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【二十】內兄梁瑞階，世醫兒科巨擎也，妻馬氏患漏下，日投芎歸，俱未獲效。痰喘咳逆，手足面目微腫，畏寒作嘔，無胃，四肢沉重，不能自支，脈細滑。予曰："此陽虛水寒用事，陽虛陰必走，故漏下"。用大劑真武湯，照古法加羌辛味，以溫寒鎮水止咳，再加吳萸以治嘔，石脂祈艾以固血，一日二服，再用白術二兩生姜兩濃煎代茶，十余日全愈，或曰："病在漏下，有形之血當用有形之藥以補之，地黃芎歸膠芍在所必需，何以先生舍而不用?"予曰："人身一小天地，天統地，陽包陰，此癥氣不統血，即陽不包陰之義也，且又見惡寒咳喘嘔腫，詣陰癥，再用滋陰之藥，陰云四布，水勢滔天而死。惟溫其陽氣塞其漏，俾陽氣充足，得以磨化水谷，中焦取汁奉心化赤成血，此即補火致水之義，道理最精，今人不講久矣。"

【二十一】新會譚國平，李受天孝廉表親也。庚寅七月，患便血。每天便則血出如注，面色舌色皆白。精神憊倦，脈微，無胃，斷為氣不統血，以理中湯加祈艾石脂，囑其守服。惟求效太急，旋即更醫。某醫用血門通套之藥，以黑止紅，多用炭藥，又夾入涼品，血即止。醫家病家栩栩然以為得計也。曾不旋踵，頭痛如刺，大暑天時著棉衣仍見冷，手足振動，日不能食，夜不能臥，胸中痞塞若有石在其中，呻吟之盧聞于鄰近。復延前醫，束手無策，囑其辦后事矣。李受天老友念其戚誼，且屬貧若，強予為他調治。予與受天昆仆交好，不可退卻。甫入病者之門，即囑其以生姜磨糊煮熟燙頭，隨即擬白通湯吳萸湯以救之。是日循服二湯，頭痛乃減。再以理中湯加炮姜祈艾鹿茸十余服收功。此頭痛為有陰無剛，如曰沉海底，治之稍緩即死。張隱庵前輩論之最詳。

【二十二】曾小文之妻呂祖貽，明經之岳母也，平日微有痰咳病。庚寅十二月，復得外感發熱惡寒，月事適來，口苦，咽干，胸脅滿痛，不能轉側，且觸動平日痰喘，氣上逆不得息。醫者見其氣喘，俱用蘇子、半夏、沉香、陳皮、北杏一派化痰降氣之品，病者愈見焦灼，且發譫語如見鬼狀。是日又值大寒節，舉室倉皇，欲辦后事矣。祖貽薦予往診。予曰；"痰喘乃是宿疾，外感乃是新病。宜先治新病，愈后方可治宿疾。"今發熱惡寒，經水適來，外邪乘虛入血室。故有譫語如見鬼狀諸癥。以古人治熱入血室法，以小柴胡湯治之，三服后外癥已愈，然后以桂苓甘術羌辛味夏治痰喘收功。

【二十三】庚寅十二月，(蘆)排崔宅有一媳婦，產后數日，大便堅，嘔不能食，眩冒，用小柴胡愈。后復嘔，頭痛，吐涎沫，胸滿，復延予診。予曰："前，此之嘔為郁冒。今日之嘔乃厥陰挾寒飲而上沖頭也。"以吳萸湯治之，一服愈。又一妾素無病。忽一日，氣上沖，痰塞喉中，不能語言。予曰："此飲邪橫塞胸中，當吐之。"投以瓜蒂散，得吐后即愈。

