陰欲前通而未能遽通，則麻痹而不仁，必陰陽和調而相得，其氣乃行。陰不乘陽，則衛氣外行，陽不乘陰，則營氣內行，是謂相得。行則大氣一轉，膀胱之滯氣乃散。散則滯氣泄于二陰之竅，實則失氣于后陰，虛則遺溺于前陰，滯氣泄則水道通矣。趺陽主氣，此因氣分之寒而病水，根原于上焦者也。

二章總承以上諸水證，雖有表里之辨，臟腑之別，名目非一，證狀不同，其究不過血分氣分二者而已。氣分之病，心肺之陽虛，血分之病，腎肝之陰盛也。血分病水，因于腎寒，血以水為母而火為子，水陰而火陽，往往下寒而上熱。若氣分病水，則火滅而陽亡，上下俱寒也。

水氣二十一

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。

諸有水者，腰以下腫，是氣鼓也，氣鼓因于土濕而氣陷，腰以上腫，是水脹也，水脹因于土虛而水逆。蓋氣中之水降，則水不上逆，水中之氣升，則氣不下陷。水位于下，氣所化也，氣清則化水，循經而降，至腰以下而水成矣，氣位于上，水所生也，水溫則化氣，循臟而升，至腰以上而氣成矣。氣之在上，清者歸于心肺而化神氣，濁者外發而為汗，水之在下，精者入于腎肝而化精血，粗者外滲而為溺。其所以上下升降，化生氣水者，中氣之旺也。中焦氣水之交，氣水未分，非水非氣，其象如漚。中氣衰敗，升降失職，氣陷于下，膀胱閉癃，水竅不開，則腰以下腫，故當利水，水逆于上，玄府致密，汗孔不泄，則腰以上腫，故當發汗。腰以下腫，所謂血分也，腰以上腫，所謂氣分也。水病非一，隨處異名，約而言之，氣分血分盡之矣。

水氣二十二

風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。方在“濕病”。腹痛者，加芍藥。

此段見“濕病”。風水，脈浮身重，汗出惡風者，汗出當風，竅閉汗回，浸淫經絡，是謂風水。風性發揚，是以脈浮，水性沉著，是以身重，風性疏泄，是以汗出，病因風得，是以惡風。防己黃芪湯，術、甘燥土而補中，黃芪益衛而發表，防己利水而瀉濕也。土濕木郁，肝氣賊脾，則病腹痛，芍藥瀉木而清風也。

水氣二十三

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。

風水惡風，一身悉腫者，水脹于經絡也。續自汗出，無大熱者，表郁熱作，熱蒸于內，風泄于外，是以汗出。而泄之不透，故外無大熱。越婢湯，麻黃、石膏，發表而清熱，姜、甘、大棗，補土而和中也。

◎越婢湯四十七

越婢湯

麻黃六兩　石膏半斤　甘草二兩　大棗十五枚　生姜三兩

上五味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風，加附子一枚。風水，加白術四兩。

水氣二十四

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

陽受氣于四肢，皮水為病，陽衰濕旺，故四肢腫。水氣在皮膚之中，郁遏風木之氣，故四肢聶聶動搖，《左傳》：風淫未疾，譬之樹在風中，根本未動，而枝葉先搖。防己茯苓湯，甘草補中而培土，黃芪、桂枝，宣營衛之郁，防己、茯苓，瀉皮膚之水氣也。

◎防己茯苓湯四十八

防己茯苓湯

防已三兩　茯苓六兩　黃芪三兩　桂枝三兩　甘草二兩

上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

水氣二十五

厥而皮水者，蒲灰散主之。方在“消渴”。

水在皮膚，阻遏陽氣，不得四達，故四肢厥冷。蒲灰散，蒲灰、滑石，利水而瀉濕也。

水氣二十六

里水者一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加術湯主之。

里水，水在臟腑之里，即正水、石水及五臟之水也。一身面目黃腫，水旺土濕，木郁為黃，緣木主五色，入土化黃也。陰盛，故脈沉。木氣遏陷，莫能疏泄，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡肺家津液，故令作渴。便利口渴，則水不但在里而亦在表，脈必兼浮，不全是沉。宜越婢加術湯，姜、甘、大棗，補土而和中，麻黃、石膏，發表而清熱，白術生津而止渴也。

