黃膽病脈證并治第十五（論二首、脈證十四條、方七首）
清代：丹波元簡
寸口脈浮而緩．浮則為風．緩則為痹．痹非中風．四肢苦煩．脾色必黃．瘀熱以行．（苦．徐本．脈經．作若．）
〔程〕脈得浮緩者．必發黃．故傷寒脈浮而緩者．系在太陰．太陰者．必發身黃．今浮為風．緩為痹．非外證之中風．乃風熱蓄于脾土．脾主四肢．故四肢苦煩．瘀熱行于外．則發黃也．
〔沈〕風濕郁結．邪正為痹．痹者．閉也．因風拒閉．營衛為痹．非內經風寒濕三氣之痹．案痹非中風．文義不屬．恐有脫誤．
趺陽脈緊而數．數則為熱．熱則消谷．緊則為寒．食即為滿．尺脈浮．為傷腎．趺陽脈緊．為傷脾．風寒相搏．食谷即眩．谷氣不消．胃中苦濁．濁氣下流．小便不通．陰被其寒．熱流膀胱．身體盡黃．名曰谷疸．額上黑．微汗出．手足中熱．薄暮即發．膀胱急．小便自利．名曰女勞疸．腹如水狀不治．心中懊 而熱．不能食．時欲吐．名曰酒疸．（脈經．女勞疸酒疸．各為別條．徐沈魏尤并同．疸．沈尤．作癉．）
〔程〕趺陽．胃脈也．數為熱．緊為寒．此胃中陰陽不分．清濁相干．寒熱混雜．雖消谷不能傳導．故食即滿也．尺脈以候腎．浮為風．則傷腎．趺陽以候胃．緊則寒不傷胃．而傷于脾．風寒相搏．邪不消谷．得谷氣則熏蒸頭目．故作眩也．谷不消．則胃中之濁氣下流．而小便又不通利．正以腎為胃關．脾寒被于少陰．則不能行宣泄之令．胃熱流于膀胱．則熱瘀蓄而不行．一身盡黃．因作谷疸也．
〔尤〕腎勞而熱．黑色上出．猶脾病而黃外見也．額于部為庭．靈樞云．庭者．顏也．又云．腎病者．顴與顏黑．微汗出者．腎熱上行．而氣通于心也．手足心熱．薄暮即發者．病在里在陰也．膀胱急者．腎熱所逼也．小便自利．病不在腑也．此得之房勞過度．熱從腎出．故名曰女勞癉．若腹如水狀．則不特陰傷．陽亦傷矣．故曰不治．懊 ．郁悶不寧之意．熱內蓄．則不能食．熱上沖．則時欲吐．酒氣熏心．而味歸脾胃也．此得之飲酒過多所致．故名酒癉．巢源云．黃膽之病．此由酒食過度．腑臟未和．水谷相并．積于脾胃．復為風濕所搏．瘀結不散．熱氣郁蒸．故食已如饑．令身體面目．及爪甲小便盡黃．而欲安臥．黃膽也．谷疸之狀．食畢頭眩．心忪怫郁不安．而發黃．由失饑大食．胃氣沖熏所致也．女勞疸之狀．身目皆黃．發熱惡寒．少腹滿急．小便難．由大勞大熱而交接．交接竟入水所致也．案本經云．小便自利．可疑．
陽明病脈遲者．食難用飽．飽則發煩頭眩．小便必難．此欲作谷疸．雖下之．腹滿如故．所以然者．脈遲故也．（發．陽明篇．作微．）
〔鑒〕谷疸屬胃熱．脈當數．今脈遲．脾臟寒也．寒不化谷．所以雖饑欲食．食難用飽．飽則煩悶．胃中填塞．健運失常也．清者阻于上升．故頭眩．濁者阻于下降．故小便難也．此皆欲作谷疸之征．其證原從太陰寒濕郁黷而生．若誤以為陽明熱濕發黃下之．雖腹滿暫減．頃復如故．所以然者．脈遲寒故也．此發明欲作谷疸屬脾陰寒化．而不可下者也．張氏傷寒心印云．按金匱谷疸有二證．此則虛寒而冷HT者也．傷寒纘論云．脈遲胃虛．下之無益．則發汗利小便之法．用之無益．惟當用和法．如甘草干姜湯．先溫其中．然后少與調胃．微和胃氣是也．
