九道
元代：戴起宗
通真子曰．七表八里為陰陽正脈．外有九種脈相通而見者．經所謂脈來浮滑而長．沉澀而短．浮大而牢之類．是也．以愚觀之．脈無正不正之定名也．為邪為病而見．則二十四字皆不正之脈．因時而旺．隨臟而應．則皆正脈也．脈合陰陽．難以七表八里為陰陽正脈．難經曰浮滑長皆陽脈．沉澀短皆陰脈．非別以長短為陰陽正脈之外也．是長短與浮沉滑澀．同為陰陽也．又曰外有九種脈相通而見．故曰九道．且脈之相通．乃眾脈參互為一．以示證也．二十四字．除浮沉結促代伏．居于上下．止于緩急．不能相通．其他皆相通．難經曰一陽一陰．謂浮而澀．是八里通乎七表也．一陰一陽．謂沉而滑．是七表通乎八里也．內經所載．仲景所論．多通眾脈而言病．脈經二十四字．有散數．無短長．脈訣去散數．增長短．亦以足二十四字．脈經論．二十四字通為一處．亦無次序之定．蓋脈隨變而見．但宜以陽脈從陽類．陰脈從陰類．不可以一浮二芤為定序．且三至為遲．六至為數．遲陰在臟．數陽在腑．經文皆對言也．今取遲去數．其可乎．是知脈不可以二十四字為定數也．亦不可立表里道之異名也．陳氏沈氏并用散數為九道．用脈訣九道之名數．而不取短長．亦非也．今增散數二脈于后．以足脈經之所論．而不去長短者．脈之所當述者也．既不拘于表里道二十四字之數．則脈之以一字立名．皆詳論可也．或曰子既辨表里道之非．不刪而述其舊文何也．曰此朱文公作孝經刊誤．程子述大學親民之例也．不刪者存其舊也．用墨圈者當刪者也．辨其下者．使人皆知其非．不復為舊文所惑．不刪之刪也．
〔一〕長者陽也．
指下尋之．三〔關〕（部）如持竿之狀．舉之有余曰長．過于本位．亦曰長．主渾身壯熱．坐臥不安．
從尺至關．連寸口．直過如橫竿之狀．此三部之長脈．過于本位．謂或尺或關或寸．過于一指之外．此各部之長脈．欲知其病．則必于浮沉遲數大小之間求之．若不大不小．不浮不沉．不遲不數．則氣自治而無病．經曰．長則氣治是也．大概平人病患．脈長為吉．深且長．壽脈也．尺脈長．根深蒂固．心脈長．神氣有余．內經心脈搏堅而長．病舌卷不能言．至腎脈搏堅而長．病折腰．此六脈者非以長為病．以搏堅相合而病也．春肝脈．軟弱輕虛而滑．端直以長．肝脈．如循長竿末梢曰平．如循長竿曰病．有余而過．故也．
長脈迢迢度三關．指下來時又卻還．
通真子曰．此云來時又卻還者．似一陰三陽之脈．愚曰非也．來而還．只可謂脈之來去．然諸脈皆如是．若不能自還．則代而死矣．一陰三陽者．謂脈來浮滑而長時一沉也．是四脈共見也．陽毒在臟三焦熱．徐徐發汗始能安．
潔古曰．此陽明脈．尺寸俱長．當汗．陽化氣也．今按假使是陽明證．亦難專于發汗．正陽陽明當下．太陽陽明當汗．少陽陽明隨證解利．當根據表里分汗下．
〔二〕短者陰也．
指下尋之．不及本位曰短．主體虛惡寒．腹中冷氣．（作生氣非）宿食不消．
寸口尺中皆退促．附近關中見一半．如龜縮頭曳尾之狀．以其陰陽不及本位．故曰短．若關中短．上、為寸脈．下不至關．下、為尺脈．上不至關．是陰陽絕脈．此皆不治決死．故關中不以短脈為診．脈經曰．短脈之象．應指而回．不能滿部．浮而短者榮衛不行．沉而短者臟腑痞塞．短與長對．知長則知短矣．
短脈陰中有伏陽．氣壅三焦不得昌．臟中宿食生寒氣．大瀉通腸必得康．
通真子曰．脈訣以一陽三陰．脈來沉澀而短．時一浮．乃云有伏陽耳．今按脈訣單論短．為陰中伏陽．蓋以短為陰．脈短為氣病．氣不得舒暢．則陽氣郁伏于內．非論沉澀短浮四脈共見也．內經曰疏其血氣．令其條達而致和平．今曰大瀉通腸．亦當隨病淺深用藥可也．
〔三〕虛者陰也．
〔指下尋之不足舉之亦然〕（遲大而軟．按之無力．隱指豁豁然空．）曰虛．主少力多驚．