◎越婢加術湯四十九

越婢加術湯

麻黃六兩　石膏半斤　生姜三兩　甘草二兩　大棗十二枚　白術四兩

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

水氣二十七

里水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

里水，越婢加術湯，主小便自利而渴者，甘草麻黃湯，主小便不利而無渴者，皆用麻黃，使里水化汗而外泄也。

◎甘草麻黃湯五十

甘草麻黃湯

甘草二兩　麻黃四兩

上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出。不汗，再服。慎風寒。

水氣二十八

水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水虛腫者，為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，脈浮者，宜杏子湯。

水之為病，其脈沉小，屬之少陰，腎脈沉小也。浮者為風，風性發揚也。無水虛腫者，名為氣水，其實是氣，而非水也。凡此諸證，發其汗即已。但脈有浮沉，則藥有溫清之不同耳。脈沉者，宜麻黃附子湯，溫中下而發表，浮者，宜杏子湯，清中上而發表也。

◎麻黃附子湯五十一　方見《傷寒·少陰》

即麻黃附子甘草湯，而分兩不同。

麻黃附子湯

麻黃三兩　甘草一兩　附子一枚，炮

上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。

◎杏子湯五十二　方見《傷寒·太陽》

原方缺載，取《傷寒》麻杏石甘湯補。

杏子湯（麻杏石甘湯）

杏子五十枚　麻黃四兩　石膏半斤，碎，綿裹　甘草二兩，炙

上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

水氣二十九

問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芪芍藥桂酒湯主之。

黃汗為病，身體胕腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣上，色正黃如柏汁。此以汗出入水，水從汗孔入里，浸淫經絡，阻其營衛，衛郁而為腫，營郁而為熱。經熱郁蒸，泄而為汗，肌肉滋濕，汗色正黃。緣脾為濕土而主肌肉，土濕木郁，則發黃色，木主五色，入土化黃故也。木郁風動，是以發渴。木氣遏陷，是以脈沉。黃芪芍藥桂酒湯，黃芪、桂枝，行營衛之郁遏，芍藥、苦酒，瀉經絡之病熱也。

◎黃芪芍藥桂酒湯五十三

黃芪芍藥桂酒湯

黃芪五兩　芍藥三兩　桂枝三兩

上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，溫服一升。當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。

苦酒，即醋也。

水氣三十

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此營氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

黃汗之病，經熱內郁，而不外達，故兩脛自冷。假令發熱，是寒濕格其陽氣，外熱內寒，此屬歷節。黃汗外冷內熱，食后水谷未消，中氣脹滿，經熱愈郁，皮毛蒸泄，是以汗出。又暮常盜汗出者，此衛氣不斂，營氣之外泄也。若汗出之后，反更發熱者，經熱不為汗減，久而營血瘀蒸，不能外華，皮腠肌膚枯澀，必生甲錯。發熱不止，血肉腐潰，必生惡瘡。若身體沉重，汗后輒輕者，濕隨汗泄，暫時輕松，久而汗奪血虛，木枯風作，必生瞤動。瞤即風木郁沖，胸中疼痛。風木升泄，故汗出腰半以上。風木郁勃，經絡鼓蕩，故腰髖弛痛，如有物在皮中。濕遏經絡，故身體疼重，煩躁。濕旺木郁，故小便不利。此為黃汗，宜桂枝加黃芪湯，姜、甘、大棗。培土而和中，芍藥、桂枝，通經而瀉熱，黃芪助衛氣以達皮毛。輔以熱粥，而發微汗，以瀉經絡之郁熱也。

◎桂枝加黃芪湯五十四

桂枝加黃芪湯

桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩　大棗十二枚　生姜三兩　黃芪二兩

上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾食熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗。若不汗，更服。

水氣三十一

氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，桂甘姜棗麻附細辛湯主之。

氣分，清陽之位，而濁氣痞塞，心下堅，大如盤，邊如旋杯，此下焦陰邪逆填陽位，必緣土敗而水侮也。桂甘姜棗麻附細辛湯，甘、棗，培其土虛，附子溫其水寒，麻黃瀉其滯氣，姜、桂、細辛，降其濁陰也。

◎桂甘姜棗麻附細辛湯五十五

桂甘姜棗麻附細辛湯

桂枝三兩　生姜三兩　甘草二兩　大棗十二枚　麻黃二兩　附子一枚，炮　細辛二兩

上七味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。

水氣三十二

心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳術湯主之。

心下堅，大如盤，邊如旋杯，此緣水飲所作。以水旺土濕，胃氣上逆，壅阻膽經下行之路，因而痞結心下，堅硬不消。枳術湯，枳實瀉水而消痞，白術燥土而補中也。

◎枳術湯五十六

枳術湯

枳實七枚　白術二兩

上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟。即當散也。