變癥治法
明代:薛己
一身起疙瘩搔破,膿水淋漓,若寒熱往來(lái)者,肝經(jīng)氣血虛而有火也,用八珍散加丹皮、柴胡全大補(bǔ)湯。若肌膚搔如帛隔者,血?dú)獠荒芡鈽s也,用人參養(yǎng)榮湯。若面部搔之麻癢者,氣血黃丸。
一口舌生瘡,或咽喉作痛,若飲食喜冷,大便秘結(jié)者,實(shí)熱也,用四順清涼飲。肌熱惡熱,從下或從足起者,腎虛熱也,用加減八味丸。若飲食難化,四肢逆冷者,命門(mén)火衰也,用八味地黃丸。
一牙齒作痛,或牙齦潰爛,若喜寒惡熱,屬胃火,加味清胃散為主。惡寒喜熱,屬胃虛,補(bǔ)中益氣湯為主。
一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛,盜汗屬血虛,自汗用補(bǔ)中益氣湯,送六味地黃丸。盜汗用當(dāng)歸棗仁。
一唾痰或作喘,若右寸脈浮緩者,肺氣虛也,用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者,肺經(jīng)有熱洪滑遲緩者,脾熱傳肺也,用瀉白瀉黃二散。右尺脈微弱者,命門(mén)火衰而脾肺虛也,用人參理中丸,如不應(yīng),用八味地黃丸。右寸脈洪數(shù)者,心火克肺金也,用人參平肺散,如不應(yīng),用六味地黃丸。左寸關(guān)脈洪弦數(shù)者,心肝二經(jīng)有熱也,用柴胡清肝散,如不應(yīng),佐以牛黃清心丸,清其風(fēng)熱,仍用六味地黃丸,以鎮(zhèn)陽(yáng)光。左尺脈數(shù)而無(wú)力者,腎虛而水泛上也,用六味地黃丸,加五味子以滋陰。如脈微細(xì),或手足冷,或兼喘促,急用八味地黃丸以補(bǔ)陽(yáng)。
一舌赤裂或生芒刺,兼作渴引飲,或小便頻數(shù),不時(shí)發(fā)熱,或熱無(wú)定處,或足心熱起者,乃歿。
一口舌生瘡,作渴不止,不時(shí)發(fā)熱,或晝熱夜止,或夜熱晝靜,小便頻數(shù),其熱或從足心,以十全大補(bǔ)湯。若誤用寒涼治火之劑,復(fù)傷脾胃,胸腹虛痞,飲食少思,或大便不實(shí),小便不利,胸腹膨脹,肢體患腫,或手足俱冷者,此足三陰虧損之虛寒癥也,急用加減金匱腎氣丸,亦有復(fù)生者。
一肚腹腫脹,若朝寬暮急,屬陰虛;暮寬朝急,屬陽(yáng)虛。朝暮皆急,陰陽(yáng)俱虛也。陽(yáng)虛者,者,朝用八味地黃丸,夕用補(bǔ)中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足并冷,飲食難化,或大便泄瀉,口吸氣冷者,此真陽(yáng)衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水泛行也,急用加減腎氣丸,否則不救也。
一發(fā)熱惡寒,若寸口脈微,名陽(yáng)氣不足,陰氣上入陽(yáng)中,則惡寒也,用補(bǔ)中益氣湯。尺部脈濕熱所乘,屬形氣虛而病氣實(shí)也,當(dāng)專(zhuān)補(bǔ)陽(yáng)氣,用補(bǔ)中益氣湯。若發(fā)熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發(fā)熱,屬形病俱虛也,當(dāng)專(zhuān)補(bǔ)陰血,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
一發(fā)熱作渴,若右寸關(guān)脈浮大而無(wú)力者,脾肺之氣虛也,用補(bǔ)中益氣湯。數(shù)而有力者,脾肺數(shù)而無(wú)力者,命門(mén)火衰也,用八味地黃丸。左寸關(guān)脈數(shù)而有力者,心肝之氣熱也,用柴胡梔子散。數(shù)而無(wú)力者,心肝之氣虛也,用六味地黃丸。尺脈數(shù)而無(wú)力者,腎經(jīng)虛火也,用加減八味丸。大凡瘡愈后口渴,或先渴而患瘡,或口舌生瘡,或咽喉腫痛,或唇裂舌黃,目赤痰涎上涌者,皆敗癥也,非此丸不能救。
一眼目昏弱,或內(nèi)障黑花,屬血虛神勞,用滋陰腎氣丸。若視物無(wú)力,或見(jiàn)非常之狀,屬陰倦,或肌膚麻木,屬脾肺氣虛,用神效黃 湯。若至夜目暗,燈下亦暗,屬陽(yáng)虛下陷,用決明夜靈散。若眼暗體倦,內(nèi)障耳鳴,屬脾胃氣虛,用益智聰明湯。蓋五臟六腑之精氣,皆稟受于脾土,上貫于目,脾為諸陰之首,目為血脈之宗,當(dāng)補(bǔ)脾土為善。
一衄血吐血,若左寸關(guān)脈數(shù)而無(wú)力,血虛也,四物加參、術(shù),浮而無(wú)力氣虛也,補(bǔ)中益氣湯無(wú)力者,肺胃虛熱也,先用濟(jì)生犀角地黃湯,后用四物湯加參、苓、白術(shù)。尺脈數(shù)無(wú)力陰虛也,用六味地黃丸。若面黃目澀眵多手麻者,脾肺虛也,用黃 芍藥湯。
一飲食少思,若因胃氣虛而不能食,用四君子湯。若因脾氣虛而不能化,用六君子湯。
大便胃氣虛熱也,用五味異功散。喜冷凍飲料食,胃氣實(shí)熱也,用瀉黃散。
