卷二十二·婦人 雜病 二十二章
清代：黃元御
婦人雜病，緣于脾腎寒濕，風木枯燥，淫泆而傳化也。或有寒水不能生木，木郁而變熱者，究竟標熱而本寒。除熱入血室外，余皆陽浮假熱之病，未可恣用陰涼之品。末以因虛積冷，總結婦人諸證，妊娠、產后、雜病，共計三十六證，無不皆然也。
雜病一 熱入血室二十二
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人中風，發熱惡寒，而值經水適來之時。得之七八日后，熱解，脈遲，身體涼和，是當愈矣。乃胸脅脹滿，如結胸之狀，而作譫語者，此為熱入血室，熱不在外而在內也。蓋少陽之經，下胸貫膈，而循脅里，經氣不降，橫塞胸脅，故滿如結胸。相火逆升，而爍心液，故作譫語。以肝主血，心主脈，甲乙同氣，君相交通，故血熱而心病。當刺厥陰之期門，瀉其經中之實熱，以散血室之瘀蒸也。
雜病二
婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方在“嘔吐”。
此段見《傷寒，少陽篇》。婦人中風，七八日后，續得寒熱往來，發作有時之證，而值經水適斷之時者，此為熱入血室，其血必當瘀結。熱結血分，少陽之經氣不得外達，陰陽交爭，互相束閉，故使寒熱如瘧，發作按時。小柴胡發少陽之經邪，熱去則血可自下。不下，然后用下瘀之劑也。
婦人中風，而值經水適來、適斷之時，及當經傳少陽，相火郁發，不得泄路，邪熱隨經內傳，必入血室。以其經脈新虛，最易受邪也。
雜病三
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
此段見《傷寒·少陽篇》。婦人傷寒發熱，而值經水適來之時，晝日清白明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。以血為陰，夜而陽氣入陰，血熱發作，故譫妄不明。治之勿犯中焦胃氣及上焦清氣，必自愈也。
雜病四
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出而愈。
此段見《傷寒·陽明篇》。陽明病，下血而譫語，此為胃熱入于血室。蓋心藏神，而神之魂藏于血，血熱魂擾，故心神昏亂，而作譫語。頭為手足六陽所會，陽氣上蒸，表不能閉，故頭上汗出。而身無汗，則熱入血分，不得外泄。宜刺厥陰之期門，以瀉血熱。隨其實處而瀉之，一得濈然汗出，則熱解而病愈矣。
雜病五 半產漏下二十三
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
此段見《傷寒·脈法》及虛勞、吐衄二篇。水寒木枯則脈弦，營虛衛浮則脈大，弦則陽衰而外減，大則陰衰而內芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛，寒虛相合，此名曰革，如鼓之外硬而中空也。氣血虛寒，脈如皮革，婦人見此，則胎孕殞落而半產，經脈沉陷而漏下。旋覆花湯，旋覆花行經脈之瘀，蔥白通經氣之滯，新絳止崩而除漏也。
◎旋覆花湯百六十五
旋覆花湯
旋覆花三兩 蔥白十四莖 新絳少許
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。新絳，即織黃絹。
雜病六 陷經漏黑二十四
婦人陷經，漏下黑不解，膠姜湯主之。
婦人經水，溫則升而赤，寒則陷而黑。血藏于肝而肝生于腎，腎寒不能生木，木郁血陷，則漏下黑色。久而不解，此以寒水之失藏，風木之善泄也。膠姜湯，阿膠滋木而息風，干姜溫肝而暖血也。
◎膠姜湯百六十六
阿膠 干姜
原方闕載
雜病七 經水不利二十五
婦人經水不利下，抵當湯主之。
經水不利，必有瘀血壅阻，宜抵當湯下其瘀血也。
◎抵當湯百六十七 方見《傷寒·太陽》
抵當湯
水蛭三十枚，熬 虻蟲三十枚，熬，去翅足 桃仁二十枚，去皮尖 大黃三兩，酒浸
上四味，為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，再服。亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。
雜病八 帶下二十六
問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之。
婦人年五十所，病下利數十日不止，脾土濕陷而風木疏泄也。土濕水寒，暮而陽不內斂，是以發熱。乙木郁陷，不得升達，故腹滿里急。手厥陰之脈，行手掌而上中指，手少陰之脈，行手掌而走小指，下寒而君相之火不根于水，故手掌煩熱。陰精脫泄，肺津枯槁，故唇口干燥。此屬帶下之證，以曾經半產，瘀血在少腹不去，陰精不能上濟，故少陰失其閉藏，厥陰行其疏泄，下流而為帶也。蓋神藏于心，精藏于腎，半產之家，腎氣虛寒，瘀血凝澀，結于少腹，阻格陰陽交濟之路，故陰精流溢下脫，而為帶證。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。以任者，諸陰之統任，任中陽秘，則能受妊，任脈寒冷，陰精失溫，凝聚則為瘕，流溢則為帶。陰精之不脫者，帶脈橫束，環腰如帶，為之收引也，水寒木陷，帶脈不引，故謂之帶下。何以知其為帶下也？其證唇口干燥，是陰精之下脫而不上濟，故知之也。帶下之病，下寒上熱，下寒故下利里急，上熱故煩熱干燥。此當溫腎肝兩經之下寒，溫經湯，歸、膠、芍藥，養血而清風，丹、桂、芎?，破瘀而疏木，半夏、麥冬，降逆而潤燥，甘草、人參，補中而培土，茱萸、干姜，暖血而溫經也。