夫病酒黃膽．必小便不利．其候心中熱．足下熱．是其證也．
〔程〕夫小便利則濕熱行．不利則熱留于胃．胃脈貫膈．下足跗．上熏胃脘．則心中熱．下注足跗．則足下熱也．
酒黃膽者．或無熱．靖言了．腹滿欲吐．鼻燥．其脈浮者先吐之．沉弦者先下之．（趙本．了．作小．程本．金鑒同．脈經．千金．徐沈魏．并作靖言了了．徐沈云．靖．恐是清字．外臺同千金．作靜．尤同．程本．金鑒．作譫．案了．作小．靖．作譫．并系于后人改定．故今仍脈經等．作靖言了了．吐．趙本作嘔．非．）
〔尤〕酒黃癉者．心中必熱．或亦有不熱．靜言了了者．則其熱不聚于心中．而或從下積為腹滿．或從上沖為欲吐鼻燥也．腹滿者．可下之．欲吐者．可因其勢而越之．既腹滿且欲吐．則可下．亦可吐．然必審其脈．浮者邪近上．宜先吐．脈沉弦者．則邪近下．宜先下也．
〔沈〕詳先字．要知吐下之后．再以清解余熱．不待言矣．（案靖．本作 ．靜同．見后漢崔 傳注．）
千金云．夫人病酒疸者．或無熱．靖言了了．腹滿欲吐嘔者．宜吐之方苦參散七味者是．
苦參散 治人無漸忽然振寒發黃．皮膚黃曲塵出．小便赤少．大便時秘．氣力無異．食飲不妨．已服諸湯散．余熱不除．久黃者．宜吐下方．苦參 黃連 瓜蒂 黃柏 大黃 黃芩（各一兩○千金缺今據翼方補之） 葶藶（二兩）
上六味．治下篩．飲服方寸匕．當大吐．吐者日一服．不吐日再亦得下．服五日知．可消息．不覺退更服之．
酒疸．心中熱欲吐者．吐之愈．（趙．吐．作嘔．非．）
〔程〕前證熱深．則懊 欲吐．今熱微則心中熱．亦欲吐．病屬上焦．故一吐之可愈．
酒疸．下之久久為黑疸．目青面黑．心中如啖蒜齏狀．大便正黑．皮膚爪之不仁．其脈浮弱．雖黑微黃．故知之．（巢源．外臺．無雖黑微黃四字．程．爪．作抓．）
〔尤〕酒疸．雖有可下之例．然必審其腹滿脈沉弦者．而后下之．不然．濕熱乘虛．陷入血中．則變為黑疸．目青面黑．皮膚不仁．皆血變而瘀之征也．然雖曰黑疸．而其原則仍是酒家．故心中熱氣熏灼．如啖蒜狀．一如懊 之無奈也．且其脈當浮弱．其色雖黑當微黃．必不如女勞疸之色純黑．而脈必沉也．
〔鑒〕趙良曰．便如黑漆．其目青與脈浮弱．皆血病也．
〔魏〕黃變為黑．如物之初被火灼則黃．久被火熏則黑也．巢源云．黑疸之狀．苦小腹滿．身體盡黃．額上反黑．足下熱．大便黑是也．夫黃膽．酒疸．女勞疸．久久多變為黑疸．千金．茵陳大黃等七味方云．夫黃發已久．變作桃皮色．心下有堅．嘔逆不下飲食．小便極赤色少．四肢逆冷．脈深沉極微細遲者．不宜服此方．得下必變 也．案桃皮色．蓋謂帶黑不明潤．故附記備考．案汪氏醫學原理云．雖黑微黃者．難治．未知何據．
師曰．病黃膽．發熱煩喘．胸滿口燥者．以病發時．火劫其汗．兩熱所得．然黃家所得．從濕得之．一身盡發熱．面黃肚熱．熱在里當下之．（兩熱所得之所字．程金鑒作相．面黃．趙本．脈經．作而黃．徐程沈魏尤并同．案面當作而．）
〔魏〕此病發時．乃風寒外感之病發也．
〔尤〕煩滿燥渴．病發于熱．而復以火劫之．以熱遇熱．相得不解．則發黃膽．然非內兼濕邪．則熱與熱相攻．而反相散矣．何癉病之有哉．故曰黃家所得．從濕得之．明其病之不獨因于熱也．而治此病者．必先審其在表在里．而施或汗或下之法．若一身盡熱．而腹熱尤甚．則其熱為在里．里不可從表散．故曰當下．
