細脈(陰)
清代:李延昰
體象 細直而軟累累縈縈;狀如絲線,較顯于微。
小也,細也,狀如絲也。比之于微,指下猶尚易見,未至于舉按模糊也。
主病 細主氣衰,諸虛勞損。左寸細者,怔忡不寐。細在左關,肝血枯竭。左尺得細,泄痢遺精。
右寸細者,嘔吐氣怯。細在右關,胃虛脹滿。右尺得細。下元冷憊。
細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主 之,非行溫補,何以復其散失之元乎?常見虛損之人,脈已細而身常熱,醫者不究其元,而以涼劑投之,何異于惡醉而強酒?遂使真陽散敗,飲食不進,上嘔下泄,是速之使斃耳。《素問·陰陽別論》云∶“壯火食氣,少火生氣。”人非少火,無以營運三焦,熟腐五谷。未徹乎此者,安足以操司命之權哉!然虛勞之脈,細數不可并見,并見者必死。細則氣衰,數則血敗,氣血交窮,短期將至。叔和云∶“細為血少,亦主氣衰。有此證則順,無此證則逆。”故吐利失血,得沉細者生。憂勞過度之人,脈亦多細,為自戕其氣血也。春夏之令,少壯之人,俱忌細脈。謂其不與時合,不與形合也。秋冬之際,老弱之人,不在禁忌之例。
按絲之質最柔,絲之形最細,故以形容細脈。王啟玄曰∶“狀如莠蓬。”正于柔細之態,善摩巧擬,恍在目前。偽訣失其柔軟之意,而但云極細則可移于微脈,而豈能獨標細脈之體象乎!微、細二脈,或有單指陽衰,或有單指陰竭,或有兼陰陽而主病,則非畫一之論矣。大都浮而細者屬之陽分,則見自汗、氣急等證;沉而細者屬之陰分,則見下血、血痢等證。
李延昰
李延昰(1628~1697)清初醫學家。原名彥員,字我生、期叔,號漫庵;后改字辰山,號寒邨。祖居南匯,后遷居華亭(今上海市松江)。因參與復明抗清斗爭失敗,避居浙江嘉興,后入平湖祐圣宮,以醫自給。學醫于叔李中梓,傳其心法。又研究繆希雍醫學遺稿及周梅屋《獨得編》等,深明脈理。治病多奇效,醫名大盛。有延診者,雖百里必往視。與當時名醫喻嘉言、張卿子、盧子繇等皆有交往。晚年與朱彝尊友善,得朱贈書數千卷。順治元年(1644年)曾游蘇州,得賈所學《藥品化義》十三卷,謂“其為區別發明,誠一世之指南”,遂與其子漢徵校正重刊。又撰《本草諭》,論本草發展歷史;《君臣佐使論》,明用藥配伍之法;《藥有真偽論》、《藥論》則闡述藥物鑒別、炮制、制劑、采收之理。此四論列于《藥品化義》之首。康熙二年(1662年)撰《脈訣匯辨》十卷,附《五運六氣醫案》一卷。此書匯脈學著作七十余種之精論,分門別類,標明出處,以便查考,間附家學及自己臨證診脈心得,《李中梓醫案》亦收錄于此書中。尚著有《痘疹全書》、《醫學口訣》兩書,未見流傳。
