革脈(陽中之陰)
清代:李延昰
體象 革大弦急,浮取即得;按之乃空,渾如鼓革。
恰如鼓皮,外則繃急,內則空虛也。故浮取于鼓面而已即得,若按之則虛而無物矣。
主病 革主表寒,亦屬中虛。左寸革者,心血虛痛。革在左關,疝瘕為祟。左尺得革,精空可必。
右寸革者,金衰氣壅。革在右關,土虛而疼。右尺得革,殞命為憂。女人得之,半產漏下。
脈如皮革,表邪有余,而內則不足。惟表有寒邪,故弦急之象先焉;惟中虧氣血,故空虛之象顯焉。男人諸病,多由精血不足之故。女人半產漏下者,亦以血驟去,故脈則空也。
按革者,皮革之象也。浮舉之而弦急,非繃急之象乎?沉按之而豁然,非中空之象乎?仲景曰∶“脈弦而大,弦則為減,大則為芤;減則為寒,芤則為虛;虛寒相搏,此名為革?!贝斯澱锩}之注腳也。革如皮革,急滿指下。今云“脈弦而大”,只此四字可以盡革脈之形狀矣?!跋覄t為減”以下,又發明所以為革之義也。叔和云∶“三部脈革,長病得之死,新病得之生?!睍r珍云∶“此芤、弦二脈相合,故為亡精失血之候。
諸家脈書皆以為即牢脈也。故或有革無牢,或有牢無革,混淆莫辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形與證皆異也。”《甲乙經》曰∶“渾渾革革,至如涌泉,病進而色弊;綿綿其去如弦絕者死?!敝^脈來混濁革變,急如泉涌,出而不返也。觀其曰“涌泉”,則浮取之不止于弦大,而且數、且搏、且滑矣。曰“弦絕”,則重按之不止于豁然,而且絕無根蒂矣。故曰“死”也。王貺以為溢脈者,因《甲乙經》有“涌泉”之語,而附會其說也。不知溢脈者,自寸而上貫于魚際,直沖而上,如水之沸而盈溢也,與革脈奚涉乎?丹溪曰∶“如按鼓皮。”其于中空外急之義,最為切喻。伯仁以革為變革之義誤矣。若曰變革,是怪脈也,而革果怪脈乎?則變革之義何居耶?
李延昰
李延昰(1628~1697)清初醫學家。原名彥員,字我生、期叔,號漫庵;后改字辰山,號寒邨。祖居南匯,后遷居華亭(今上海市松江)。因參與復明抗清斗爭失敗,避居浙江嘉興,后入平湖祐圣宮,以醫自給。學醫于叔李中梓,傳其心法。又研究繆希雍醫學遺稿及周梅屋《獨得編》等,深明脈理。治病多奇效,醫名大盛。有延診者,雖百里必往視。與當時名醫喻嘉言、張卿子、盧子繇等皆有交往。晚年與朱彝尊友善,得朱贈書數千卷。順治元年(1644年)曾游蘇州,得賈所學《藥品化義》十三卷,謂“其為區別發明,誠一世之指南”,遂與其子漢徵校正重刊。又撰《本草諭》,論本草發展歷史;《君臣佐使論》,明用藥配伍之法;《藥有真偽論》、《藥論》則闡述藥物鑒別、炮制、制劑、采收之理。此四論列于《藥品化義》之首??滴醵?1662年)撰《脈訣匯辨》十卷,附《五運六氣醫案》一卷。此書匯脈學著作七十余種之精論,分門別類,標明出處,以便查考,間附家學及自己臨證診脈心得,《李中梓醫案》亦收錄于此書中。尚著有《痘疹全書》、《醫學口訣》兩書,未見流傳。