〔鑒〕但捫其肚熱．其熱在里．當下之．
〔沈〕即梔子大黃湯之意也．
脈沉．渴欲飲水．小便不利者．皆發黃．
〔鑒〕脈沉．主里也．渴欲飲水．熱瘀也．小便不利．濕郁也．熱瘀濕郁于里．故發黃也．首條謂脈浮緩緊數．皆令發黃．是得之于外因也．此條脈沉．亦令發黃．是得之于內因也．故治黃有汗下二法也．李曰．脈沉而渴．渴欲飲水．小便不利．則濕熱內蓄．無從分消．故發黃也．
腹滿舌痿黃．躁不得睡．屬黃家．（〔原注〕舌痿．疑作身痿．○案舌痿．諸注并云．作身痿．但尤仍原文釋之非．魏云．痿當作委．舌苔色正黃．無間色．亦非．躁．趙徐沈作燥．非．）
〔徐〕腹滿．里證也．乃有腹滿．而如身痿黃．躁不得睡．瘀熱外行．此發黃之漸也．故曰屬黃家．見當圖治于將成．不得俟既成．而后藥之也．案痿黃．即萎黃．謂身黃不明潤．沈云．濕熱郁蒸．則腹滿身痿．津血枯燥．土色外越．故黃躁不得眠．此以痿為痿弱之義．且黃躁連讀．謬亦太甚．
黃膽之病．當以十八日為期．治之十日以上瘥．反劇為難治．（劇．趙本作極．）
〔鑒〕高世 曰．十八日．乃脾土寄旺于四季之期．十日．土之成數也．黃膽之病．在于脾土．故當以十八日為期．然治之宜先．故治之十日以上．即當瘥．至十日以上不瘥．而疸病反劇者．是謂難治．謂土氣虛敗．不可治也．
疸而渴者．其疸難治．疸而不渴者．其疸可治．發于陰部．其人必嘔．陽部．其人振寒而發熱也．（陽部上．脈經．千金．程本．金鑒．有發于二字．是發熱之發．巢源千金作微．）
〔沈〕此言表病易治．里病難治也．胃中濕熱．蒸越皮膚．則一身盡黃．雖發于外．當以表里陰陽辨證．則知可治與難治．若疸而渴者．邪雖外越．胃中濕熱．半居于內．耗竭津液．則渴．津枯血燥．陽火亢極．表里皆邪．故曰難治．不渴者．熱邪一發．盡越于表．里無余蘊．一解表而即散．故曰可治．然邪在胸膈胃腑之里．為發陰部．內逆上沖．其人必嘔．其邪盡發皮殼之表為陽部．乃太陽所主．故振寒而發熱也．案疸．本作癉．癉熱也．故有消癉癉瘧等之稱．而熱郁發黃．謂之黃膽．疸乃非黃病之謂．字書．注疸字云．黃病也．誤．然如本條單言疸者．蓋省黃字也．亦不必拘耳．
谷疸之為病．寒熱不食．食即頭眩．心胸不安．久久發黃．為谷疸．茵陳蒿湯主之．（黃下．肘后．有失饑大食胃氣沖熏所致十字．）
〔程〕濕熱與宿谷相搏．留于胃中．因作谷疸．
〔尤〕谷疸為陽明濕熱瘀郁之證．陽明既郁．榮衛之源．壅而不利．則作寒熱．健運之機．窒而不用．則為不食．食入則適以助濕熱．而增逆滿．為頭眩心胸不安而已．
〔徐〕頭眩．為谷疸第一的據也．觀方下注云．一宿腹減．此亦必小便不快．而腹微脹可知．
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩） 大黃（二兩） 梔子（十四枚○陽明篇有擘字）
上三味．以水一斗．先煮茵陳．減六升．內二味．煮取三升．去滓分溫三服．小盒飯利．尿如皂角汁狀．色正赤．一宿腹減．黃從小便去也．
