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問曰．上工治未病．何也．師曰．夫治未病者．見肝之病．知肝傳脾．當(dāng)先實脾．四季脾王不受邪．即勿補之．中工不曉相傳．見肝之病．不解實脾．惟治肝也．夫肝之病．補用酸．助用焦苦．益用甘味之藥調(diào)之．酸入肝．焦苦入心．甘入脾．脾能傷腎．腎氣微弱．則水不行．水不行．則心火氣盛．則傷肺．肺被傷．則金氣不行．金氣不行．則肝氣盛．則肝自愈．此治肝補脾之要妙也．肝虛則用此法．實則不在用之．經(jīng)曰．虛虛實實．補不足．損有余．是其義也．余臟準(zhǔn)此．按、素問云．邪氣之客于身也．以勝相加．肝應(yīng)木而勝脾土．以是知肝病當(dāng)傳脾也．實脾者．助令氣王．使不受邪．所謂治未病也．設(shè)不知而徒治其肝．則肝病未已．脾病復(fù)起．豈上工之事哉．肝之病補用酸者．肝不足．

則益之以其本味也．與內(nèi)經(jīng)以辛補之之說不同．然肝以陰臟而含生氣．以辛補者所以助其用．補用酸者．所以益其體．言雖異而理各當(dāng)也．助用苦焦者．千金所謂心王則氣感于肝也．益用甘味之藥調(diào)之者．越人所謂損其肝者緩其中也．酸入肝以下十五句．疑非仲景原文．類后人謬添注腳．

編書者誤收之也．蓋仲景治肝補脾之要．在脾實而不受肝邪．非補脾以傷腎．縱火以刑金之謂．果爾．

則是所全者少．而所傷者反多也．且脾得補而肺將自旺．腎受傷必虛及其子．何制金強木之有哉．細(xì)按語意．見肝之病以下九句．是答上工治未病之辭．補用酸三句．乃別出肝虛正治之法．觀下文云．

肝虛則用此法．實則不在用之．可以見矣．蓋臟病惟虛者受之．而實者不受．臟邪惟實則能傳．而虛則不傳．故治肝實者．先實脾土．以杜滋蔓之禍．治肝虛者．直補本宮．以防外侮之端．此仲景虛實并舉之要旨也．后人不察肝病緩中之理．謬執(zhí)甘先入脾之語．遂略酸與焦苦．而獨于甘味曲窮其說．以為是即治肝補脾之要妙．昔賢云． 辭知其所蔽．此之謂耶．

夫人稟五常．因風(fēng)氣而生長．風(fēng)氣雖能生萬物．亦能害萬物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五臟元真通暢．人即安和．客氣邪風(fēng)．中人多死．

千般 難．不越三條．一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑．為內(nèi)所因也．二者四肢九竅．血脈相傳．壅塞不通．為外皮膚所中也．三者房室金刃蟲獸所傷．以此詳之．病由都盡．若人能養(yǎng)慎．不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)．適中經(jīng)絡(luò)．未流傳腑臟．即醫(yī)治之．四肢才覺重滯．即導(dǎo)引吐納．針灸膏摩．勿令九竅閉塞．更能無犯王法．禽獸災(zāi)傷．房室勿令竭乏．服食節(jié)其冷熱．苦酸辛甘．不遺形體有衰．病則無由入其腠理．腠者．是三焦通會元真之處．理者．是皮膚臟腑之文理也．

人稟陰陽五行之常．而其生其長．則實由風(fēng)與氣．蓋非八風(fēng)．則無以動蕩而協(xié)和．非六氣．則無以變易而長養(yǎng)．然有正氣．即有客氣．有和風(fēng)．即有邪風(fēng)．其生物害物．并出一機．如浮舟覆舟．總為一水．故得其和則為正氣．失其和即為客氣．得其正則為和風(fēng)．失其正即為邪風(fēng)．其生物有力．則其害物亦有力．所以中人多死．然風(fēng)有輕重．病有淺深．約而言之．不越三條．一者邪從經(jīng)絡(luò)入臟腑而深．

為內(nèi)所因．二者邪在四肢九竅皮膚沿流血脈而淺．為外所因．三者病從王法房室金刃蟲獸而生．為不內(nèi)外因．所謂病之由也．人于此慎養(yǎng)．不令邪風(fēng)異氣干忤經(jīng)絡(luò)．則無病．適入經(jīng)絡(luò)．未入臟腑．可汗吐或和解而愈．所謂醫(yī)治之也．此應(yīng)前內(nèi)因一段．若風(fēng)氣外侵四肢．將及九竅．即吐納導(dǎo)引以行其氣．針灸膏摩以逐其邪．則重滯通快．而閉塞無由．此應(yīng)前外因一段．更能不犯王法禽獸．則形體不傷．又雖有房室而不令竭乏．則精神不敝．此應(yīng)前房室一段．腠理云者．謂凡病糾纏于身．不止經(jīng)絡(luò)血脈．勢必充溢腠理．故必慎之使無由入．腠者．三焦與骨節(jié)相貫之處．此神氣所往來．故曰元真通會．理者．合皮膚臟腑．內(nèi)外皆有其理．細(xì)而不紊．故曰文理．仲景此論．以風(fēng)氣中人為主．故以經(jīng)絡(luò)入臟腑者．為深為內(nèi)．自皮膚流血脈者．為淺為外．若房室金刃蟲獸所傷．則非客氣邪風(fēng)中人之比．

