四十七、疝
清代：朱丹溪
【脈】
寸口弦緊，為寒疝。弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲則為寒，緩為氣之虛，虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者，為虛。脈滑為疝，急為疝，搏為疝，見于何部而知其何臟。
【因證】
蓋全在肝經。因濕熱在經，抑遏至久，又感外寒，濕被郁而作痛；或大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房則火起于腎，大怒則火起于本經。
火郁之甚，濕熱便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于肝經，為寒所束，宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰，聚結成核。因瘀結其本經，因虛而感，或內火外寒郁之。肝經與沖、任、督所會，聚于陰器，傷于寒則陰縮入，傷于熱縱挺不收。屬木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。
張論七疝∶
寒疝 因濕地、雨水、風冷處，使內過多。其狀囊結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，宜以溫劑下之。久而無子。
水疝 因醉過內，汗出遇風濕之氣聚于囊中。其狀腎囊腫痛如水晶，或癢搔出黃水，小腹或按之作水聲，陰汗，治宜逐水。
筋疝 因房勞及邪術所使。陰莖腫或潰膿，或痛而里急，筋速縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛之極則癢，宜降火下之。
血疝 因使內氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰膿。多血，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨約中，俗云便癰，治宜和血。
氣疝 因號哭忿怒，氣郁而脹，哭怒罷則散。其狀上連腎區，下及陰囊，宜以散氣藥下之。小兒有此，因父精怯，故不治。
狐疝 與氣疝大同小異。狀如仰瓦，臥則入小腹，行之則出入囊中，宜逐氣流經之劑下之。
疝 因地卑濕，江淮間所生。其狀如升、斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖相類，乃熱不禁固也。
《三因》有四 ∶
腸 因房室過度，元臟虛冷，腸邊 系不收，墜入 中，上下無定，此難治。
氣 因七情臟氣下墜，陰 腫脹急痛，易治。
水 因濕氣得之，則腫脹其陰，易治之。
卵 因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，此難治也。
外有婦人陰門挺出，亦名 病。
丁香楝實丸 已下出李。
當歸（酒制，去蘆） 炮附 川楝 茴香（以上各一兩）
銼，好酒三升，同煮。酒盡焙干作末，入下藥∶丁香 木香（各五分） 全蝎（十三個）
玄胡索（五錢）
上同為末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，溫酒下。
參術湯 治虛疝脈豁大者是。
人參 白術 山梔 香附
倉卒散 治寒疝入腹卒痛，小腸膀胱氣絞，腹冷重如石，出白汗。
山梔（四十九個，燒半過） 生附子酒煎二錢。
又一方 烏代附。
神應散 治諸疝心腹絞痛不忍，此方能散氣開結。
玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二錢。
牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。
川烏（炮，去皮尖） 牡丹皮（四兩） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五兩） 青皮（一兩）
蜜丸，酒下。
桃仁湯 治 疝。
大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 檳榔 木香 海藻 三棱 莪術（任意加減）
張用導水、禹功、豬腎、通經等散下之。
秘方 治諸疝。
枳實（治痛） 山梔 茱萸 橘子 山楂（去核積） 桃仁（瘀血加之） 川烏（劫痛同梔）
桂枝（不定必用） 荔枝核（濕則加之） 青皮
守丸 治 要藥，不痛。
蒼術 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳實 山楂
應痛丸 治敗精惡物不出，結成疝，痛不忍。
阿魏二兩，醋和蕎麥面裹，火煨熟；檳榔大者二個，刮空，滴乳香滿盛，將刮下末，用蕎麥拌作餅，慢火煨。上細末，入 砂一錢，赤芍一兩，同為末，面糊搜和，丸如梧子大，鹽酒下。
雄黃散 治陰腫大如斗，核痛不治。
雄黃（一兩） 明礬（五錢） 甘草（五錢）
煎洗。
又方 天蘿筋燒灰，治疝妙。
朱丹溪
其書按四時氣候，詳列諸病。先脈，次因，次證，次治，頗有條理，而分屬處未免牽強。如霍亂、泄瀉屬夏三月，傷寒屬冬三月，已為拘滯。至於以顛狂、驚癇、痔漏、脫肛分屬冬、夏，益為無說矣。春三月之證，分別真陰、元陰、真陽、元陽，其意主先后天立說，亦牽合不能了了。案元朱震亨有《脈因證治》一書，國朝喻昌嘗惜其不行，說見所撰《寓意草》。是書卷首無序，后有嘉禾石氏一跋，稱岐黃家久奉為枕秘，因訛脫甚多，借得藏書家善本校錄，似即震亨之書。然所載各方如左歸丸、右歸丸之類，皆出自張介賓《景岳全書》，而亦以古方目之。知其斷非震亨所著矣。