〔程〕茵梔以導之．則濕熱行矣．大黃以下之．則宿谷去矣．苦以泄之之劑也．徐氏傷寒類方云．先煮茵陳．則大黃從小便出．此秘法也．千金茵陳湯．傷寒七八日．內實瘀熱結．身黃如橘．小便不利．腹微脹滿．宜下之方．（即本方○與陽明篇文少異．故附載之．）
外臺范汪療谷疸．茵陳湯．（即本方．）
又短劇三物茵陳蒿湯．療黃膽身目皆黃．皮膚曲塵出．茵陳蒿（一把） 梔子（二十四枚） 石膏（一斤） ○千金加大黃（二兩）
上三味．以水八升．煮取二升半．去滓．以猛火燒石膏．令正赤．投湯中．沸定取清汁．適寒溫服一升．自覆令汗出．又廣濟．茵陳丸．療黃膽遍身面悉黃．小便如濃梔子汁．于本方．去梔子．加黃芩枳實．蜜丸．又必效茵陳湯．及丸．療一切黃．蔣九處得其父遠使得黃．服此極效．于本方加黃芩．千金茵陳湯．主黃膽酒疸酒癖．身體面目盡黃方．（按外臺云．太醫校尉史脫處．）
于本方．加黃芩黃連人參甘草．又治發黃．身面目悉黃如金色．小便如濃煮柏汁．于本方．加黃芩柴胡升麻龍膽．又治發黃方．于本方．加黃柏黃連．丸方更加黃芩．
黃家日晡所發熱．而反惡寒．此為女勞得之．膀胱急少腹滿．身盡黃．額上黑．足下熱．因作黑疸．其腹脹如水狀．大便必黑．時溏．此女勞之病非水也．腹滿者難治．硝石礬石散主之．（之病．千金．作疸一字．）
〔鑒〕此詳申女勞疸之為病．黃膽日晡所發熱．乃陽明熱癥．當不惡寒也．而反惡寒者．非陽明熱癥．此或為女勞得之也．女勞得之疸證．雖膀胱急少腹滿．而小便自利．身雖盡黃．而額上則黑．雖發熱惟足下甚．此少陰熱．因作黑疸也．故腹脹如水狀．而大便必黑時溏．知非水脹病．乃為女勞得之疸脹病也．時溏黑色者．亦臟病及血之征也．血病者顏必變．豈有色黑而血不病者乎．女勞疸腹滿者．為難治．以其脾胃兩敗也．以硝石入血消堅．礬石入氣勝濕．然此方治標固宜．非圖本之治．世久書訛．姑辨其理也．
〔尤〕黃家日晡所．本當發熱．乃不發熱．而反惡寒者．此為女勞．腎熱所致．與酒疸谷疸不同．酒疸谷疸．熱在胃．女勞疸熱在腎．胃淺而腎深．熱深則外反惡寒也．膀胱急．額上黑．足下熱．大便黑．皆腎熱之征．雖少腹滿脹．有如水狀．而實為腎熱．而氣內蓄．非脾濕而水不行也．
硝石礬石散方（外臺．引仲景傷寒論云．肘后．短劇．崔氏．文仲．千金．范汪深師并同．）
硝石 礬石（燒等分○硝石下外臺尤本有熬黃二字）
上二味．為散．以大麥粥汁．和服方寸匕．日三服．病隨大小便去．小便正黃．大便正黑．是候也．（候上．徐沈尤．有其字．○外臺云．大麥則須是無皮麥者．）
〔程〕內經曰．中滿者泄之于內．潤下作咸．硝石之苦咸．礬石之酸咸．皆所以泄中滿．而潤下．使其小便黃．而大便黑也．然硝石．主胃脹閉．滌蓄結．礬石主熱在骨髓．而經言勞者溫之．是方得無太峻歟．然所服者．方寸匕耳．和以大麥粥汁．正所以寬胃而益脾也．（案硝石．即火硝．時珍辨之．詳矣．下大黃硝石湯同．）