◎溫經湯百六十八
溫經湯
當歸二兩 芎?二兩 芍藥二兩 阿膠二兩 桂枝二兩 丹皮二兩 半夏一兩 麥冬一兩，去心 人參二兩 甘草二兩 干姜二兩 茱萸三兩
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月水來過多，或至期不來。
雜病九
帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
婦人帶下，經水不利，此以血瘀而不流也。血瘀木陷，不得升達，則少腹滿痛。木陷風生，經水疏泄，則一月再見。土瓜根散，桂枝、芍藥，達木而清風，土瓜根、（庶/蟲）蟲，破瘀而行血也。
◎土瓜根散百六十九
土瓜根散
土瓜根三分 （庶/蟲）蟲三分 桂枝三分 芍藥三分
上四味，杵為散，酒服方寸 匕，日三服。陰（疒/頹）腫，亦主之。
雜病十
婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。
婦人經水閉澀不利，臟中堅癖不止，中有干血，阻陰精之上濟，而下白物。血瘀因于木陷，木陷因于土濕，土濕遏抑，木氣不達，故經水不利。木陷而風生，疏泄失藏，精液流溢，故下白物。礬石丸，礬石收濕淫而斂精液，杏仁破滯氣而消痞硬也。
◎礬石丸百七十
礬石丸
礬石三分，燒 杏仁一分
上二味，末之，煉蜜丸，棗核大，內臟中。劇者再內之。
雜病十一 吐涎心痞二十七
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之，方在“痰飲”。涎沫止，乃治痞，半夏瀉心湯主之。方在“嘔吐”。
婦人時吐涎沫，此水氣內格，肺金不降，津液凝瘀而上溢也。醫下之，土敗胃逆，濁氣填塞，心下即痞。當先治其吐涎沫，以小青龍湯瀉其積水，涎沫即止。乃治其痞，痞證濁陰痞塞，陽不根陰，二火升炎，下寒上熱，半夏瀉心湯，姜、甘、參、棗，溫補中脘之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之郁熱，半夏降濁而消痞也。
雜病十二 臟燥悲傷二十八
婦人臟燥，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
肺屬金，其氣燥，其志悲，其聲哭，婦人臟燥，則悲傷欲哭，象如神靈所作，不能自由。蓋五行之氣，升于九天之上，則暢遂而為喜，喜者，心之志也，陷于九地之下，則幽淪而為恐，恐者，腎之志也，方升未升，喜之未遂，則郁勃而為怒，怒者，肝之志也，方陷未陷，恐之將作，則凄涼而為悲，悲者，肺之志也。以厥陰風木之氣，善耗津血，風動而耗肺津，肺金枯燥，故悲傷欲哭。欠者，開口而呵氣，伸者，舉臂而舒筋，陰陽之相引也。日暮陽降，則生欠伸，欠伸者，陰引而下，陽引而上，未能即降也。金主降，燥金欲降而腎陰又引之，故數作欠伸。甘麥大棗湯，甘草培土，大棗滋乙木而息風，小麥潤辛金而除燥也。
◎甘麥大棗湯百七十一
甘麥大棗湯
甘草三兩 小麥一升 大棗十枚
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。
雜病十三 咽中炙裔二十九
婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
溫土堙塞，濁氣上逆，血肉凝澀，結而不消，則咽中如有炙臠，半夏厚樸湯，茯苓瀉濕而消瘀，樸、半、姜、蘇，降逆而散滯也。
◎半夏厚樸湯百七十二
半夏厚樸湯
半夏一升 厚樸三兩 生姜五兩 干蘇葉二兩 茯苓四兩
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
雜病十四 腹中疾痛三十
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。方在“妊娠”。
婦人腹中諸疾痛，無非風木之克濕土，氣滯血凝之病也。當歸芍藥散，芎、歸、芍藥，養肝血而行瘀，苓、澤、白術，燥土氣而瀉滿，與妊娠之腹痛，無二法也。
雜病十五
婦人腹中痛，小建中湯主之。方在“虛勞”。
婦人腹中痛，風木之克土也。小建中湯，桂枝倍芍藥而加膠飴，瀉風木而滋脾精也。
雜病十六 血氣刺痛三十一
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
婦人六十二種風，總因營血之瘀燥，風木之失養也。紅藍花酒，養血行瘀，以達風木也。
◎紅藍花酒百七十三
紅藍花酒
紅藍花一兩
上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半。未止，再服。
雜病十七 水與血結三十二
婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
婦人少腹脹滿，其狀如敦，小便微難而不渴，病在生產之后者，以水寒土濕，乙木抑遏，積水與瘀血俱結于血室，故腹滿而便難也。大黃甘遂湯，阿膠清風而潤木，大黃、甘遂，下瘀血而行積水也。
