胸痹心痛短氣病脈證治第九
清代：尤怡
師曰．夫脈當取太過不及．陽微陰弦．即胸痹而痛．所以然者．責其極虛也．今陽虛知在上焦．所以胸痹．心痛者．以其陰弦故也．
陽微、陽不足也．陰弦、陰太過也．陽主開．陰主閉．陽虛而陰干之．即胸痹而痛．痹者閉也．
夫上焦為陽之位．而微脈為虛之甚．故曰責其極虛．以虛陽而受陰邪之擊．故為心痛．
平人無寒熱．短氣不足以息者．實也．
平人、素無疾之人也．無寒熱、無新邪也．而乃短氣不足以息．當是里氣暴實．或痰、或食、或飲．礙其升降之氣而然．蓋短氣有從素虛宿疾而來者．有從新邪暴遏而得者．二端并否．其為里實無疑．此審因察病之法也．
胸痹之病．喘息咳唾．胸背痛．短氣．寸口脈沉而遲．關上小緊數．栝蔞薤白白酒湯主之．
胸中陽也．而反痹．則陽不用矣．陽不用．則氣之上下不相順接．前后不能貫通．而喘息、咳唾、胸背痛、短氣等證見矣．更審其脈．寸口亦陽也．而沉遲．則等于微矣．關上小緊．亦陰弦之意．而反數者．陽氣失位．陰反得而主之．易所謂陰凝于陽．書所謂牝雞之晨也．是當以通胸中之陽為主．
薤白、白酒．辛以開痹．溫以行陽．栝蔞實者．以陽痹之處．必有痰濁阻其間耳．
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實（一枚搗） 薤白（半升） 白酒（七升）
上三味．同煮．取二升．分溫再服．
胸痹不得臥．心痛徹背者．栝蔞薤白半夏湯主之．
胸痹不得臥．是肺氣上而不下也．心痛徹背．是心氣塞而不和也．其痹為尤甚矣．所以然者．有痰飲以為之援也．故于胸痹藥中．加半夏以逐痰飲．
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味．同煮．取四升．溫服一升．日三服．
胸痹．心中痞氣．氣結在胸．胸滿．脅下逆搶心．枳實薤白桂枝湯主之．人參湯亦主之．
心中痞氣．氣痹而成痞也．脅下逆搶心．氣逆不降．將為中之害也．是宜急通其痞結之氣．否則速復其不振之陽．蓋去邪之實．即以安正．養陽之虛．即以逐陰．是在審其病之久暫．與氣之虛實而決之．
栝蔞薤白桂枝湯方
枳實（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一兩） 濃樸（四兩） 栝蔞實（一枚搗）
上五味．以水五升．先煮枳實、濃樸．取二升．去滓．內諸藥．煮數沸．分溫三服．
人參湯方
人參 甘草 干姜 白術（各三兩）
上四味．以水八升．煮取三升．溫服一升．日三服．
胸痹．胸中氣塞．短氣．茯苓杏仁甘草湯主之．橘枳生姜湯亦主之．
此亦氣閉氣逆之證．視前條為稍緩矣．二方皆下氣散結之劑．而有甘淡苦辛之異．亦在酌其強弱而用之．
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓（三兩） 杏仁（五十個） 甘草（一兩）
上三味．以水一斗．煮取五升．溫服一升．日三服．不瘥．更服．
橘枳生姜湯方
橘皮（一斤） 枳實（三兩） 生姜（半斤）
上三味．以水五升．煮取二升．分溫再服．
胸痹緩急者．薏苡附子散主之．
陽氣者．精則養神．柔則養筋．陽痹不用．則筋失養而或緩或急．所謂大筋軟短．小筋弛長者是也．故以薏苡仁舒筋脈．附子通陽痹．
薏苡附子散方
薏苡仁（十五兩） 大附子（十枚炮）
上二味．杵為散．服方寸匕．日三服．
心中痞．諸逆．心懸痛．桂枝生姜枳實湯主之．
諸逆．該痰飲、客氣而言．心懸痛．謂如懸物動搖而痛．逆氣使然也．桂枝、枳實、生姜．辛以散逆．苦以泄痞．溫以祛寒也．
桂枝生姜枳實湯方
桂枝 生姜（各三兩） 枳實（五兩）
上三味．以水六升．煮取三升．分溫三服．
心痛徹背．背痛徹心．烏頭赤石脂丸主之．
心背徹痛．陰寒之氣．遍滿陽位．故前后牽引作痛．沈氏云．邪感心包．氣應外俞．則心痛徹背．
邪襲背俞．氣從內走．則背痛徹心．俞臟相通．內外之氣相引．則心痛徹背．背痛徹心．即經所謂寒氣客于背俞之脈．其俞注于心．故相引而痛是也．烏、附、椒、姜．同力協濟．以振陽氣而逐陰邪．
取赤石脂者．所以安心氣也．
烏頭赤石脂丸方
烏頭（一分炮） 蜀椒 干姜（各一兩） 附子（半兩） 赤石脂（一兩）
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知稍加服．
附方
九痛丸 治九種心疼．
附子（三兩炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吳茱萸 人參（各一兩）
上六味．末之．煉蜜丸如梧子大．酒下．強人初服三丸．日三服．弱者二丸．兼治卒中惡．腹脹．
口不能言．又治連年積冷．流注心胸痛．并冷沖上氣．落馬墜車血疾等皆主之．忌口如常法．
按、九痛者．一蟲、二注、三風、四悸、五食、六飲、七冷、八熱、九去來痛是也．而并以一藥治之者．豈痛雖有九．
其因于積冷結氣所致者多耶．
尤怡
尤怡，字在涇（一作在京），號拙吾，晚號飼鶴山人，清代長洲（今江蘇吳縣）人。尤氏自幼聰穎好學，性格沉靜，工詩善書，曾因生活所迫而鬻字于寺院。后轉攻醫學，就學于蘇州府名醫馬俶（字元儀），頗受器重，醫術益精。至其業醫故里，初不著于時，后因其論病深中肯綮，療疾每獲奇效，而名噪一時。然尤氏不求聞達，而閉戶潛修醫理，著書立說，著有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》二卷、《金匱翼》八卷、《醫學讀書記》三卷附《續記》一卷、《靜香樓醫案》二卷等。此外，尤氏尚有《北田吟稿》、《北田讀書錄》文學著作刊印行于世。