喻氏法律云．硝石礬石散．從來不解用硝石之義．方書俱改為滑石礬石散．且并改大黃硝石湯．為大黃滑石湯．醫學之陋．一至此乎．夫男子血化為精．精動則一身之血俱動．以女勞而碩其精．血必繼之．故因女勞而尿血者．其血尚行．猶易治也．因女勞而成疸者．血瘀不行．為難治矣．甚者血瘀之久．大腹盡滿．而成血蠱．尤為極重．而難治矣．味仲景之文．及制方之意．女勞疸．非亟去其膀胱少腹之瘀血．萬無生路．在傷寒熱瘀膀胱之證．其人下血乃愈．血不下者．用抵當湯下之．亦因其血之暫結．可峻攻也．此女勞疸．蓄積之血．必匪朝夕．峻攻無益．但取石藥之悍．得以疾趨．而下達病所．硝石．咸寒走血．可消逐其熱瘀之血．故以為君．礬石．本草．謂其能除痼熱在骨髓．用以清腎及膀胱臟腑之熱．并建消瘀除濁之功．此方之極妙者也．以陳無擇之賢．模棱兩可．其說謂無發熱惡寒．脈滑者用此湯．若發熱惡寒．其脈浮緊．則以滑石石膏治之．青天白日．夢語喃喃．況其他乎．世豈有血蓄下焦．反見浮滑且緊之脈者乎．妄矣妄矣．何氏醫碥云．傷寒陽明證．發熱者．必不惡寒．乃濕與熱瘀痹于內．表陽不宣．故惡寒也．此乃辨證之法．額最高．火氣之所熏．故黑．先則額黑．后則周身皆黑．故作黑疸．硝石．咸寒除熱．礬石．除痼熱在骨髓．大麥粥調服．恐傷胃也．然此方難用．肘后方云．女勞疸．身目皆黃．發熱惡寒．小腹滿急．小便難．由大勞大熱交接后入水所致．治之方．（即本方．）
又治交接勞復．陰卵腫．或縮入腹．腹中絞痛．或便絕．（即本方．）
千金云．濕疸之為病．始得之一身盡疼．發熱面色黑黃．七八日后壯熱．熱在里．有血當下．去之如豚肝狀．其小腹滿者．急下之．亦治一身盡黃．目黃腹滿．小便不利方．于本方．硝石．代滑石．（王氏準繩．載滑石散．治女勞疸．即此方．注云．按此即前硝石方．硝與滑字形相近．未知孰是．兩存之．）
又黃膽之為病．日晡所發熱惡寒．小腹急．身體黃額黑．大便溏黑．足下熱．此為女勞．腹滿者難治．治之方．滑石 石膏（各等分） 服法與本方同（外臺．引千金翼云．短劇．千金．備急．文仲并同．）
千金翼．瀉腎散．主男女諸虛不足．腎氣之方．即本方．不用大麥粥．用粳米粥．
酒黃膽．心中懊 ．或熱痛．梔子大黃湯主之．
〔徐〕前酒疸正條．尚有不能食欲吐．后各變證．如小便不利．足下熱．腹滿不一．此獨舉心中懊 ．為酒疸第一的據也．
〔魏〕為實熱之邪立法也．梔子大黃．大苦寒之品．以泄之．枳實以開破之．香豉以升散之．酒家積郁成熱．非此不當其施也．喻氏法律云．此治酒熱內結．昏惑懊 之劑．然傷寒證中有云．陽明病．無汗．小便不利．心中懊 者．身必發黃．是則諸凡熱甚于內者．皆足致此．非獨酒也．
梔子大黃湯方（外臺．引仲景傷寒論云．肘后．千金同．名梔子枳實豉大黃湯．千金翼．名梔子湯．）
梔子（十四枚） 大黃（一兩） 枳實（五枚） 豉（一升）
上四味．以水六升．煮取二升．分溫三服．
肘后云．酒疸者．心懊痛．足脛滿．小便黃．飲酒發赤斑黃黑．由大醉當風．入水所致．治之方．（即本方．）
千金．枳實大黃湯．治傷寒飲酒．食少飲多．痰結發黃．酒疸心中懊 ．而不甚熱．或干嘔方．（即本方．）
諸病黃家．但利其小便．假令脈浮．當以汗解之．宜桂枝加黃 湯主之．（方見水氣病中．○千金．載本方．用黃 五兩．）