◎大黃甘遂湯百七十四
大黃甘遂湯
大黃四兩 甘遂二兩 阿膠二兩
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。其血當下。
雜病十八 轉胞三十三
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，腎氣丸主之。方在“消渴”。
婦人病，飲食如故，煩熱不得臥寐，而反倚物而布息者，此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾回轉，故致此病。此緣土濕水寒，而木氣郁燥，不能疏泄也。濕寒結滯，溺孔凝澀不開，胞滿而不出，則氣鼓而系轉。水溺不行，濁氣莫泄，肺氣逆升，郁而生熱，故煩熱倚息，不得眠臥。病不在胃，是以飲食如故。腎氣丸，苓、澤，瀉水而燥濕，丹、桂，疏木而達郁，地黃清風而潤燥，附子暖腎而消瘀，山萸、薯蕷，斂肝氣而攝水也。
雜病十九 陰吹三十四
胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，豬膏髮煎主之。方在“黃疸”。
胃中濁氣下泄，前陰氣吹而喧鳴，此谷氣之實，后竅結塞而不通也。豬膏髮煎，豬膏、亂髮，利水而滑大腸，瀉濕而通膀胱也。
雜病二十 陰寒三十五
婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之。
婦人陰中寒冷，腎肝之陽虛也。宜以坐藥，溫其陰中。蛇床子散，去寒濕而暖水木也。
◎蛇床子散百七十五
蛇床子散
蛇床子
上一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。
雜病二十一 陰瘡三十六
婦人妊娠、產后、雜病，共計三十六證。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
手少陰脈動神門（在小指后，掌下高骨間），足少陰脈動太溪（在足內踝后）。此少陰脈，即尺中也。尺脈滑而數者，水寒土濕，生氣不遂，木郁于水而生下熱也。前陰者，腎肝之所司，木郁下熱，陰中即生瘡。陰中瘡蝕肌肉而潰爛者，狼牙湯洗之，瀉其濕熱也。
◎狼牙湯百七十六
狼牙湯
狼牙三兩
上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
雜病二十二
婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕。至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連。或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下為多，經候不勻，令陰掣痛，小腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣街急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔。此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦。行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源。子當辨記，勿謂不然。
婦人之病，因于脾腎陽虛，積冷結氣，隧竅阻塞，血瘀木陷，為諸經水斷絕，不復流行。至有歷年，血寒積結胞門，痞硬不消，此癥瘕之在下者。若寒傷經絡，血脈結澀，則凝堅在上，壅其相火，逆刑辛金，嘔吐涎唾，久成肺癰，肌肉消減，形體損分，此癥瘕之在上者。若在中盤結，繞臍寒疝作疼，或兩脅疼痛，內與臟氣相連，此癥瘕之在中而純寒者。或結熱于中，痛在臍下關元，脈數無瘡，肌膚甲錯，枯若魚鱗，熱結于內，男女交合，熱淫傳染，時著男子，非止但在女身，此癥瘕之在中而變熱者。凡此諸病，起于肝腎，在下為多，往往經候參差，遲速不勻。或令陰器掣痛，少腹惡寒。或痛引腰脊，下根氣街（氣街，足陽明之動脈，在腿腹之交，又名氣沖），氣街急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲之疾，狂惑不精。或有憂慘，悲傷而多怒嗔。此皆帶下之病使然，非鬼神之憑附也。蓋上、中、下三部，一有氣血寒凝，則阻格陰精上濟之路，下流而為帶下。血結精流，筋脈枯槁，木氣不舒，故掣引作痛，悅怒乖常。久則身體羸瘦，脈虛多寒，而成勞傷不起之證。婦人妊娠、產后、雜病，共計三十六病，悉因此生。及其病成，則千變萬端，不可勝數。醫家于此，審脈之陰陽，虛實緊弦，行其針藥，于以治危得安。其雖同為一病，而人之強弱不一，是以脈之陰陽，各異源流。子當辨記此說，勿謂不然。此窮妊娠、產后、雜病之源，而總結之也。
黃元御
黃元御，名玉璐，字元御，一字坤載，號研農，別號玉楸子。清代著名醫學家；尊經派的代表人物；乾隆皇帝的御醫，乾隆皇帝親書“妙悟岐黃”褒獎其學識，親書“仁道藥濟”概況其一生。他繼承和發展了博大精深的祖國醫學理論，對后世醫家影響深遠，被譽為“黃藥師”、“一代宗師”，清軍四川軍醫館——久真堂的祖師爺