與經(jīng)絡(luò)臟腑．無相干涉者．為不內(nèi)外因也．（節(jié)徐氏）

按、陳無擇三因方．以六淫邪氣所觸為外因．

五臟情志所感為內(nèi)因．飲食房室跌撲金刃所傷．為不內(nèi)外因．蓋仲景之論．以客氣邪風(fēng)為主．故不從內(nèi)傷外感為內(nèi)外．而以經(jīng)絡(luò)臟腑為內(nèi)外．如徐氏所云是也．無擇合天人表里立論．故以病從外來者為外因．從內(nèi)生者為內(nèi)因．其不從邪氣情志所生者．為不內(nèi)外因．亦最明晰．雖與仲景并傳可也．

問曰．病患有氣色見于面部．愿聞其說．師曰．鼻頭色青．

腹中痛．苦冷者死．鼻頭色微黑者．有水氣．色黃者．胸上有寒．色白者．亡血也．設(shè)微赤非時者死．

其目正圓者痙不治．又色青為痛．色黑為勞．色赤為風(fēng)．色黃者便難．色鮮明者有留飲．

此氣色之辨．所謂望而知之者也．鼻頭、脾之部．青肝之色．腹中痛者．土受木賊也．冷則陽亡而寒水助邪．故死．腎者主水．黑、水之色．脾負(fù)而腎氣勝之．故有水氣．色黃者面黃也．其病在脾．

脾病則生飲．故胸上有寒．寒、寒飲也．色白亦面白也．亡血者不華于色．故白．血亡則陽不可更越．

設(shè)微赤而非火令之時．其為虛陽上泛無疑．故死．目正圓者陰之絕也．痙為風(fēng)強病．陰絕陽強．故不治．痛則血凝泣而不流．故色青．勞則傷腎．故色黑．經(jīng)云．腎虛者面如漆柴也．風(fēng)為陽邪．故色赤．

脾病則不運．故便難．色鮮明者有留飲．經(jīng)云．水病患目下有臥蠶．面目鮮澤也．

師曰．病患語聲寂寂然喜驚呼者．骨節(jié)間病．語聲喑喑然不徹者．心膈間病．語聲啾啾然細(xì)而長者．頭中病．

語聲寂寂然喜驚呼者．病在腎肝．為筋髓寒而痛時作也．喑喑然不徹者．病在心肺．則氣道塞而音不彰也．啾啾然細(xì)而長者．痛在頭中．則聲不敢揚．而胸膈氣道自如．故雖細(xì)而仍長也．此音聲之辨．聞而知之者也．然殊未備．學(xué)人一隅三反可矣．

師曰．息搖肩者心中堅．息引胸中上氣者咳．息張口短氣者．肺痿吐沫．

心中堅者．氣實而出入阻．故息則搖肩．咳者氣逆而肺失降．則息引胸中上氣．肺痿吐沫者．氣傷而布息難．則張口短氣．此因病而害于氣者也．

師曰．吸而微數(shù)．其病在中焦實也．當(dāng)下之則愈．虛者不治．在上焦者其吸促．在下焦者其吸遠(yuǎn)．

此皆難治．呼吸動搖振振者不治．

息兼呼吸而言．吸則專言入氣也．中焦實．則氣之入者．不得下行．故吸微數(shù)．?dāng)?shù)猶促也．下之則實去氣通而愈．若不系實而系虛．則為無根失守之氣．頃將自散．故曰不治．或云．中焦實而元氣虛者．既不任受攻下．而又不能自和．故不治．亦通．其實在上焦者．氣不得入而輒還．則吸促．促猶短也．實在下焦者．氣欲歸而不驟及．則吸遠(yuǎn)．遠(yuǎn)猶長也．上下二病．并關(guān)臟氣．非若中焦之實．可從下而去者．故曰難治．呼吸動搖振振者．氣盛而形衰．不能居矣．故亦不治．