〔沈〕此風多濕少．邪機向表．通治之方也．諸病黃家．乃胃中濕熱釀成．而濕性下流．當從下驅為順．故但利小便．而為常法．假令脈浮．則濕少風多．而風性通揚．邪機在表．當以汗解．不可拘利小便為常矣．故用桂枝湯．和營衛而解肌表之邪．風為表虛．加黃 而實腠理．啜熱稀粥為助．使周身微微小汗．則肌表之邪去．而雖有里濕．亦從下滲矣．徐云．黃膽家．不獨谷疸酒疸女勞疸有分別．即正黃膽病邪．乘虛所著不同．予治一黃膽．百藥不效．而垂斃者．見其偏于上．令服鮮射干一味．斤許而愈．又見一偏于陰者．令服鮮益母草一味．數斤而愈．其凡黃膽初起．非系谷疸酒疸女勞疸者．輒令將車前根葉子．合搗取自然汁．酒服數碗而愈．甚有臥床不起者．令將車前一味．自然汁數盂．置床頭．隨意飲之而愈．然則汗下之說．亦設言以啟悟．其可無變通耶．案此等治法．出于繩墨之外．所謂草頭藥者．亦有效驗．故附載之．外臺．許仁則．療急黃．始得大類天行病．經三兩日．宜合麻黃等五味湯服之．發汗以泄黃勢方．麻黃（三兩） 葛根（五兩） 石膏（八兩） 生姜（六兩） 茵陳（二兩）
上以水八升．煮取二升七合．去滓．分溫三服．覆被微取汗以散之．案黃家脈浮熱盛者．桂枝加黃 湯非所宜．此方有大青龍之意．當隨證撰用．故附于此．
諸黃．豬膏發煎主之．
〔程〕扁鵲有療黃經．明堂．有烙三十六黃法．皆后人所未見．唯圣濟總錄．載三十六黃．方論詳明治法始備．今豬膏發煎．能治諸黃．當是黃之輕者．可從小便而去．至若陰黃急黃女勞之屬．豈豬膏發煎．所能治乎．醫者審之．
〔尤〕此治黃膽．不濕而燥者之法．按傷寒類要云．男子女人．黃膽飲食不消．胃脹．熱生黃衣在胃中．有燥屎使然．豬膏煎服則愈．蓋濕熱經久．變為堅燥．譬如盒曲．熱久則濕去而干也．本草豬脂利血脈．解風熱．亂發消瘀開關格．利水道．故曰病從小便出．
豬膏發煎方（外臺．引仲景傷寒論云．肘后．備急．文仲．千金．古今錄驗．深師．范汪同．）
豬膏（半斤○外臺．作八兩．） 亂發（如雞子大三枚○肘后外臺作一枚）
上二味．和膏中煎之．發消藥成．分再服．病從小便出．（味下．外臺有內發二字．藥成．作盡研絞去膏細滓七字．方后云．大醫校尉史脫家婢再病．胃中干糞下．便瘥．神驗．）
案外臺．引肘后．療黃膽者．一身面目悉黃．如橘柚．暴得熱．外以冷迫之．熱因留胃中．生黃衣．熱熏上所致方．豬脂一斤．上一味．煎成者．溫令熱．盡服之．日三．燥屎當下．下則稍愈便止．證類本草．引傷寒類要．尤則采之于證類也．今本肘后無考．外臺．又引近效．主療亦同．肘后．女勞疸者．身目皆黃．發熱惡寒．小腹滿急．小便難．由大勞大熱．交接后入水所致治之方．（即本方○喻氏法律引肘后云．蓋女勞疸．血瘀膀胱．非直入血分之藥．必不能開．然虻蛭過峻．礬石過燥．明是治血燥矣．）
徐云．予友駱天游黃膽腹大如鼓．百藥不效．用豬膏四兩．發灰四兩．一劑而愈．仲景豈欺我哉．
黃膽病．茵陳五苓散主之．（〔原注〕一本云．茵陳湯．及五苓散并主之．）
〔徐〕此表里兩解之方．然五苓中有桂術．乃為稍涉虛者設也．
〔尤〕此正治濕熱成疸者之法．茵陳散結熱．五苓利水去濕也．
〔鑒〕黃膽病之下．當有小便不利者之五字．茵陳五苓散方有著落．必傳寫之遺．
茵陳五苓散方（外臺．引仲景傷寒論．文同．云短劇．古今錄驗．張文仲．經心錄同．）
