十二、疸
清代:朱丹溪
【脈證】
脈沉,渴欲飲水,小便不利,皆發黃。脈沉乃陽明蓄熱,喜自汗。汗出入水,熱郁身腫,發熱不渴,名黃汗。脈緊數,乃失饑發熱,大食傷胃,食則腹滿,名谷疸。數為熱,熱則大食;緊為寒,寒則腹滿。脈浮緊,乃因暴熱浴冷水,熱伏胸中,身面目悉如金色,名黃膽。陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩、頭眩者,必小便難,欲作谷疸。脈沉弦或緊細,因飲酒百脈熱,當風入水,懊 心煩足熱,名酒疸。其脈浮欲嘔者,先吐之;沉弦者,先下之。脈浮緊,乃大熱交接入水,腎氣虛流入于脾,額黑,日晡熱,小腹急,足下熱,大便黑,時溏,名女勞疸。腹如水狀,不治。脈寸口近掌無脈,口鼻冷,不治。其病身熱,一身盡痛,發黃便澀。
【因】
內熱入水,濕熱內郁,沖發胃氣。病雖有五,皆濕熱也。
【治】
諸黃家,但利其小便愈。假令脈浮,以汗解之;如便通汗自,當下之愈。當以十八日為期,治之十日以上為差,反劇者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之,五苓加茵陳、連類。
茵陳梔子湯 茵陳(一兩,去莖) 大黃(半兩) 山梔(十個)
豆豉湯下
五苓散 熱加苦參;渴加栝蔞根;便澀加葶藶;素熱加黃連。
茵陳蒿湯 治黃膽,寒熱不食,食則頭眩,心胸不安者是。
滑石石膏丸 治女勞疸。證見題下。
滑石石膏研末下,粥飲,例利則止。
朱丹溪
其書按四時氣候,詳列諸病。先脈,次因,次證,次治,頗有條理,而分屬處未免牽強。如霍亂、泄瀉屬夏三月,傷寒屬冬三月,已為拘滯。至於以顛狂、驚癇、痔漏、脫肛分屬冬、夏,益為無說矣。春三月之證,分別真陰、元陰、真陽、元陽,其意主先后天立說,亦牽合不能了了。案元朱震亨有《脈因證治》一書,國朝喻昌嘗惜其不行,說見所撰《寓意草》。是書卷首無序,后有嘉禾石氏一跋,稱岐黃家久奉為枕秘,因訛脫甚多,借得藏書家善本校錄,似即震亨之書。然所載各方如左歸丸、右歸丸之類,皆出自張介賓《景岳全書》,而亦以古方目之。知其斷非震亨所著矣。
