平五臟積聚脈證第十二
魏晉:王叔和
問(wèn)曰:病有積、有聚、有系氣(系一作谷,下同),何謂也?
師曰:積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治;系氣者,脅下痛,按之則愈,愈復(fù)發(fā)為系氣。夫病已愈,不得復(fù)發(fā),今病復(fù)發(fā),即為系氣也。
諸積大法,脈來(lái)細(xì)而附骨者,乃積也(細(xì),一作結(jié))。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關(guān)上,積在臍旁。上關(guān)上,積在心下。微下關(guān),積在少腹。尺,積在氣街。脈出在左,積在左,脈出在右,積在右,脈兩出,積在中央。各以其部處之。
診得肺積,脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,少氣,善忘,目瞑,皮膚寒,秋瘥夏劇,主皮中時(shí)痛,如虱緣之狀,甚者如針刺,時(shí)癢,其色白。
診得心積,脈沉而芤,上下無(wú)常處,病胸滿悸,腹中熱,面赤嗌干,心煩,掌中熱,甚即唾血,主身螈,主血厥,夏瘥冬劇,其色赤。
診得脾積,脈浮大而長(zhǎng),饑則減,飽則見(jiàn),起與谷爭(zhēng)減,心下累累如桃李,起見(jiàn)于外,腹?jié)M嘔泄,腸鳴,四肢重,足脛腫,厥不能臥是,主肌肉損,其色黃。
診得肝積,脈弦而細(xì),兩脅下痛,邪走心下,足腫寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無(wú)膏澤,喜轉(zhuǎn)筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,其色青。
診得腎積,脈沉而急,苦脊與腰相引痛,饑則見(jiàn),飽則減,少腹里急,口干,咽腫傷爛,目盳盳,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。
寸口脈沉而橫者,脅下及腹中有橫積痛,其脈弦,腹急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脈弦緊而微細(xì),也。
夫寒痹、瘕、積聚之脈,皆弦緊。若在心下,即寸弦緊;在胃脘,即關(guān)弦緊;在臍下,即尺弦緊。(一曰:關(guān)脈弦長(zhǎng),有積在臍左右上下也)又脈法,左手脈橫,在左,右手脈橫,在右;脈頭大者在上,頭小者在下。
又法:橫脈見(jiàn)左,積在右,見(jiàn)右積在左。偏得洪實(shí)而滑,亦為積。弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。內(nèi)有積不見(jiàn)脈,難治,見(jiàn)一脈(一作脅)相應(yīng),為易治,諸不相應(yīng),為不治。左手脈大,右手脈小,上病在左脅,下病在左足。右手脈大,左手脈小,上病在右脅,下病在右足。
脈弦而伏者,腹中有,不可轉(zhuǎn)也。必死不治。
脈來(lái)細(xì)而沉,時(shí)直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。
脈來(lái)小沉而實(shí)者,胃中有積聚,不下食,食即吐。
王叔和
王叔和,西晉醫(yī)學(xué)家。名熙,高平(今屬山東)人。生于東漢建安十五年,即公元210年。他“性沉靜,好著述”,曾為太醫(yī)令。著有《脈經(jīng)》,總結(jié)了漢以前有關(guān)脈學(xué)之成就,系現(xiàn)存我國(guó)最早脈學(xué)專書(shū)。另對(duì)漢代張仲景《傷寒雜病論》一書(shū)進(jìn)行整理,該書(shū)因戰(zhàn)亂而散佚零亂,幾至失傳。王氏重新加以編次,將《傷寒雜病論》析為《傷寒論》與《金匱要略》,始于王氏,使之不可湮沒(méi)。后世雖有人對(duì)他的整理加以非議,但多數(shù)人認(rèn)為其功不可沒(méi),張仲景之學(xué)借王氏之編修整理才得以保存下來(lái)。另著有《論病》六卷,未見(jiàn)傳世。
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