【二十四】辛卯春正月，吾粵省會發熱之癥流行，西關尤甚。時醫目為溫病，用銀翹散等陋方。病家亦非銀翹散之類，不肯服。舉國若狂，死人頗多。客有問于予曰："今春溫病流行，銀翹散是其治法，何以多不獲效。"予應之曰："溫病條辨，陋書也。銀翹散陋方也，群言淆亂衷諸圣吾且與子取法乎上，夫傷寒與溫病相似而實不同。誤治多死。仲師論傷寒則曰：太陽病，發熱必惡寒；論溫病則曰：太陽病發熱而渴。不惡寒。溫病而亦冠以太陽者以其有頭項強痛故也。不字必字為二癥大眼目，傷寒邪自外入，邪傷膚表，故必惡寒。溫病由于冬不藏精，當春發生之時，熱從內出，故不惡寒。傷寒宜溫散，溫病宜清。"舊歲冬天太暖，樹木亦發青，冬不藏精固所宜有，然予所見各癥溫病固多，而傷寒亦不少。醫家概以溫病治之，此其所以殺人也。予年初二治老友呂蕙泉之母蕙泉本邑廩生，品學俱優，與予及瀾初交甚密。傷寒病用柴胡至八兩而愈。年初十治老友崔星(才)南海(癢)生之母，傷寒病用桂枝至三兩而愈，若在他醫又以銀翹散治之矣。客又曰："傷寒溫病，其源流既得聞命矣。請問溫病治法當用何方?"予曰："子上乘人可以說上乘語，溫病風溫，仲景有論無方。獨有汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，與麻杏甘石湯，柯韻伯謂此方即治溫病藥。予以為初起有頭項強痛宜用此方，有石膏之清，不嫌麻黃之散；如無頭項強痛但發熱，欲飲水數升者，宜白虎加人參湯；發熱渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯；心中惱舌上苔者，宜梔子豉湯；心煩不得臥者，宜黃連阿膠湯；即推之熱與濕相博而為發黃癥者，茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯方皆可用。仲景所立各方，俱可治溫病，但熱藥宜忌矣，何必拘于俗子之所乎?"客唯唯而退。

【二十五】舊友梁鏡秋茂才，精金石，尤喜堪輿之學。辛卯三月，其次弟患寒熱往來，頭痛，口苦渴，微有咳，服小柴胡湯，諸癥已退，惟六七日不大便，復見頭痛，日晡時有潮熱。延予診視。擬柴胡加芒硝湯，一服其病若失。

【二十六】陳偉卿世伯，舊友陳德鄰宿學之父也。年六十，精神矍鑠，忽一日，頭目眩暈，手足痹動，眩暈略定則一手一足軟痹無力，舉動不能。延予相商。予曰："此血痹也。"擬黃芪桂枝五物湯，黃芪用至兩，桂枝用至五兩。十余日大效，三十日收工。

【二十七】辛卯五月，十六甫歐宅，有一妾，患心痛。每痛則周身振動，昏不知人，牙關緊閉，手足冷，且平曰身體甚弱，胃口不佳，食物常嘔，偏延醫家多用補藥，間有用桂等，俱未獲效。老友施瀾初明經，薦予往診。予曰："此非心痛，乃包絡痛矣。心包主血，亦主脈，血脈不流通，故痛不知人；不流行于四肢，故振痛逆冷。心包乃火穴，雖其人弱，附桂仍非所宜。"擬當歸四逆加吳萸生姜湯再加蘇梗小枝原條不切。二服全愈。

【二十八】老友李綺珊茂才，積學中人，亦醫學中人也。辛卯六月，妾呂氏月事后，少腹痛，午后寒熱往來，約有兩時之久。惟寒熱甚微，病者不覺其苦，醫者亦不覺其病情之在是也。或清或溫，俱未獲效。痛發則苦楚呻吟。幾于昏不知人。延予相商。予曰："月事后腹痛且有寒熱，其為熱入血室無疑。"投以大柴胡湯，二劑全愈因有便閉，故用大柴胡。其太夫人，亦腹痛，手足冷汗出。予與黎庇樓(留)茂才同診。投四逆湯數劑汗止，手足溫，然后腹痛漸愈。可知心腹諸痛，有寒熱虛實不同。時醫每以甘芍湯為治痛通劑，其不殺人者，幾希矣。庇樓(留)以孝生員兼大國手，精傷寒金匱，為吾粵諸醫之冠，厥后善悟，之二君者，與予為心性之交，每于燈殘人靜、酒酣耳熟之際暢談靈素論略之理，意思層出，足以補前賢所未逮。吾粵醫風最陋，挽狂瀾于既倒，作砥柱中流，于二子有厚望焉。

【二十九】內侄梁竹(芫)，兒科中五世業醫者也。少年身甚弱。辛卯八月，偶食生冷，腹痛，大便不通，不食不臥，苦楚異常。晚上尤甚。本人欲通大便，擬食下藥。予察其神色青暗，舌滑白，脈細小，斷為冷結關元。投以四逆湯，數劑而愈。