一帶下,因經(jīng)行產(chǎn)后,外邪入胞,傳于五臟,而致之。其色青者屬于肝,用加味逍遙散加防散。色赤者屬于心,用小柴胡湯加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過(guò)傷者,用妙香散、六味丸。色白者屬于肺,用六味丸、補(bǔ)中益氣湯加山梔。色黃者屬于脾,用六味丸、六君子湯加山梔、柴胡,不應(yīng),用歸脾湯。色黑者屬于腎,用六味丸。氣血俱虛,用八珍湯。陽(yáng)氣下陷,用補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏,氣虛痰飲,四七湯送六味丸。若病久元?dú)庀孪荩蚩朔ニ鶄珘哑⑽干?yáng)氣為善。若拘于人之肥瘦,而用燥濕瀉火之藥,反傷脾胃,為害不淺。
一二便下血,若右關(guān)脈浮數(shù),氣虛而熱也,用四君子加升麻、當(dāng)歸。尺脈浮大或微弱,元?dú)飧〈螅瑲馓撘玻盟木訙由椤⑴诮3呙}洪數(shù)或無(wú)力者,腎虛也,用六味地黃丸。若因房勞,傷損精氣,陰虛火動(dòng),而小便下血,諸血病者,不問(wèn)脈癥百端,但用前丸料煎服為善。
一泄瀉在五更或侵晨,乃脾腎虛,五更服四神丸,日間服白術(shù)散,或不應(yīng),或愈而復(fù)作,急用八味丸,補(bǔ)命門(mén)火,以生脾土,其瀉自止。
一大便不通,屬脾肺虧損,大腸津液干涸,或血虛火鑠,不可計(jì)其日期,飲食數(shù)多,必待腹通而不止,或成中痞之癥。若氣血虛者,用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者,用補(bǔ)中益氣湯加麻子仁。腎液不能滋潤(rùn),用六味地黃丸加麻子仁。若濃味積壅,小便淋秘者,肝腎虛也,用六味地黃丸,以滋腎水;用補(bǔ)中益氣湯,以補(bǔ)脾胃。若發(fā)熱晡熱,用六君子湯、加味逍遙散,養(yǎng)陰血,清風(fēng)熱。若兼筋骨痛,先用透經(jīng)解攣湯、秦艽地黃湯,后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若誤服風(fēng)劑而傷陰血者,用易老祛風(fēng)丸,若兩股或陰囊或兩足,必用四生散、地黃丸為善。若誤服草烏、川烏之類(lèi),或敷巴豆、砒石等味,肌肉腐潰,反成癘癥,治者審之。
一面赤搔癢,或眉毛脫落,屬肺經(jīng)風(fēng)熱,用人參消風(fēng)散、樺皮散;氣虛用補(bǔ)中益氣湯,加天用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤,后用加味逍遙散。凡癥屬肝經(jīng),血燥生風(fēng),但宜滋腎水生肝血,則火自息風(fēng)自定癢自止矣。
一遍身疙瘩,或癮疹搔癢,此風(fēng)熱傷血,用羌活當(dāng)歸散,氣虛者佐以補(bǔ)中益氣湯加山梔、鉤,此風(fēng)熱而秘澀,用清胃散加芍藥。蓋腎開(kāi)竅于二陰,精血不足,則大便秘塞而不通矣,須用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯,以滋化源。
一小便不利,若不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在上焦氣分也,用清肺散。腎經(jīng)陰虛而不利者,用六味地黃丸。熱結(jié)膀胱而不利者,用五淋散。
元?dú)馓摱荒茌敾撸醚a(bǔ)中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者,用黃芩清肺飲。若轉(zhuǎn)筋便閉氣喘,不問(wèn)男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。
一白濁,足三陰經(jīng)主之,屬濃味濕熱所致者,用加味清胃散。肝腎虛熱者,用六味地黃丸為脾氣虛者,六味丸佐以補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注者,益氣湯佐以六味丸。
薛己
薛己,字新甫,號(hào)立齋,明代吳郡(今江蘇蘇州)人,約生活于公元1486~1558年。薛己幼承家學(xué),得父薛鎧之傳。早年即以外科聞名,后通擅各科,在學(xué)術(shù)上能旁通諸家。正德年間,選為御醫(yī),擢太醫(yī)院判。嘉靖初,為太醫(yī)院使,后因事告歸。當(dāng)時(shí)醫(yī)界承元代遺風(fēng),重視降火,有的醫(yī)者動(dòng)輒恣用寒涼之劑克伐生氣,對(duì)此流弊,薛己提出責(zé)疑:“世以脾虛誤為腎虛,輒用黃柏、知母之類(lèi),反傷胃中生氣,害人多矣。”于是援引經(jīng)旨,致力著述,潛心研究,立一家之言,重視甘溫以升發(fā)脾胃之陽(yáng)氣,臨證注重脾與腎、命之辨證,治療用藥以溫補(bǔ)著稱(chēng),對(duì)后世醫(yī)家之溫養(yǎng)理虛,頗多啟發(fā)。著有《內(nèi)科摘要》《外科發(fā)揮》《外科樞要》《外科心法》等。
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