虛脈．因按而知其虛．其診法與芤同．皆以按而見．浮大而軟．按之中無旁有為芤．遲大而軟．按之隱指．豁豁然空為虛．內經曰脈虛血虛二脈．皆因血而見．失血則中無．血虛則中空．脈訣言尋之不足．舉指亦然．乃微濡之脈．非所以形容虛也．虛與實對．實于中為實．故浮中沉皆有力．內不足為虛．故按之豁豁然空．
恍惚心中多愕驚．〔三關定息脈難成〕（按之無力脈虛輕．）血〔生〕（虛）臟腑生〔寒熱〕（煩熱．）補益三焦便得寧．
〔四〕促者陽也．
指下尋之．極數．并居寸口．（又曰來去數．時一止復來．）曰促．漸加則死．漸退則生．促脈．尺微關細．寸口獨實而滑數．并居于上．或來去數．時一止復來．黎氏曰促脈雖盛疾．必時一止復來者．如趨之蹶也．故徐疾不常．
促脈前來已出關．并居寸口〔血成斑〕（證危難．）
血成斑非促脈證．
忽然漸退人生也．若或加時命在天．
〔五〕結者陰也．
指下尋之．〔或來或去聚而卻還〕（脈來緩．時一止復來．無常數．又曰脈來動而中止．更來小數．中有還者反動．）曰結．主四肢．氣悶．連痛．時來．
遲而小駛為緩．應指暫歇為止．緩而止為結．通真子曰據經謂往來緩．時一止復來．為結．其言是也．此云或來或往．聚而卻還．與之稍異．來去者脈之常也．聚而還．何以見脈之結．今根據仲景所論改之．脈經只云來緩．時一止．難經又云無常數．今根據難經增之．蓋止而復來．數至．間或三兩至．或又一止．無常數．若有常數．如五動一止．又五動一止．根據數而止．則為死脈．可根據止數．克死期矣．詳見下代脈辨．仲景曰．藹藹如車蓋．曰陽結．乃陽氣郁結于外．不與陰氣和雜也．累累如循長竿．曰陰結．乃陰氣郁結于內．不與陽氣和雜也．又曰脈浮數．能食．不大便．此為實．曰陽結．脈沉遲．不能食．身體重．大便反硬．曰陰結．亦以陰陽氣偏結．因兼證而分之．不以脈止為結也．內經曰結陽者腫四肢．四肢者諸陽之本也．結陰者便血．陰主血也．二陽結謂之消．謂大腸胃熱．三陽結謂之隔．謂小腸膀胱熱．三陰結謂之水．謂脾肺寒．一陰一陽結．謂之喉痹．謂心主三焦熱．是亦分陰陽之結也．王氏脈經蓋因仲景之文．于脈緩止卻為結陽．數止卻為結陰．誤甚．詳述在代脈下．其實脈訣之結脈為陰．與促脈為陽相對．非若內經與仲景所言．有陰陽之分也．若必論陰陽．結則緩而止為結陰．數而止為結陽．方允當．
積氣生于脾臟旁．大腸疼痛卒難當．漸宜稍瀉三焦火．莫謾多方立紀綱．
〔六〕代者陰也．
指下尋之．〔動而復起冉冉不能自還〕（動而中止．不能自還．因而復動．）
曰代．主形容羸瘦．口不能言．
代者．此脈已絕．他脈代其至之義．一臟氣絕．而他臟之氣代而至也．代與止異者．止者按之．覺于指下而中止．代者忽還尺中．停久方來．則是歇至．數動．止而復來．因其呼吸陰陽相引乃復動也．今脈訣曰動而復起．則不代矣．是不明動而中止為代也．冉冉不能自還之下．卻不言因而復動．是不能自還之后．脈絕不來矣．今以仲景原文改之．內經曰代則氣衰．脾脈代．注云 弱也．仲景曰傷寒脈結代．心動悸．炙甘草湯主之．皆不以代為死脈也．王氏脈經始曰脈結者生．代者死．仲景言結代脈曰．脈按之來緩．時一止復來．名曰結．又脈來．動而中止．更來小數．中有還者反動．名曰結．陰也．脈來．動而中止．不能自還．因而復動．名曰代．陰也．得此脈者必難治．王氏脈經述之．而與仲景本文有差．仲景兩明結脈．總曰陰也．脈經分前一論來緩．時一止．名曰結陽．多添一陽字于后．一論中有還者反動．改作不能自還．舉之則動．卻根據本文曰結陰也．以前為結陽．則脈緩非陽也．（此蓋脈訣所謂結脈）以后為結陰．則脈數乃陽也．（此蓋脈訣所謂促脈）且不能自還與代脈同．何以為結脈．且結代同．而中止皆同．自還為結．不能自還為代．正以分二脈之異．今混而同之不可也．代則血氣衰虛不能相續．因其呼吸相引復動．此所以代為難治．活人書云．陰盛則結．主胸滿煩躁．陽盛則促．主積聚氣痞．憂思所成．大抵結促二脈．雖時一止．為病脈．非死脈也．代則真死矣．或曰死脈必代．而代脈未必皆死者．何也．人見其脈動搖來往．