五十七、結燥
清代:朱丹溪
【因】
火邪伏于血中,耗散真陰,津液虧少,夫腎主大便。腎主津液,液潤則大便如常
【證】
小腸移熱于大腸,為 瘕,為沉。 瘕,是便澀閉也。
【脈治】
燥熱 有云∶脾脈沉數,下連于尺,臟中有熱。亦有吐瀉后腸胃虛,服燥熱藥多者,宜承氣湯下之。
風燥 有云,右尺浮也,內肺受風,傳入腸中,宜麻仁丸。
陽結 脈數大而實,宜苦寒類治。
陰結 陰燥欲坐井中,二腎脈搐之必虛,或沉細而遲者是也。
如有陰證煩躁,脈堅實,陽藥中少加苦寒,以去熱燥。
有年老氣弱津液不足而結;有產婦內亡津液而結。二證并宜地黃丸。
大便閉,小便澀數,謂之脾約。約者,脾血耗燥,肺金受火無所攝,脾津液故竭。理宜養血潤燥。
有產婦便秘,脈沉細,服柏、知母、附子而愈。
外有香港腳、虛寒、氣實,皆相似,亦大便不通。
腎惡燥,急食辛以調之,結者散之。如少陰不得大便,以辛潤之;太陰不得大便,以苦瀉之。如食傷腹滿,腹響是也。陽結者散之,陰結者熱之。
潤腸丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨,各半兩)
除二仁別研,余味共搗,火枯,蜜丸,梧子大,湯下。如不大便,邪氣盛急,加大黃酒制;如血燥而大便干燥,加桃仁、大黃酒制;如風結燥,大便不行,加麻仁、大黃;如風澀,加皂角仁、秦艽、大黃;如脈澀,身覺有短氣,加郁李仁、大黃;如陰結寒證,加干姜、附子。
有云,大便不通有五證,熱、冷、氣、風、濕,尺脈伏也,宜溫補之。
風,老人、產婦,秘有虛實。能飲食,小便赤為實。實者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(見前。)不能飲食,小便清為虛。虛者,秘氣也。濃樸湯主之。
濃樸 半夏 神曲 甘草(三兩) 白術(五兩) 枳實 陳皮(一兩)
朱丹溪
其書按四時氣候,詳列諸病。先脈,次因,次證,次治,頗有條理,而分屬處未免牽強。如霍亂、泄瀉屬夏三月,傷寒屬冬三月,已為拘滯。至於以顛狂、驚癇、痔漏、脫肛分屬冬、夏,益為無說矣。春三月之證,分別真陰、元陰、真陽、元陽,其意主先后天立說,亦牽合不能了了。案元朱震亨有《脈因證治》一書,國朝喻昌嘗惜其不行,說見所撰《寓意草》。是書卷首無序,后有嘉禾石氏一跋,稱岐黃家久奉為枕秘,因訛脫甚多,借得藏書家善本校錄,似即震亨之書。然所載各方如左歸丸、右歸丸之類,皆出自張介賓《景岳全書》,而亦以古方目之。知其斷非震亨所著矣。