茵陳蒿末（十分） 五苓散（五分○方見痰飲中）
上二味和．先食飲方寸匕．日三服．（外臺．作上二味和．先食白飲和方寸匕．服之日三．）
外臺．又五苓散．利小便．治黃膽方．（即本方．不用茵陳．云千金．深師．范汪同．）
三因方．五苓散．治伏暑郁發黃．小便不利煩渴．用茵陳煎湯調下．嚴氏濟生方．加減五苓散．治飲食伏暑．郁發黃．煩渴小便不利．○于本方．去桂枝加茵陳．準繩．茵陳五苓散．治傷寒溫濕．熱病感冒．后發為黃膽．小便黑赤．煩渴發熱．不得安寧．此蓋汗下太早．服藥不對證．因感濕熱病．以致遍身發黃．○上用生料五苓散一兩．加入茵陳半兩．車前子一錢．木通柴胡各一錢半．酒后得證．加干葛二錢．燈心五十莖．水一碗．煎八分．連進數服．小便清利為愈．
黃膽腹滿．小便不利而赤．自汗出．此為表和里實．當下之．宜大黃硝石湯．（宋本．硝石．作滑石．下同．非．脈經．作大黃黃柏梔子芒硝湯．）
〔鑒〕李 曰．腹滿．小便不利而赤．里病也．自汗出．表和也．里病者．濕熱內甚．用梔子清上焦濕熱．大黃瀉中焦濕熱．黃柏清下焦濕熱．硝石則于苦寒瀉熱之中．而有燥烈發散之意．使藥力無所不至．而濕熱悉消散矣．
大黃硝石湯方（千金．名大黃黃柏湯．翼．名大黃湯．外臺．引仲景傷寒論．名大黃黃柏皮梔子硝石湯．短劇．千金翼．深師．范汪并同．）
大黃 黃柏 硝石（各四兩） 梔子（十五枚）
上四味．以水六升．煮取二升．去滓．內消．更煮取一升．頓服．
喻氏法律云．濕熱郁蒸．而發黃．其當從下奪．亦須仿治傷寒之法．里熱者始可用之．重則用大黃硝石湯．蕩滌其濕熱．如大承氣湯之例．稍輕則用梔子大黃湯．清解而兼下奪．如三黃湯之例．更輕則用茵陳蒿湯．清解為君．微加大黃為使．如梔豉湯中加大黃．如博棋子大之例．是則汗法固不敢輕用．下法亦在所慎施．以疸證多夾內傷．不得不回護之耳．外臺．必效大黃湯．療急黃膽內等黃方．大黃（三兩） 芒硝（二兩）
上二味．以水二升．生漬大黃．一宿．平旦絞汁一升半．內芒硝．攪服．須臾當快利瘥．圣惠．治黃病腹脹滿．小便澀而赤少．于本方中．加冬葵子．
黃膽病．小便色不變．欲自利．腹滿而喘．不可除熱．熱除必噦．噦者．小半夏湯主之．（方見痰飲中○外臺．引仲景傷寒論云．范汪同．）
〔尤〕便清自利．內無熱征．則腹滿非里實．喘非氣盛矣．雖有疸熱．亦不可以寒藥攻之．熱氣雖除．陽氣則傷．必發為噦．噦．呃逆也．魏氏謂胃陽為寒藥所墜．欲升而不能者是也．小半夏．溫胃止噦．噦止然后溫理中臟．使氣盛而行健．則喘滿除．黃病去．非小半夏能治疸也．圣惠．小半夏散．陰黃小便色不變．欲自利而不利．腹滿而喘者．必噦；噦者宜服此方．半夏（一兩） 人參（二兩） 葛根（二兩）
上件藥．搗粗羅為散．每服四錢．以水一中盞．入生姜半分．煎至六分．去滓．不計時候溫服．
諸黃．腹痛而嘔者．宜柴胡湯．（〔原注〕必小柴胡湯．方見嘔吐中．○原本．黃．作勞．今據諸本改定．魏作勞解之．非．）
〔程〕經曰．嘔而腹滿．視其前后．知何部不利．利之則愈．今黃家腹痛而嘔．應內有實邪．當是大柴胡以下之．若小柴胡．則可止嘔．未可療腹痛也．明者詳之．