略有一止．便以為代．便以為死．鮮有不失者．蓋代脈固以其有止．而有止者未可便以為代．何也．諸脈有止者四．澀促結代也．脈細而遲．往來難．時一止者．為澀．脈來數．時一止者為促．脈來緩．時一止者為結．凡此三者均謂之止．而其所以止者迥然不同．為病亦異．而皆非死脈也．甄別于此．毫發不爽．見其所謂止者．不過于澀促結中之止．則隨脈主病．真見其止如代中之止．然后斷之為死．則不失矣．代脈之止．其止有常數而不忒．如十動一止．則數十止皆見于十動之后．如二十動一止．則數十止皆見于二十動之后．及加進亦如是．方為代脈．王氏脈經于代脈根據仲景．卻改脈來作來數．則又混促脈之止．必全根據仲景本文方是．〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還．）〔再而復動似還無〕（復動因為代脈看．）三元正氣隨風去．魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間．）
曰動若來．則不止也．一作動若浮．尤悖理．潔古亦隨繆解之．何也．曰似還無．于脈狀何似．故改之．
〔七〕牢者陰也．
指下〔尋之則無按之則有〕（似沉似伏．實大而長．微弦．）曰牢．主骨間疼痛．氣居于表．
尋之則無．按之則有．則沉脈也．可以言牢脈所見之位．而失言牢脈之本狀．似沉似伏者．牢脈所居之位也．實大而長微弦者．牢脈之形也．脈經曰有似沉伏．沈氏分言似沉似伏．尤為明著．又曰低而不浮曰沉．按之極下曰伏．隱指逼逼曰實．滿指洪盛曰大．過于本位曰長．緊而直曰弦．兼是數者為牢脈．黎氏曰牢者堅也．固圍之象．氣之郁結故如此．柳氏曰牢實不轉移．主有積聚．主疼痛不移其處．得此一脈．病邪牢堅．其病難愈．沈氏曰．陰陽革否其氣沉伏在下．固結不移．其氣欲上出而不得．故曰革也．今按古今多以革與牢混論．素問云渾渾革至如涌泉．綿綿其去如弦絕．死．曰革至如涌泉．流出之甚也．綿綿其去．流而不返義．如弦絕者．若弓弦琴瑟．弦斷絕不可再續．故云死．王貺曰革脈渾渾如涌泉．謂出而不返也．為陰氣隔陽．又為溢脈．溢脈．蓋自尺而出．上于魚際．離經無根本．又有覆脈．自寸口下退．過而入尺．皆必死．此等脈見于兩手或一手．難以逐部求．或曰牢脈即黃帝之所謂革脈．千金翼亦以革為牢．是以革牢同一義．然內經渾渾革至如涌泉．則此革不與脈經沉伏之革同矣．然則牢革兩義也．難經曰牢而長者肝也．牢陰長陽．因沉而得．為肝之平脈．又曰脈之虛實．濡者為虛．緊牢者為實．
以邪氣之盛為實也．此牢也．仲景曰脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．虛寒相搏．此名為革．婦人則半產漏下．男子則亡血失精．此革也．（機按．牢主邪氣實．革主精血虛．）
或又曰如撓鼓皮．鼓皮可以言革．而于實大弦長．難以取象．脈經曰三部脈革．長病得之死．卒病得之生．兼病以斷也．難經曰病若吐血．復鼽衄血者．脈當沉細．反得浮大而牢者死．脈病相違也．仲景曰寒則牢堅．脈書往往以牢革為一．有牢則無革．有革則無牢．究而言之．諸書所謂牢者堅也．緊牢為實．仲景所謂革者．虛寒相搏也．脈形脈理．二者不同．不可混也．因牢論革及此．若內經渾渾革至云者．又別作一樣看可也．
〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間．）
牢脈居沉伏之位．非入皮膚之浮部也．牢以脈形固結．郁而在下．不與遲數辨息多少以立名．故改之．時時氣促在胸前．只緣水火相刑克．若待痊除更問天．
牢脈亦難以為水火相刑之象．五行各有相刑．皆有死癥．
〔八〕動者陰也．
指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見于關上．上下無頭尾如豆大．厥厥動搖．）曰動．主體弱虛勞．崩中血痢．
