二十三、腰痛（附腰胯腫痛、腰軟）
清代：朱丹溪
【脈】
尺脈粗常熱，謂之熱中。腰胯痛，脈大者，腎虛；脈澀者，痰血。
【因】
腎虛而致。有濕熱，有瘀血，有外感。
腎虛，皆起于內。蓋失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛。故使氣結不行，血停不禁，遂成虛損，血氣去之。又有房勞過者多矣。
濕熱，亦因腎虛而生焉。腎者，水也。氣不利而成濕熱者，因腎水涸，相火熾，無所榮制，故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞，外感濕氣，內熱不行而成黨錮。
瘀血，因用力過多，墮墜折納，瘀血不行。
外感，因虛襲之。
外有腎風、腎熱、腎瘧、厥陰瘧，皆腰痛。
【證】
失志者虛，云不足。面黑，遠行久立不能住。郁怒者，腹急脅脹，目視KTKT ，所祈不能，意浮于外。憂思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿。房勞者，精血不足，無所榮養。經曰∶轉搖不得，腎將憊矣，名骨痿。
濕熱者，四肢緩，足寒逆，腰冷如冰，冷汗，精滑，扇痛。外感，如太陽腰痛引項，尻重；陽明腰痛，不可以顧，善悲；少陽如刺其皮，不可俯仰；太陰煩熱，如有橫木居中，遺溺；少陰引脊內；厥陰如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒，陽明、太陰多燥濕，少陽、厥陰多風熱。
【治】
羌活湯 治腰痛。
羌活 獨活 柴胡 防風 肉桂 當歸
如臥寒濕地，足太陽、少陰血絡中有凝血，加歸尾、蒼術、桃仁、防己。如濕熱痛，加黃柏、蒼術、杜仲、川芎。如虛，加杜仲、五味、 、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血，加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。
腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補陽之不足也，勞傷、房室之人有之。
六味地黃丸、封髓丹，此二方補陰之不足也，膏粱之人有之。
煨腎丸 治腰痛虛。
杜仲（炒去絲，三錢）
上一味，末之。以豬腎一枚，薄批五七片，以鹽椒淹去腥水，糝藥在內，包在荷葉，用濕紙數重煨熟，酒下。
立效散 玄胡索 當歸 肉桂（等分）
為末，酒下。
挫氣丹 治挫氣腰痛。
山楂子（四兩，去核） 北茴香（炒，一兩）
為末，酒下。
腰胯重痛
【因】
風、寒、濕流注經絡，結凝骨節，氣血不和而痛。痰積趁逐經絡，流注搏于血內，亦然。
【治】
宜流濕，散風寒，逐痰積，氣血自然湍流也。
除濕丹 檳榔 甘遂 赤芍藥 威靈仙 澤瀉 葶藶（各二兩） 乳香（研） 沒藥（各一兩） 大戟（炒，三錢） 陳皮（四兩）
面糊丸，加牽牛末丸。
禹功散 治同。
腰軟
【因】
腎肝伏熱。
【治】
宜黃柏、防己。
論余 解 證，少氣不欲言，寒不寒，熱不熱，壯不壯，停不停，乃精氣虛而腎邪實矣。治以澤、茯疏腎實，地黃、牛膝、麥門冬補精氣。
朱丹溪
其書按四時氣候，詳列諸病。先脈，次因，次證，次治，頗有條理，而分屬處未免牽強。如霍亂、泄瀉屬夏三月，傷寒屬冬三月，已為拘滯。至於以顛狂、驚癇、痔漏、脫肛分屬冬、夏，益為無說矣。春三月之證，分別真陰、元陰、真陽、元陽，其意主先后天立說，亦牽合不能了了。案元朱震亨有《脈因證治》一書，國朝喻昌嘗惜其不行，說見所撰《寓意草》。是書卷首無序，后有嘉禾石氏一跋，稱岐黃家久奉為枕秘，因訛脫甚多，借得藏書家善本校錄，似即震亨之書。然所載各方如左歸丸、右歸丸之類，皆出自張介賓《景岳全書》，而亦以古方目之。知其斷非震亨所著矣。