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痛風(fēng)，痛痹之一癥也，其痛有常處。掣者為寒，腫者為濕，汗者為風(fēng)，三氣入于經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不行，正邪交戰(zhàn)，故痛不止。《靈樞》謂之賤風(fēng)，《素問》謂之痛痹，《金匱》謂之歷節(jié)。后世更名白虎歷節(jié)風(fēng)，近世俗名箭風(fēng)。初因寒濕風(fēng)郁痹陰分，久則化熱攻痛，至夜更劇。治以辛溫，疏散寒濕風(fēng)邪，開發(fā)腠理，宜十生丹。若痛處赤腫 熱，將成風(fēng)毒，宜敗毒散。如風(fēng)濕攻注肢節(jié)疼痛，大羌活湯。其歷節(jié)風(fēng)，痛無定所，遍歷骨節(jié)，痛如虎嚙。又名白虎歷節(jié)，蓋痛風(fēng)之甚者也。

或飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指攣曲，身多 ，其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不可屈伸，須大作湯丸，不可例以常劑治。烏頭湯主之。因于寒，宜從溫散。防風(fēng)天麻湯。因于火，宜從清涼。

犀角散加減。若筋脈攣痛，伸縮不利，系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。肢節(jié)酸痛，脈沉短氣，系有留飲。半夏芩術(shù)湯，或?qū)禍訙p。肢節(jié)注痛，得捶摩而緩者，系風(fēng)濕在經(jīng)。靈仙除痛飲。肢節(jié)腫痛，遇陰雨而甚者，系風(fēng)濕入絡(luò)。虎骨丸、沒藥散、或虎骨散。肢節(jié)煩痛，肩背沉重者，系濕熱相搏。當(dāng)歸拈痛散。

肢節(jié)刺痛，停著不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢節(jié)熱痛者，系陰火灼筋。加味二妙散，或潛行散，用四物湯間服。周身麻痛者，系氣血凝滯。五靈丸。歷節(jié)久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活絡(luò)丹。肥人肢節(jié)痛，多風(fēng)濕痰飲流注。宜導(dǎo)痰湯。瘦人肢節(jié)痛，是血枯。宜四物湯加羌活、防風(fēng)。老人性急作勞，患腿痛。宜四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潛行散，有瘀積者，加熱酒服，并刺委中穴出血。

風(fēng)氣游行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇者，麝香丸主之。痛風(fēng)歷節(jié)二癥，宜參酌治之。

東垣以痛風(fēng)多屬血虛，主用芎歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或趁痛散。丹溪以痛風(fēng)先由血□□主用四物黃芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威靈仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黃柏、木通。石頑以濕熱挾痰挾血入絡(luò)痹痛，癥重日久，必加烏、附，驅(qū)逐痰濕，壯氣行經(jīng)，便阻必用大黃，或畏峻攻，不知邪毒流注經(jīng)絡(luò)，非烏附不能散結(jié)，燥熱結(jié)滯腸胃，非硝黃豈能潤燥乎？

痛風(fēng)脈候

《金匱》云∶寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即為腎，弱即為肝。汗出入水，歷節(jié)黃汗出，故名歷節(jié)。