仲景云．動脈若數脈．見于關上．上下無頭尾如豆大．厥厥動搖．王氏脈經根據仲景文．而去若數脈及上下五字．止云見于關上．無頭尾如豆大．厥厥動搖．夫動必因數而后見．此五字不可除也．脈訣并不遵根據．卻自云尋之似有．舉之還無．乃微弱沉之狀．動脈厥厥動搖．出于眾脈．豈舉之還無乎．不離其處．果何處也．動見于關．不能如眾脈通三部而見．內經曰脈不往來者死．若不往不來．則脈定而死矣．眾書以動為陽．脈訣以動為陰．此脈居關上．陰陽相搏為動．當以陽動為陽．陰動為陰．方當．內經曰手少陰脈動甚者．妊子也．謂手少陰俞．神門穴中脈動甚．為有妊之兆．非言動脈之狀．言動脈始于仲景．曰陰陽柑搏．名曰動．陽動則汗出．陰動則發熱．形寒惡冷．此三焦傷也．成無己曰．方其陰陽相搏．而虛者則動．陽虛則陽動．故汗出．陰虛則陰動．故發熱．如不發熱汗出．而反形冷惡寒．為三焦傷．陽氣不通．龐安常曰．關位占六分．前三分為陽．后三分為陰．若當陽．連寸口動．而陰靜．法當有汗而解．素問曰陽加于陰謂之汗．若當陰．連尺動．而陽靜．則發熱．素問曰尺粗為熱中．若大汗后．形冷惡寒者．三焦傷．此是死證．動脈只在關上見．惟龐說分明．成氏又曰陽出陰入．以關為界．關為陰陽之中也．若數脈見關上．無頭尾如豆大．動搖者．是陰陽之氣相搏也．厥厥動搖者．自為動搖．不與三部混也．如人在眾中．不與眾合．名之厥厥．沈氏曰．陽動者．陽不能衛于膚腠．故汗出也．陰動者．陰不能榮于肌肉．故發熱．又仲景云．陽微則惡寒．陰弱則發熱．是也．
動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形．）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻．）
動脈見關上．不見于三關．厥厥動搖．不沉沉礙指下也．池氏承訛謬解．故改之．
血出一倒經年月．〔智士名醫不可尋〕（為痛為驚載脈經．）
內經曰陰虛陽搏謂之崩．陰脈不足．陽脈盛搏．則內崩．血流下．此動脈為血崩者．即仲景所謂陰動也．陰虛內損．動數見焉．豈陽搏乎．
〔九〕細者陰也．
指下尋之．細細如線．〔來往極微〕（小大于微．常有且細．）曰細．主足脛髓冷．乏力少氣．
脈經曰．細者陰也．直細而軟．若絲線之應指．主血少氣衰．有此癥則順．非此而得之為逆．故吐衄血．得沉細則生．蓋血行脈中．血既減少．脈所以細也．然雖血少．未至于失血．故脈止于細．未至于無．血失脈亦失．故芤主失血．是知芤為失血．細為血少．今脈訣言細脈．乃云來往極微．則微之又微．非細矣．今改之．
乏力無精脛里酸．形容憔悴發毛干．如逢冬季經霜月．不療其疾必自痊．
冬季后陽氣生．或可復其生理耳．亦不可言不療自痊．今增散數二脈．以足脈經之本旨．數者陽也．一息六至．又曰去來促急為數．
經曰數則為熱．必審其浮沉．知其熱在表里．察其大小．知其熱之盛衰．亦有如數之脈．經曰脈至如數．令人暴驚．宜細詳之．沈氏曰以陰陽言．數為陽脈．以臟腑言．數為腑病．論邪則為熱．論病則為虛．若夫微數之脈．傷寒則謹不可汗．無病則謹不可勞．此先賢之格言．內經曰數為煩心．惟小兒之脈．一呼吸間八至．而細數者．為平耳．
散者．大而散者是也．氣失血虛．有表無里．故脈散也．
沈氏曰散者不聚之名．仲景曰傷寒咳逆上氣．其脈散者死也．若脈有邪氣．風也．難經曰浮而大散者心也．最畏散脈獨見．獨見則危矣．柳氏曰是散漫無統紀無拘束之義．指下見得來動．一二至中又至一至．更不曾來往整齊．或動來即動去．或來至多去至少．或去至多來至少．是解散不收聚．精血走．作根本脫離．不佳之兆．若產婦得之則生子．孕婦得之為墮傷．尋常心脈及夏月．最不宜獨見此脈．
戴起宗
戴啟宗字同父，金陵人。官龍興路儒學教授。