〔鑒〕嘔而腹痛．胃實熱也．然必有潮熱便硬．始宜大柴胡湯兩解之．若無潮熱．便軟則當用小柴胡湯．去黃芩．加芍藥和之可也．（案玉機．小柴胡湯．加梔子．）
男子黃．小便自利．當與虛勞小建中湯．（方見虛勞中．）
〔鑒〕高世 曰．女為陰．男為陽．陰主血．陽主氣．男子黃．陽氣虛也．黃者．土之色．陽氣虛．而土色外呈．中無濕熱．故小便自利．此為虛也．
〔尤〕小便利者．不能發黃．以熱從小便去也．今小便利．而黃不去．知非熱病．乃上虛而色外見．宜補中．而不可除熱者也．夫黃膽之病．濕熱所郁也．故在表者汗而發之．在里者攻而去之．此大法也．乃亦有不濕而燥者．則變清利為潤導．如豬膏發煎之治也．不熱而寒．不實而虛者．則變攻為補．變寒為溫．如小建中之法也．其有兼證錯出者．則先治兼證．而后治本證．如小半夏．及小柴胡之治也．仲景論黃膽一證．而于正變虛實之法．詳盡如此．其心可謂盡矣．王氏陰證略例云．內感傷寒．勞役形體．飲食失節．中州變寒之病．生黃非傷寒壞之而得．只用建中．理中大建中．足矣．不必用茵陳也．何氏醫碥曰．陰黃．小便清白．大便不實．喜靜能臥．脈遲弱無力．身冷自汗．當以虛寒治之．仲景所謂男子黃．小便自利．與小建中湯．王海藏謂中州寒生黃．用大小建中．不必茵陳．皆氣虛之陰黃也．氣虛則脾不運．久瘀于里．則脾敗而色外見．故黃．其黃色必淡．戴復庵謂失血后多令面黃．或遍身黃．血不榮也．如竹木春夏葉潤則綠．至秋則干黃．宜養榮湯．十全大補湯．此血虛之陰血也．此為干黃．小便利．四肢不沉重也．○案治陰黃．醫學綱目．用理中加茯苓湯．喻氏治女勞疸屬虛者．用八味腎氣丸．圣惠治房黃．用鹿茸散（鹿茸．熟地．山茱．五味．黃 ．牡蠣．）之類．皆不用茵陳．然如韓氏小茵陳湯．（附子．甘草．茵陳．）茵陳四逆湯．茵陳附子湯．茵陳茱萸湯．羅氏茯苓梔子茵陳湯之類．皆附子茵陳并用．蓋本于千金翼．治黃膽小便赤黃方（前胡．茯苓．椒目．附子．茵陳．）之意．寒熱錯雜者．亦宜隨證而選用．不必執拘矣．
附方
瓜蒂湯．治諸黃．（方見 病中．）
〔沈〕瓜蒂湯．吐藥也．若邪沖于胸膈．或心煩懊 ．欲吐而無他病者．當用此湯．吐去黃水．因其高而越之也．外臺．刪繁．療天行毒熱．通貫臟腑．沉鼓骨髓之間．或為黃膽黑疸赤疸白疸谷疸馬黃等疾．喘急須臾而絕方．瓜蒂（二七枚）
上一味．以水一升．煮取五合．作一服．○案此方．與 病所載同．北史麥鐵杖傳．瓜蒂噴鼻．療黃不瘥．考千金外臺．用瓜蒂等二三味者．凡八方．多系于吹兩鼻中出黃水．正是別法．故此不錄出．當考原書．
千金．麻黃醇酒湯．治黃膽．（外臺．引仲景傷寒論云．短劇．古今錄驗．張文仲．經心錄同．千金云．治傷寒熱出表．發黃膽方．外臺煮法后．引古今方．文同．）
麻黃（三兩○外臺作一大把去節肘后同）
上一味．以美清酒五升．煮取二升半．頓服盡．冬月用酒．春月用水煮之．
〔沈〕外感風寒．濕熱在表．郁 成黃．或脈自浮．當以汗解者．用此一味．煮酒使其徹上徹下．行陽開腠．而驅營分之邪．則黃從表解矣．
丹波元簡
丹波元簡（1755-1810），號桂山。日本著名漢醫學家，在中日皆負有盛名。