附方

〔痛風(fēng)〕十生丹 歸 芎 羌 防 獨(dú) 天麻 川烏 草烏 何首烏 海桐皮 等分蜜丸，茶下一錢。

〔風(fēng)毒〕敗毒散 見一卷傷風(fēng)。

〔風(fēng)濕〕大羌活湯 羌活 升麻（各錢半） 獨(dú)活（一錢） 威靈仙 蒼術(shù) 防己 術(shù) 歸 澤 苓 草（各七分）

〔歷節(jié)〕烏頭湯 麻黃（六錢） 黃 白芍（各三錢） 炙草（一錢） 川烏頭（一枚） 水煎。

〔溫散〕防風(fēng)天麻湯 歸 芎 羌 防 荊 芷 天麻 草烏 白附子 滑石 甘草

〔清涼〕犀角散 犀角 羚羊角 前胡 黃芩 梔子 大黃 升麻 射干 豆豉 研末。

〔血燥〕四物湯 地 芍 歸 芎

〔留飲〕半夏芩術(shù)湯 蒼術(shù)（二錢） 白術(shù)（一錢半） 半夏 南星 黃芩 香附（各一錢） 陳皮赤苓（各五分） 威靈仙 甘草（各三分）

〔去痰〕導(dǎo)痰湯 見一卷中風(fēng)。

〔風(fēng)濕〕靈仙除痛飲 麻黃 赤芍（各一錢） 荊 防 羌 獨(dú) 芩 歸 芎 芷 枳 草 蒼術(shù) 靈仙（各八分）

〔風(fēng)濕〕虎骨丸 虎骨 五靈脂 白膠 僵蠶 威靈仙（各一兩） 烏頭（一兩半） 酒糊丸。

〔風(fēng)濕〕沒藥散 沒藥 虎骨 等分為末，酒下二錢。

〔風(fēng)濕〕虎骨散 虎脛骨 龜板 血竭 沒藥 自然銅 赤芍 當(dāng)歸 防風(fēng) 牛膝 五加皮 白附子桂心 白芷 骨碎補(bǔ) 天麻 研末服。

〔濕熱〕當(dāng)歸拈痛湯 見一卷濕。

〔瘀血〕趁痛散 桃仁 紅花 當(dāng)歸 地龍 五靈脂 牛膝 羌活 香附 甘草（各二錢） 乳 沒（各一錢）

為末，酒下二錢。

〔陰火〕加味二妙散 見本卷痹。

〔陰火〕潛行散 黃柏（酒浸，焙，研）每一錢，姜汁和酒調(diào)服。

〔血滯〕五靈丸 見本卷痹。

〔久痛〕乳香定痛丸 蒼術(shù)（二兩） 川烏 歸 芎（各一兩） 丁香（五錢） 乳 沒（各三錢） 棗肉為丸，酒下。

〔行絡(luò)〕活絡(luò)丹 見本卷痹。

〔風(fēng)氣〕麝香丸 川烏（二個(gè)） 全蝎（二十一個(gè)） 生地龍（五錢） 生黑豆（二錢半） 麝香（一字）

糯米糊丸綠豆大，酒下七丸。

痛風(fēng)脈案

房弟 脛膝痛腫，流走不定，筋惕足酸，風(fēng)濕久痹，都從熱化矣。古謂風(fēng)從陽受，痹從陰受。始由絡(luò)痹失宣，十?dāng)?shù)年忽止忽發(fā)。今秋痛自右移左，行立頗難，陰絡(luò)受病。診脈下元先虛，搜理絡(luò)邪，宜兼滋化源，為有年陰虛痹癥治法。熟地（水煮）、杞子、當(dāng)歸、牛膝、茯苓、木瓜、威靈仙、桑寄生、玉竹、獨(dú)活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮同熬膏，以虎脛骨膠收，開水化服，痛止。

族某 水濕與氣互搏，走注上下表里經(jīng)絡(luò)不定。其走注處必略腫，膚熱如芒刺，前自耳項(xiàng)，直下胸鄉(xiāng)，走腸，別注莖囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右 ，腫重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艱，此濕飲為風(fēng)氣鼓動(dòng)，溢于支絡(luò)，游走升降，腸腑郁痹，針刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山梔、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏（酒炒），二服痹痛減，二便爽。再用宣理行痹。鉤藤、薏苡（各三錢）、山梔、杏仁、車前（各一錢）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二錢）、牛膝、狗脊、防己（各錢半），四服諸癥平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以運(yùn)水濕，而腫退。

張 長(zhǎng)夏歷節(jié)痛痹，身重肢軟，風(fēng)濕淫注，血脈失于宣通，治用驅(qū)風(fēng)逐濕，通調(diào)血脈。獨(dú)活、川烏（制）、當(dāng)歸、牛膝（蒸）、姜黃、威靈仙、防己、松節(jié)、乳香、桑枝尋骨風(fēng)，水酒各半煎，外用風(fēng)藥煎湯熏洗而康。

族女 風(fēng)濕走注，骨節(jié)痛痹，四肢筋掣，脈沉，由產(chǎn)后血虛留邪。當(dāng)歸、木瓜、秦艽、杞子、鉤藤、茯苓、牛膝、薏苡、蠶砂、姜黃、桑枝，外用防風(fēng)、 、蒼耳子、菖蒲根、蔥、姜煎湯，浴取汗，六七次痛止如常。