師曰．寸口脈動者．因其王時而動．假令肝王色青．四時各隨其色．肝色青而反色白．非其時．

色脈皆當(dāng)病．王時．時至而氣王．脈乘之而動．而色亦應(yīng)之．如肝王于春．脈弦而色青．此其常也．

推之四時．無不皆然．若色當(dāng)青而反白．為非其時而有其色．不特肝病．肺亦當(dāng)病矣．犯其王氣故也．

故曰．色脈皆當(dāng)病．

問曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而太過．何謂也．師曰．冬至之后．甲子夜半少陽起．少陽之時．陽始生．天得溫和．以未得甲子天因溫和．此為未至而至也．以得甲子而天未溫和．為至而不至也．以得甲子而天大寒不解．此為至而不去也．以得甲子而天溫如盛夏五六月時．此為至而太過也．

上之至謂時至．下之至謂氣至．蓋時有常數(shù)而不移．氣無定刻而或遷也．冬至之后甲子．謂冬至后六十日也．蓋古造歷者．以十一月甲子朔夜半冬至為歷元．根據(jù)此推之．則冬至后六十日．當(dāng)復(fù)得甲子．而氣盈朔虛．每歲遞遷．于是至日不必皆值甲子．當(dāng)以冬至后六十日花甲一周．正當(dāng)雨水之候為正．

雨水者．冰雪解散而為雨水．天氣溫和之始也．云少陽起者．陽方起而出地．陽始生者．陽始盛而生物．非冬至一陽初生之謂也．竊嘗論之矣．夏至一陰生．而后有小暑、大暑．冬至一陽生．而后有小寒、大寒．非陰生而反熱．陽生而反寒也．天地之道．否不極則不泰．陰陽之氣．剝不極則不復(fù)．夏至六陰盡于地上．而后一陰生于地下．是陰生之時．正陽極之時也．冬至六陽盡于地上．而后一陽生于地下．是陽生之時．正陰極之時也．陽極而大熱．陰極而大寒．自然之道也．則所謂陽始生天得溫和者．其不得與冬至陽生同論也審矣．至未得甲子而天已溫．或已得甲子而天反未溫．及已得甲子而天大寒不解．或如盛夏五六月時．則氣之有盈有縮．為候之或后或先．而人在氣交之中者．往往因之而病．惟至人為能與時消息而無忤耳．

師曰．病患脈浮者在前．其病在表．浮者在后．其病在里．腰痛背強不能行．必短氣而極也．

前謂關(guān)前．后謂關(guān)后．關(guān)前為陽．關(guān)后為陰．關(guān)前脈浮者．以陽居陽．故病在表．關(guān)后脈浮者．以陽居陰．故病在里．然雖在里而系陽脈．則為表之里．而非里之里．故其病不在腸腎．而在腰背膝脛．而及其至．

則必短氣而極．所以然者．形傷不去．窮必及氣．表病不除．久必歸里也．

問曰．經(jīng)云厥陽獨行．何謂也．師曰．此為有陽無陰．故稱厥陽．

厥陽獨行者．孤陽之氣．厥而上行．陽失陰則越．猶夫無妻則蕩也．千金方云．陰脈且解．血散不通．正陽遂厥．陰不往從．此即厥陽獨行之旨?xì)e．

問曰．寸脈沉大而滑．沉則為實．滑則為氣．實氣相搏．血氣入臟即死．入腑即愈．此為卒厥．

何謂也．師曰．唇口青身冷．為入臟．即死．如身和汗自出．為入腑．即愈．

實謂血實．氣謂氣實．實氣相搏者．血與氣并而俱實也．五臟者．藏而不瀉．血氣入之．卒不得還．神去機息．則唇青身冷而死．六腑者．傳而不藏．血氣入之．乍滿乍瀉．氣還血行．則身和汗出而愈．經(jīng)云．血之與氣．并走于上．則為大厥．厥則暴死．氣復(fù)反則生．不返則死是也．

問曰．脈脫入臟即死．入腑即愈．何謂也．師曰．非為一病．百病皆然．譬如浸淫瘡．從口起流向四肢者可治．從四肢流來入口者不可治．病在外者可治．入里者即死．

脈脫者．邪氣乍加．正氣被遏．經(jīng)隧不通．脈絕似脫．非真脫也．蓋即暴厥之屬．經(jīng)曰．趺陽脈不出．脾不上下．身冷膚硬．又曰．少陰脈不至．腎氣微．少精血．為尸厥．即脈脫之謂也．厥病入臟者．深而難出．氣竭不復(fù)則死．入腑者淺而易通．氣行脈出即愈．浸淫瘡．瘡之浸淫不已．外臺所謂轉(zhuǎn)廣有汁．流繞周身者也．

從口流向四肢者．病自內(nèi)而之外．故可治．從四肢流來入口者．病自外而之里．故不可治．李瑋西云．

病在外二句．概指諸病而言．即上文百病皆然之意．入里者死．如痹氣入腹．香港腳沖心之類．

問曰．陽病十八．何謂也．師曰．頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛．陰病十八．何謂也．師曰．

咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急．五臟病各有十八．合為九十病．人又有六微．微有十八病．合為一百八病．五勞七傷六極．婦人三十六病．不在其中．清邪居上．濁邪居下．大邪中表．小邪中里．谷 之邪．從口入者．宿食也．五邪中人．各有法度．風(fēng)中于前．寒中于暮．濕傷于下．霧傷于上．風(fēng)令脈浮．寒令脈急．霧傷皮腠．濕流關(guān)節(jié)．食傷脾胃．極寒傷經(jīng)．極熱傷絡(luò)．

頭、項、腰、脊、臂、腳．六者病兼上下．而通謂之陽者．以其在軀殼之外也．咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急九者．病兼臟腑．而通謂之陰者．以其在軀殼之里也．在外者有營病衛(wèi)病．營衛(wèi)交病之殊．是一病而有三也．三而六之．合則為十八．故曰陽病十八也．在里者有或虛或?qū)嵵悾且徊《卸玻哦蟿t為十八．故曰陰病十八也．五臟病各有十八．六微病又各有十八．則皆六淫邪氣所生者也．蓋邪氣之中人者．有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之六種．而臟腑之受邪者．又各有氣分、血分、氣血并受之三端．六而三之．則為十八病．以十八之?dāng)?shù)推之．則五臟合得九十病．六微合得一百八病．至于五勞七傷六極．則起居飲食情志之所生也．婦人三十六病．則經(jīng)月產(chǎn)乳帶下之疾也．均非六氣外淫所致．故曰不在其中．清邪、風(fēng)露之邪．故居于上．濁邪、水土之邪．故居于下．大邪漫風(fēng)．雖大而力散．故中于表小邪、戶牖隙風(fēng)．雖小而氣銳．故中于里．谷 、飲食之屬．入于口而傷于胃者也．是故邪氣有清濁大小之殊．人身亦有上下表里之別．莫不各隨其類以相從．所謂各有法度也．故風(fēng)為陽而中于前．寒為陰而中于后．

濕氣濁而傷于下．霧氣清而傷于上．經(jīng)脈陰而傷于寒．絡(luò)脈陽而傷于熱．合而言之．無非陽邪親上．

陰邪親下．熱氣歸陽．寒氣歸陰之理．

問曰．病有急當(dāng)救里救表者．何謂也．師曰．病醫(yī)下之．續(xù)得下利清谷不止．身體疼痛者．急當(dāng)救里．后身疼痛．清便自調(diào)者．急當(dāng)救表也．

治實證者．以逐邪為急．治虛證者．以養(yǎng)正為急．蓋正氣不固．則無以御邪而卻疾．故雖身體疼痛．而急當(dāng)救里．表邪不去．勢必入里而增患．故既清便自調(diào)．則仍當(dāng)救表也．

夫病痼疾．加以卒病．當(dāng)先治其卒病．后乃治其痼疾也．

卒病易除．故當(dāng)先治．痼疾難拔．故宜緩圖．且勿使新邪得助舊疾也．讀二條．可以知治病緩急先后之序．

師曰．五臟病各有所得者愈．五臟病各有所惡．各隨其所不喜者為病．病者素不應(yīng)食．而反暴思之．必發(fā)熱也．

所得所惡所不喜．該居處服食而言．如臟氣法時論云．肝色青．宜食甘．心色赤．宜食酸．肺色白．宜食苦．腎色黑．宜食辛．脾色黃．宜食咸．又心病禁溫食熱衣．脾病禁溫食飽食．濕地濡衣．肺病禁寒飲食寒衣．

腎病禁淬HT 熱食溫炙衣．宣明五氣篇所云．心惡熱．肺惡寒．肝惡風(fēng)．脾惡濕．腎惡燥．靈樞五味篇所云．肝病禁辛．心病禁咸．脾病禁酸．肺病禁苦．腎病禁甘之屬皆是也．五臟病各有所得而愈者．

謂得其所宜之氣之味之處．足以安臟氣而卻病氣也．各隨其所不喜為病者．謂得其所禁所惡之氣之味之處．足以忤臟氣而助病邪也．病者素不應(yīng)食．而反暴思之者．謂平素所不喜之物．而反暴思之．由病邪之氣．變其臟氣使然．食之則適以助病氣而增發(fā)熱也．

夫諸病在臟．欲攻之．當(dāng)隨其所得而攻之．如渴者與豬苓湯．余皆仿此．

無形之邪．入結(jié)于臟．必有所據(jù)．水血痰食．皆邪藪也．如渴者．水與熱得．而熱結(jié)在水．故與豬苓湯利其水．而熱亦除．若有食者．食與熱得．而熱結(jié)在食．則宜承氣湯下其食．而熱亦去．若無所得．則無形之邪．豈攻法所能去哉．

豬苓湯方（見后消渴證中）